Эритрофаг

Эритрофаг

Дизентерийная амёба (Entamoeba histolytica) — вид паразитических простейших из таксона Amoebozoa. По размерам дизентерийные амёбы меньше амёб обыкновенных (Amoeba proteus), подвижны; эктоплазма и эндоплазма чётко разграничены; псевдоподии короткие и широкие.

Вызывают амёбиаз (амёбную дизентерию, амёбный колит). Могут существовать в нескольких формах: циста, просветная форма, тканевая форма, большая вегетативная форма, или эритрофаг.

Заражение происходит при проглатывании цист (шаровидные, размер около 12 мкм, четыре ядра; есть вакуоль с гликогеном; могут сохранять жизнеспособность в воде и влажной почве более месяца) и попадании их в верхний отдел толстой кишки. Цисты превращаются в просветные формы (размер около 20 мкм, двигается с помощью псевдоподий; имеет сферическое ядро, хроматин расположен под ядерной оболочкой в виде небольших глыбок, в центре ядра — небольшая кариосома; питается бактериями). Просветные формы внедряются в стенку кишечника, превращаясь в тканевые формы (размер 20-60 мкм, не содержит никаких включений в цитоплазме), которые размножаются в стенке толстой кишки, вызывая воспаление и язвы. Просветные и тканевые формы, попавшие в кровеносные сосуды, превращаются в большие вегетативные формы (эритрофаги), вырастают до 30 мкм и больше и приобретают способность фагоцитировать эритроциты. По кровеносным сосудам амёбы могут проникать в органы, формируя там абсцессы (внекишечный амёбиаз). При затихании острой фазы болезни большая вегетативная форма вновь уменьшается в размерах и превращается в просветную, которая инцистируется. Цисты выбрасываются во внешнюю среду.

СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ КИШЕЧНОГО АМЕБИАЗА

Многообразие генеза изолированных язвенных поражений толстой кишки определяет широкий спектр исследований для уточнения их характера. В первую очередь исключают злокачественные новообразования, затем болезнь Крона, а также специфические инфекционные болезни, при которых поражения кишечника сопровождаются образованием язв (туберкулез, сифилис, дизентерия, брюшной тиф). Определенная часть простых язв после лучевой терапии имеет сосудистое происхождение. Не следует забывать, что некоторые паразитарные кишечные инфекции (шистосомоз, шигеллез, амебиаз) также могут сопровождаться изолированными язвенными поражениями толстой кишки. Амебиаз — это инфекционное поражение толстой кишки, вызываемое дизентерийной амебой (Entamoeba histolytica), которую впервые описал русский ученый Л. Ф. Леш в 1875 г. Для большинства пациентов характерно бессимптомное носительство, но могут иметь место хронические легкие формы диареи, а также тяжелые случаи заболевания. Выделяют семь видов амеб, которые в естественных условиях паразитируют в ротовой полости и кишечнике у человека, однако только дизентерийная амеба является патогенной. Она существует в двух формах: подвижного трофозоита и цисты. Трофозоит — это паразитическая форма, обитающая в просвете и/или стенке толстой кишки. Размножается в анаэробных условиях; источником питания для дизентерийной амебы являются другие бактерии и тканевой субстрат. При амебной дизентерии трофозоиты отличаются крупными размерами (до 50 мкм в диаметре) и часто содержат фагоцитированные эритроциты на разной стадии переваривания, поэтому амебу также называют гематофагом или эритрофагом. Трофозоиты превращаются в цисты до момента выделения из кишечника. Цисты имеют хитиноподобную стенку, которая обеспечивает им устойчивость к изменениям внешней среды, концентрациям хлора в системах водоснабжения и кислой среде желудочного сока. Дизентерийная амеба может паразитировать у крыс, кошек, собак и приматов, но главным хозяином и резервуаром ее служит человек. Бессимптомные цистовыделители являются источником новых случаев инфекции, причем хронические носители могут выделять несколько миллионов цист в сутки. Инфицирующая доза обычно превышает 103 цист, однако болезнь может возникнуть после заглатывания всего одной цисты. Возбудитель амебиаза передается фекально-оральным путем, обычно при непосредственных контактах человека с человеком. Кишечные и внекишечные (печеночные) формы инфекции поражают преимущественно мужчин. По сводным данным, 50% жителей некоторых малоразвитых стран, что составляет 10% от населения земного шара в целом, инфицированы дизентерийной амебой. Формы амебиаза, вызывающие ежегодно примерно 30 000 случаев смерти, встречаются в сравнительно немногих районах мира, чаще всего в Мексике, западных частях Южной Америки, Южной Азии, а также в западных и юго-восточных районах Африки. Полагают, что это обусловлено наличием в этих географических регионах одновременно вирулентных штаммов дизентерийной амебы и санитарно-гигиенических условий, способствующих их передаче.

Читайте также:  Настойка очанки на спирту

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2001
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2001.-N 5.-С.58-60
Просмотров: 879

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для взрослых (154)

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для детей (85)

Специалисты по данному заболеванию (3)

Медицинские услуги для данного заболевания (24)

Анализы, имеющие отношение к данному заболеванию (169)

Амебиаз — протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстого кишечника, иногда осложняющееся абсцессами печени, поражением легких и других органов. Возбудитель — дизентерийная амеба — может находиться в трех формах. Большая вегетативная форма (тканевая форма, эритрофаг) способна фагоцитировать эритроциты и встречается только у больных; просветная форма и стадия цисты встречаются у носителей амеб.

Возбудитель амебиаза — гистолитическая, или дизентерийная, амеба — Entamoeba histolityca. Обитает в толстой кишке. Кроме патогенной Е. histolytica, в толстом кишечнике человека выявляются и непатогенные амебы: Entamoeba dispar, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, lodamoeba biletschlii, Dientamoeba fragilis. В жизненном цикле гистолитической амебы существуют вегетативная (трофозоит), и цистная стадии). В отличие от других видов амеб у дизентерийной амебы выделяют четыре формы вегетативной стадии: тканевую, Е. histolytica forma magna, просветную — Е. histolytica forma minuta, и предцистную. Заражение наступает при попадании цист в пищеварительный тракт человека. В толстом кишечнике циста превращается в просветную форму, наступает носительство. Заболевание развивается лишь при переходе просветной формы в тканевую. При размножении тканевой формы в стенке кишки возникают небольшие абсцессы в подслизистой, которые затем прорываются в просвет кишки с образованием язв слизистой оболочки. Гематогенно дизентерийная амеба может проникнуть в печень, реже в другие органы и вызвать там специфические абсцессы. Рубцы, возникающие при заживлении язв, могут привести к сужению кишечника. Согласно классификации ВОЗ выделяют бессимптомный и манифестный амебиаз, в том числе кишечный (амебная дизентерия и дизентерийный амебный колит) и внекишечный (печеночный: острый негнойный и абсцесс печени; легочный и другие внекишечные поражения).

Читайте также:  Череп для изучения анатомии

Амебная дизентерия (дизентерийный колит) — основная и наиболее частая клиническая форма болезни — может протекать остро и хронически, в тяжелой, среднетяжелой и легкой формах. Инкубационный период — от 1 — 2 недель до 3 — 4 месяцев и более. Основными клиническими признаками заболевания является учащенный стул: в начальном периоде до 4 — 6 раз в сутки обильный каловый со слизью, затем до 10 — 20 раз в сутки с кровью и слизью с потерей калового характера. Испражнения приобретают вид «малинового желе». Болезнь, как правило, развивается постепенно, без явлений общей интоксикации, температура тела нормальная или субфебрильная. При тяжелом течении инвазии могут отмечаться высокая температура и тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота, усиливающиеся во время дефекации. Появляются мучительные тенезмы. При тяжелом течении колита нарастают признаки интоксикации, что проявляется повышением температуры (обычно неправильного характера), снижением аппетита, появлением тошноты, иногда рвоты. Живот в острый период мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Острый процесс длится не более 4-6 нед., затем наступает ремиссия продолжительностью от нескольких недель до 1 и более месяцев. После ремиссии болезнь возобновляется и приобретает хроническую форму, которая без специфического лечения может длиться годами. Хронический процесс протекает в виде рецидивирующей или непрерывной форм. При рецидивирующей форме обострения сменяются ремиссиями, во время которых больные отмечают лишь небольшие диспепсические явления (нерезко выраженный метеоризм, урчание в животе, боли без определенной локализации). При обострении самочувствие больных существенно не нарушается, температура тела остается нормальной. В это время отмечаются выраженные боли в правой половине живота, в илеоцекальной области (нередко ошибочно диагностируется аппендицит), расстройство стула. При непрерывном течении хронического амебиаза периоды ремиссии отсутствуют. При длительном течении хронической формы кишечного амебиаза наступает истощение больных, снижается работоспособность, развивается астенический синдром, гипохромная анемия, часто увеличивается печень, отмечаются эозинофилия, моноцитоз, в запущенных случаях — кахексия.

Читайте также:  Исследование крови на гельминты

При ректороманоскопии обнаруживаются язвы, полипы, кисты, амебомы. Паразитологическое исследование кала, мазки, отобранные при ректороманоскопии, биопсийный материал язвенных поражений, аспират содержимого абсцесса печени, причем тканевые формы локализуются в основном в наружных стенках абсцесса, а не в некротических массах, расположенных в центре. Исследование нужно проводить не позднее 20 мин после дефекации или взятия материала.

При наличии клинических признаков кишечного амебиаза и отрицательных результатах паразитологических исследований применяют серологические реакции, основанные на выявлении специфических противоамебных антител. Используется РИФ, РСК, ИФА, реакции торможения гемагглютинации и нейтрализации с парными сыворотками (нарастание титра антител в 4 и более раз). Серологические тесты положительны у 75% больных с кишечным амебиазом и 95% пациентов с внекишечным амебиазом. Для постановки диагноза внекишечного амебиаза, кроме иммуннологического, проводится комплексное инструментальное обследование: УЗИ брюшной полости, рентгенологическое исследование, компьютерная томография и другие методы, которые позволяют определить локализацию, размеры и число абсцессов, а также контролировать результаты лечения. Из современных методов исследования используется выявление антигенов дизентерийных амеб в фекалиях и другом материале с помощью моноклональных антител; определение паразитарной ДНК методом ПЦР.

Назначают противопаразитарные и антибактериальные средства в течение 5—7 дней; через неделю цикл повторяют. Наиболее эффективным и нетоксичным препаратом для лечения больных как с кишечными, так и внекишечными проявлениями амебиаза считают метронидазол (трихопол, флагил). При амебных абсцессах печени препарат назначают более длительно — до рассасывания абсцесса (по данным сканирования печени). При больших абсцессах печени используют хирургические методы лечения. Прогноз при кишечном амебиазе благоприятный. Возможны резидуальные явления в виде сужения кишечника. При амебном абсцессе печени или мозга возможен летальный исход, однако современная терапия сделала прогноз более благоприятным.

Кишечного амебиаза являются: перфорация стенки толстого кишечника, развитие гнойного перитонита, кровотечение, аппендицит, стриктуры толстой кишки, амебома, мегаколон и др. Наиболее тяжелым осложнением являются перфорация и гангрена толстой кишки, летальность при которых среди неоперированных больных составляет 100%.

Ссылка на основную публикацию
Эпилептический психоз симптомы
Эпилептический психоз – комплекс симптомов психопатологического характера, который получает развитие в осложненной форме классической эпилепсии. При этом проявляются такие признаки,...
Эндометриоз передается ли партнеру
Самая загадочная женская хворь лечится укусами 02.07.2006 в 00:00, просмотров: 12305 Эту женскую болезнь до сих пор считают одной из...
Эндометриоз симптомы причины и лечение в домашних условиях
Что такое эндометриоз, и чем он опасен Заболевание получило такое название от термина “эндометрий”. Это понятие используют для определения слизистой...
Эпиляция воском чистые пруды
от 1 850 руб. от 481 руб. 4 купона купили Время продаж ограничено! Поделиться с друзьями 26 августа 2020 Вы...
Adblock detector