Энкопрез что делать

Энкопрез что делать

Энкопрез

Teodoro Ernesto Figueroa

, MD, Nemours/A.I. duPont Nemours Hospital for Children

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Энкопрез является общей проблемой в детстве; он встречается примерно у 3–4% 4-летних детей и с возрастом его частота снижается.

Этиология

Энкопрез чаще всего бывает обусловлен запором у детей с поведенческими и физическими предрасполагающими факторами. Это заболевание редко развивается без удержания или запора, но когда оно возникает, должны быть рассмотрены другие органические процессы (например, болезнь Гиршпрунга, целиакия) или психологические проблемы.

Патофизиология

Задержка стула и запоров в результате расширения прямой и сигмовидной кишки приводит к изменению реактивности мышц и нервов стенки кишки. Эти изменения уменьшают эффективность эвакуационной функции кишечника и приводят к дальнейшему удержанию. Если стул остается в кишечнике, вода поглощается, что приводит к затвердеванию стула, что делает его прохождение более трудным и болезненным. Более мягкий, жидкий стул вытекает, обходя затвердевшую пробку стула в результате переполнения. Подтекание стула и неэффективный контроль функции кишечника приводят к недержанию стула.

Диагностика

Любой органический процесс, приводящий к запорам (1, 2), может также привести к энкопрезу и его поэтому необходимо учитывать. В большинстве обычных случаев энкопреза тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь определить физическую причину. Однако, если проблемы будут возникать в дальнейшем, возможно рассмотрение дополнительных диагностических тестов (например, рентгена брюшной полости, реже, биопсии стенки прямой кишки и еще реже исследование моторики кишечника).

Справочный материал по диагностике

1. Koyle MA, Lorenzo AJ: Management of defecation disorders. B Campbell-Walsh Urology , ed. 11, под редакцией Wein A, Kavoussi L, Partin A, Peters C. Филадельфия, Elsevier, 2016, стр. 3317–3329.

2. Benninga M: Evaluation of constipation and fecal incontinence. В Pediatric Incontinence, Evaluation and Clinical Management, edited by Franco I, Austin P, Bauer S, von Gontard A, Homsy I. Chichester, John Wiley & Sons Ltd., 2015, pp. 121–130.

Лечение

Обучение и демистификация (для родителей и ребенка)

Облегчение прохождения стула

Поддержка (например, поведенческие и диетические вмешательства, терапия слабительным)

Медленную отмену слабительного проводят одновременно с продолжением поведенческих и диетических вмешательств

Проводится лечение любых основных расстройств. Если конкретная патология отсутствует, проверяют симптомы (1). Начальное лечение включает беседу с родителями и ребенком о физиологии энкопреза, снимающую вину с ребенка и притупляющую эмоциональные реакции вовлеченных лиц. Следующая цель состоит в том, чтобы помочь прохождению стула.

Уплотненный стул может быть эвакуирован с помощью различных схем и препаратов ( Лечение запоров у детей); выбор зависит от возраста ребенка и других факторов. Часто используется комбинация полиэтиленгликоля (ПЭГ) с электролитами и стимулирующего слабительного (например, бисакодила или сенны) или последовательное применение клизмы фосфата натрия и 2-недельного режима пероральных препаратов (например, таблеток бисакодила) и суппозиториев.

После эвакуации последующий визит к врачу должен быть проведен для того, чтобы оценить, была ли эвакуация каловых масс успешной, убедиться, что неудержание кала разрешилось, и сформировать план дальнейшего ведения. Этот план включает поддержку перистальтики кишечника (обычно через применение слабительного) и поведенческие вмешательства, стимулирующие эвакуацию каловых масс. Есть много вариантов поддерживающей терапии слабительным ( Лечение запоров у детей), но ПЭГ без электролитов используется чаще всего, обычно 1–2 дозы по 17 г/день, титруемые до достижения эффекта. Порой стимулирующее применение слабительного может быть продолжено по выходным для стимуляции дополнительной эвакуации стула.

Лечение запоров у детей

Выборочные побочные эффекты

Пальцевое высвобождение каловых масс

Высокие дозы минерального масла орально (во избежание аспирации не следует использовать у детей до года с неврологическими нарушениями)

15-20 мл/год жизни (максимум 240 мл/день) в течение 3 дней или до появления стула

Недержание кала, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов (если лечение повторяется)

Орально раствор полиэтиленгликоль-электролита

25 мл/кг в час (максимум 1000 мл/ч) через назогастральный зонд до появления стула или 20 мл/кг в час в течение 4 ч/день

Тошнота, рвота, спазмы, вздутие живота

Орально полиэтиленгликоль без электролитов

1-1,5 г/кг, растворенный в 10 мл/кг воды 1 раз/день в течение 3 дней

Младенцы и дети старшего возраста: 0,5-1 суппозиторий 1 раз/день в течение 3 дней или до появления стула

Ректальные клизмы с минеральным маслом

2-11 лет: 2,25 унции 1 раз/день в течение 3 дней или до появления стула

≥12 лет: 4,5 унции 1 раз/день в течение 3 дней или до появления стула

Недержание кала, механическая травма

Ректальная клизма с фосфатом натрия

2–4 года: 1,13 унции 1 раз/день в течение 3 дней или до появления стула

5-11 лет: 2,25 унции 1 раз/день в течение 3 дней или до появления стула

≥12 лет: 4,5 унции 1 раз/день в течение 3 дней или до появления стула

Механическая травма, гиперфосфатемия

Средства по уходу

Оральные осмотические и смазывающие слабительные

Лактулоза (70% раствор)

1 мл/кг один или два раза в день (не более 60 мл/день)

Спастические боли в животе, вздутие

Гидроксид магния (400 мг/5 мл раствора)

1-2 мл/кг 1 раз/день

При передозировке препарата, риск гипермагниемии, гипофосфатемии или вторичной гипокальциемии

1-3 мл/кг 1 раз/день

Полиэтиленгликоль 3350 порошок растворенный в воде

1-18 мес.: 1 чайная ложка порошка на 60 мл (2 унции) воды 1 раз/день

> 18 мес.–3 года: 1/2 пакета порошка (8,5 г) на 120 мл (4 унции) воды 1 раз/день

≥ 3 года: 1 пакет (17 г) на 240 мл (8 унций) воды 1 раз/день

Оральное слабительное (использовать в течение ограниченного периода времени)

Бисакодил (таблетки 5 мг)

2-11 лет: 1-2 таблетки 1 раз/день

≥12 лет: 1-3 таблетки 1 раз/день

Недержание кала, гипокалиемии, боль в животе

Сенны сироп: 8,8 мг сеннозидов/5 мл

Сенны таблетки: 8,6 мг сеннозидов на таблетку

> 1 года: от 1,25 мл 1 раз/день до 2,25 мл 2 раза/день

2-5 лет: 2,5 мл 1 раз/день до 3,75 мл 2 раза/день

6-11 лет: 5 мл 1 раз/день до 7,5 мл 2 раза/день

≥12 лет: по 1 таблетке 1 раз/день до 2 таблеток 2 раза/день

Спастические боли в животе, меланоз толстой кишки

Поддерживающие пищевые добавки

Добавка пищевых волокон

0,5-1 г 1 раз/день

6-11 лет: 1 г 1-3 раза/день

≥ 12 лет: 2 г 1-3 раза/день

Меньшее вздутие живота, чем при добавке других волокон

6–11 лет: 1,25–15 г 1–3 раза/день

≥ 12 лет: 2,5–30 г 1-3 раза/день

Вздутие живота, газы

Сорбит-содержащие фруктовые соки (например, сливовый, грушевый, яблочный)

Младенци и дети старшего возраста: 30 — 120 мл (1–4 унции)/день

2-20 лет: 5 г плюс 1 г на каждый год жизни, 1 раз/день

Вздутие живота, газы

* Многочисленные коммерческие продукты и препараты доступны в различных концентрациях, поэтому дозы пищевых волокон приведены в граммах.

Поведенческие стратегии включают структурированное посещение ребенком туалета в течение определенного времени (например, поощрять детей сидеть на унитазе в течение 5–10 мин после каждого приема пищи, чтобы способствовать развитию гастроколитического рефлекса). Если у детей происходит случайная дефекация в определенное время дня, они также должны сидеть на унитазе непосредственно в это время. Малые поощрения часто бывают полезным стимулом. Например, можно давать детям приклеивать наклейки на диаграмму каждый раз, когда они сидят на унитазе (даже если испражнение не произошло), что может помочь более эффективно выполнять план. Часто используется ступенчатая программа, при которой дети получают небольшие фишки (например, наклейки) за сидение на унитазе, а за последовательное соблюдение графика- большие награды. Награду следует изменять с течением времени для поддержания интереса детей к выполнению плана.

Читайте также:  Какой врач лечит локтевой сустав

На поддерживающем этапе регулярное сидение на унитазе все еще необходимо, чтобы стимулировать эвакуацию стула перед возникновением ощущения. Эта стратегия уменьшает вероятность удержания стула и позволяет прямой кишке вернуться к своему нормальному размеру. Во время поддерживающей фазы беседа с родителями и ребенком о необходимости сидения на унитазе играет важную роль в успехе режима.

Регулярные последующие визиты необходимы для текущего наблюдения и поддержки. Перенастройка кишечника – это длительный процесс, который может занять от нескольких месяцев до нескольких лет и включает медленную отмену слабительного после исчезновения симптомов и дальнейшее поощрение сидения на унитазе. Рецидивы часто возникают во время вывода из поддерживающего режима, поэтому важно обеспечить постоянную поддержку и руководство на этом этапе.

Энкопрез может повториться во время стресса или переезда, поэтому члены семьи должны быть готовы к такой возможности. Уровень успеха зависит от физических и психологических факторов, но успех при 1-летней терапии составляет 30 – 50%, а при 5-летней – 48 – 75%. Основой лечения являются семейное воспитание, очистка кишечника, помощь и постоянная поддержка.

Справочные материалы по лечению

1. Loening-Baucke V, Swidsinski A: Treatment of functional constipation and fecal incontinence. В Pediatric Incontinence, Evaluation and Clinical Management, под редакцией Franco I, Austin P, Bauer S, von Gontard A, Homsy I. Chichester, John Wiley & Sons Ltd., 2015, pp. 163–170.

Основные положения

Энкопрез чаще всего бывает обусловлен запором у детей с поведенческими и физическими предрасполагающими факторами.

В большинстве обычных случаев энкопреза тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь определить физическую причину.

Любой органический процесс, который приводит к запорам, может привести к энкопрезу и поэтому должен быть рассмотрен.

Лечение осуществляют через обучение, облегчение задержки стула, поддержание должной дефекации, медленную отмену слабительного проводят одновременно с продолжением поведенческих и диетических вмешательств.

Задержка стула моет быть облегчена видоизменением образа жизни и лекарствами.

Поведенческие стратегии включают систематическое посещение туалета.

Энкопрез может повториться во время стресса или переезда, поэтому члены семьи должны быть готовы к такой возможности.

Родители малышей 4-10 лет иногда сталкиваются с таким явлением как недержание кала (энкопрез). Протекание испражнений на нижнее белье после того, как ребенок освоил навык пользования туалетом, наблюдается у 1.5% ребят, нередко сопровождается энурезом (недержанием мочи). Нарушение работы сфинктера прямой кишки чаще выявляется у мальчиков, что до сих пор не имеет объяснений.

Некоторые детки страдают недержанием кала, даже после того как освоили горшок

Что следует считать нормой, а что – патологией?

Непроизвольная дефекация характерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок.

Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций. Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер. При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается команда к опорожнению кишечника или удержанию каловых масс (исходя из ситуации). В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система.

Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции.

Возрастные особенности

В зависимости от возраста и особенностей питания, частота опорожнений кишечника у детей варьируется. То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:

  • До 6 месяцев нормой считается стул у грудничка до 6 раз в день. Более частые позывы указывают на диарею, о недержании речи не идет – малыш не контролирует сфинктер.

До 6 месяцев ребенок вообще не контролирует процесс дефекации

  • С полугода до года мышцы ребенка укрепляются, кишечник опорожняется 2 раза в сутки. Малыши не осознают важности гигиены, могут продолжать пачкать белье.
  • Мышцы сфинктера ребенка 1,5-4 лет уже окрепли, он в состоянии держать под контролем процесс дефекации и вовремя проситься на горшок. Исключение – стрессы и психологические травмы, в результате которых малыш забывает об этом.
  • В возрасте от 4 до 8 недержание кала у детей далеко не норма. Оно свидетельствует о психологических или физических расстройствах. Важно пройти обследование, выявить и устранить причину.

Причины энкопреза

Специалисты выделяют две причины энкопреза у детей: психологическая и физиологическая. У одних людей он не уходит по мере взросления (основное нарушение). У других развивается косвенное нарушение в силу обстоятельств, вызвавших сильный стресс (поступление в школу, развод родителей, ухудшение социальных, жилищных условий и другое). Причиной косвенных нарушений становятся:

  • завышенные требования к малышу;
  • насильственное приучение к горшку;
  • страх перед горшком или унитазом;
  • недостаток ласки в семье;
  • неумение выражать эмоции;
  • невозможность посетить туалет вовремя (в саду, школе, ином месте);
  • нежелание посещать сад, школу;
  • неблагоприятная домашняя ситуация, иные факторы.

Насильное приучение к горшку приводит к психологической травме, а иногда и к энкопрезу

Что часто предшествует энкопрезу?

Нередко появлению энкопреза предшествует запор. Малыш может стесняться ходить в туалет по-большому в непривычной обстановке (дальняя поездка, поход, посторонние в доме) или процесс дефекации вызывает у него болезненные ощущения. Он часто подавляет позывы, что со временем вызывает рефлекс. Накапливаясь, каловые массы уплотняются и растягивают стенки прямой кишки. Рефлексы подавляются, и в неожиданный момент происходит самопроизвольное выделение кала.

Застой кала в кишечнике может привести к отравлению организма – «ложному поносу». Во втором случае в верхних отделах кишечника начинается активное брожение, и жидкость со зловонным запахом cпускается к сфинктеру, омывая уплотненный кал, подтекает наружу. Иногда энкопрез становится следствием «медвежьей болезни» (синдром раздраженного кишечника), возникшей в результате нерешенных проблем и страхов.

Мнение психологов об энкопрезе

Во время общения с ребенком хороший психолог может быстро выявить причину проблемы. Обычно, это сложные отношения со сверстниками, ссоры и семейные неурядицы, из-за которых малыш пребывает в постоянном напряжении. Отмечено, что чаще энкопрезом страдают мальчики и девочки, родители которых не уделяют им должного внимания, увлекаются спиртным, используют жесткие методы воспитания.

Читайте также:  Питание при проведении химиотерапии

Выявить причину проблемы у ребенка поможет квалифицированный психолог

Проблема не обходит стороной гиперактивных ребят, благополучные семьи, где которых родители стремятся создать лучшие условия для своих детей (рекомендуем прочитать: как и чем можно эффективно успокоить гиперактивного ребенка?). Подобрать эффективную терапию и вылечить причины недержания кала в короткое время удается не всегда. Многое зависит от восприятия старшими этой проблемы, их готовности идти навстречу проблемам ребенка.

Симптомы

Энкопрез у детей обычно развивается медленно, а родители не всегда вовремя бьют тревогу. Важный «звоночек» – остатки кала на нижнем белье, его нельзя игнорировать. Если ситуация повторяется, следует понаблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием.

Главные симптомы истинного энкопреза

В зависимости от причин энкопреза (физиологическое или психологическое нарушение опорожнения кишечника) различаются и симптомы. Истинный энкопрез (основное нарушение), как правило, сопровождают:

  • каломазание;
  • энурез (рекомендуем прочитать: симптоматика и лечение энуреза у детей);
  • поведение вне общепринятых норм;
  • полуоткрытый сфинктер (осматривает доктор);
  • зловоние, которое не скрыть от окружения.

Не заметить недуг сложно, так как вещи и тело ребенка начинают плохо пахнуть

Симптомы ложного энкопреза

Ложный энкопрез у детей (косвенное нарушение) подтверждает такая симптоматика:

  • чередование запоров и зловонных поносов;
  • трещины и покраснения возле анального отверстия;
  • замкнутость ребенка;
  • твердый живот при осмотре врачом (пальпации);
  • боли в области пупка;
  • хроническое скопление кала в толстом кишечнике.

Недержание кала у ребенка нередко сопровождается напряженной внутрисемейной ситуацией. Родителям нельзя изолировать ребенка от других членов семьи, игнорировать проблему, ругать за испачканные вещи, допускать насмешки в его адрес. Это приведет к ухудшению успеваемости, внутреннему протесту малыша, который будет игнорировать школьные и домашние обязанности, станет замкнутым и угрюмым.

Пускать на самотек проблему недержания кала у детей, считая, что ее можно «перерасти», не следует. Ребенок взрослеет, ему необходимо адаптироваться в социуме. Своевременная врачебная помощь позволит узнать, какими средствами можно лечить недержание и как справиться с каломазанием.

Справиться с истинным и ложным энкопрезом поможет врач

Методы диагностики

Прежде всего, доктор дифференцирует истинный и ложный энкопрез. Рассматриваются все причины, ведущие к запорам, исключаются глисты, назначаются дополнительные исследования (кровь, кал, моча, УЗИ брюшной полости, колоноскопия) для выявления врожденных патологий. Когда деликатную проблему не удается решить долгое время, подключают биопсию стенки прямой кишки, анализ моторики.

Способы лечения

При подозрении на недержание кала у ребенка первоначально обращаются к педиатру. Врач может назначить анализы, выпишет слабительные препараты (например, «Дюфалак») и клизмы, что позволит очистить кишечник и вернуть первоначальные размеры прямой кишке (см. также: слабительное средство для детей до 6-ти лет). После осмотра и первичных назначений педиатр направляет ребенка на консультацию к невропатологу и гастроэнтерологу.

Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими. Лечение будет базироваться на таких составляющих:

  • профилактика задержки стула;
  • налаживание режима регулярной дефекации;
  • восстановление контроля за работой кишечника;
  • снижение напряженной психологической атмосферы в семье, вызванной энкопрезом.

Если проблемы коснулась школьника, очень важно устранить не только причину, но и психологические последствия

Работа с психологом

Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез. Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему. Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой.

Диета

Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты (чернослив, курага), кисломолочные продукты, фрукты и ягоды.

Желательно ограничить потребление меда, сала, жирных блюд, сдобы. При прогрессировании энкопреза развивается дисбактериоз, поэтому доктора часто назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры. Среди них – препараты «Линекс» (Sandoz d.d, Lek), «Хилак Форте» (Ратиофарм) и другие.

В процессе налаживания работы ЖКТ может потребоваться пересмотр диеты ребенка

Народная медицина в решении проблемы энкопреза

При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы. Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:

  • прием перед едой 100 мл. свежего сока яблок или абрикос;
  • вечерние травяные ванны с корнем валерианы, экстрактами календулы, ромашки, шалфеем, хвойными;
  • теплый мятный чай перед сном для успокоения и предотвращения бессонницы.

Важность физических упражнений

Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, анального сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием. Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике. Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки.

Родителям на заметку

В лечении энкопреза выделяют 4 стадии: беседы с ребенком и его родителями (обучение, совместное преодоление заблуждений по этому вопросу), облегчение прохождения каловых масс, терапевтическая поддержка и диета, медленная отмена слабительных препаратов после налаживания стула. Перенастройка кишечника занимает время, иногда сопровождается рецидивами, поэтому на последнем этапе лечения актуальна поддержка специалистов.

Доктор Комаровский отмечает ряд ограничений в медикаментозном лечении энкопреза у малышей до 7. Большинство препаратов для борьбы с запорами рассчитаны на старший возраст, а те, которые можно принимать, не всегда эффективны. Часто малышам до 7 лет показано только неконсервативное лечение (физические упражнения, диета, расслабляющие ванны, формирование рефлекса опорожнения кишечника перед сном).

Хирургическое вмешательство применяется у ребят старше 7 лет, если мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофированы (обязательно подтверждается медицинскими исследованиями). При этом должны быть испробованы другие методы лечения. В иных случаях успеха можно достичь путем коррекции работы кишечника и создания позитивной атмосферы в доме.

Энкопрез у детей представляет собой неорганическое заболевание, для которого характерно нарушение контроля процесса дефекации у детей старше 3 лет.

Заболевание является причиной нарушения социальной адаптации, изменений в детском поведении. Может быть соматическим сопровождением патологий желудка и системы пищеварения, других органов.

Причины возникновения энкопреза

Заболевание характеризуется различными причинами физиологического, неврологического и психологического происхождения. До 3% детей дошкольного и младшего школьного возраста имеют проявления недуга.

Чаще всего диагностируется у детей от пятилетнего до восьмилетнего возраста, количество мальчиков среди числа болеющих в несколько раз выше (2-5), чем девочек. В трети случаев наблюдается сочетание энкопреза с ночным недержанием мочи (энурез).

Читайте также:  Что делать при поражении человека электрическим током

Различают первичные и вторичные факторы, условия развития недуга.

Причины и факторы, вызывающие заболевание:

  • хронический запор, во время которого наблюдается сильное растяжение прямой кишки, потеря анусом способности плотно сжиматься;
  • психологические причины – страх наказания, боязнь горшка, неправильное поведение родителей;
  • неверно составленный пищевой рацион у детей;
  • органические дефекты анальной области (врожденные, приобретенные);
  • последствия операбельного вмешательства в область прямой кишки, выходного отверстия;
  • аномалия в развитии толстой кишки (болезнь Гиршпрунга);
  • недостатки воспитания, психические дефекты у детей, отстающих в психическом развитии;
  • невропатия, эмоциональные стрессы, болезни неврологического, психического плана (гипердинамический, психопатоподобный синдромы, др.);
  • профундосомния – крайне крепкий сон.

Симптоматика

Навыки гигиены и опрятности прививаются детям в возрасте одного-двух лет при условии нормальной семейной обстановки, соответствующего воспитания. В случае недостаточного воспитания закладывание навыков может сформироваться в возрасте от 2 до 3 лет. При недержании кала у детей старше трехлетнего возраста встает вопрос о наличии энкопреза.

Главным симптомом болезни является дефекация вне горшка, унитаза в дневное и ночное время. Мы поговорим об энкопрезе, как следствии проблем с дефекацией и при эмоциональном стрессе.

Лечим энкопрез народными методами

Терапию заболевания начинают с определения причины недержания. Педиатры рекомендуют обязательную консультацию детского психиатра или психолога родителям и малышу, консультацию у проктолога, гастроэнтеролога. В случае серьезной причины появления недержания кала лечение проводят в медицинском учреждении.

При лечении энкопреза у детей в домашних условиях учитывают причины возникновения болезни и применяют различные народные средства. Чаще всего причиной недержания кала являются запоры. По различным причинам дети волевым усилием сдерживают дефекацию. Образуется запор, из-за твердых каловых масс растягиваются стенки кишечника и ослабляется сжатие сфинктера.

Очистительные клизмы при запорах

Объем клизмы для детей различного возраста при энкопрезе:

  • возраст 1-2 года – от 150 до 200 мл жидкости;
  • от 2 до 5 лет – 300 мл;
  • от 5 лет до 9 – 400 мл;
  • старше 9 лет – 500 мл.

Температура состава для клизмы – от 30 до 38°С. Для детей старше 5 лет используют кружку Эсмарха.

Как сделать клизму:

  1. Кладут малыша на левый бок, просят подтянуть ноги к животу.
  2. Смазывают наконечник медицинским вазелином.
  3. Грушу (или кружку Эсмарха для детей постарше) наполняют раствором.
  4. Сжимают грушу, удаляя лишний воздух, пока из наконечника не пойдет раствор.
  5. Осторожно вводят наконечник в анус на 6-8 сантиметров вглубь.
  6. Медленно вводят раствор.
  7. Не разжимая руку после выдавливания раствора, наконечник выводят из прямой кишки.
  8. Сжимают ягодицы малыша, чтобы вода удержалась в кишечнике.
  9. Аккуратно меняют положение тела пациента несколько раз (на спинку, на другой бок) для лучшего распределения состава в полости кишки
  10. Ждут 8-10 минут, после чего предлагают малышу сесть на горшок, унитаз для дефекации.

Растворы для клизм:

  • С морской солью – растворяют в теплой кипяченой воде (250 мл) пол чайной ложки морской соли до полного растворения, процеживают через два-три слоя марли, используют для процедуры.

  • С пищевой содой – разводят в стакане (250 мл) очищенной теплой воды чайную (без верха) ложку пищевой соды до полного растворения.
  • На отваре ромашки аптечной – варят 5 минут в четверти литра кипятка 5 граммов цветков ромашки. Применяют процеженный состав с температурой не выше 38°С.

  • Масляная клизма – делается из подогретого растительного (не дезодорированного) масла – льняного, кукурузного, оливкового, облепихового, подсолнечного, иного. Вводят от 30 мл масла до 150 мл (соответственно возрасту). Эффект достигается за счет обволакивания плотных каловых масс пленкой масла, что облегчает их выход.
  • Послабляющая глицериновая – в прямую кишку вводят очищенный подогретый глицерин в количестве 5-10 мл.

Противопоказания к использованию очистительных клизм:

  • кишечная непроходимость;
  • воспаление, трещина в области ануса;
  • кишечное кровотечение;
  • подозрения наличия аппендицита.

Для улучшения процесса дефекации в лечении недержания кала применяют масло растительного происхождения, не ароматизированное:

  • тыквенное;
  • льняное;
  • оливковое:
  • касторовое;
  • масло шиповника, др.

Разовая дозировка для лечения детей – чайная ложечка масла, послабляющий эффект возникает через несколько часов.

  • Чай из фенхеля: заваривают чай из чайной ложки семян фенхеля в стакане кипятка, держат в термосе на протяжении часа. Дают по 100 мл после обеда и ужина.
  • Водичка из семян укропа: готовят и применяют, как в «Чай из фенхеля».
  • Отруби: варят в стакане молока столовую ложку пшеничных отрубей четверть часа. Дают малышу утром натощак скушать половину порции, вторую – вечером, за час до сна.
  • Настой семян льна: в термосе настаивается чайная ложка семян льна в 250 мл крутого кипятка 2-3 часа. Вечером перед сном дают ребенку выпить 100 мл настоя вместе с семечками.

Также при запорах, провоцирующих энкопрез, применяют слабительные чаи, приготовленные на основе корней и листьев ревеня. Рекомендуют давать детям разведенный свекольный сок, рыбий жир. Траву сенны и кору крушины для лечения запоров детям до 12 лет не дают.

Перед использованием любого лекарственного сбора необходимо одобрение лечащего врача.

Полезные советы

Для успешного лечения недержания кала родителям важно помнить о психологическом и эмоциональном состоянии своего малыша.

  • Проводят разъяснение – необходимо, чтобы ваш малыш понял, что он не виноват в своем заболевании, доходчиво объясняют причину патологии. При необходимости, прибегают к помощи детского психолога.
  • Детей приучают регулярно опорожнять кишечник, обеспечивая уединенность и удобство во время туалета. Маленьким деткам делают стульчак с опорой для ножек. На горшок для дефекации малыша сажают дважды в день на 5 минут (в основном, после того, как малыш покушал).
  • После консультации с диетологом составляют сбалансированный пищевой рацион, обеспечивают поступление в детский организм витаминов и минералов, необходимых для здоровья.
  • Обучают детей технике специальных упражнений мышц сфинктера (втягивать, удерживать и напрягать).
  • Ни в коем случае не ругают малыша при проявлениях энкопреза.

Известный педиатр доктор Комаровский подчеркивает, что часто причиной энкопреза у детей выступает эмоциональный стресс, и рекомендует проводить лечение заболевания при помощи детского психолога.

Нарушение процесса дефекации бывает последствием шизофрении, органического поражения ЦНС, проявлением слабоумия, др. В этих случаях ведется стационарное лечение, направленное на устранение основного заболевания. В результате улучшения состояния ребенка, излечивания от недуга, проявления энкопреза значительно уменьшаются или совсем исчезают.

Какие средства народной медицины помогают в лечении энуреза у детей? Какие симптомы свидетельствуют об аденоидах у детей? Какие методы профилактики гриппа и ОРВИ у детей наиболее эффективны? Ответы на эти и другие вопросы можно найти в статьях нашего сайта.

Скажите, а какие меры и средства использовали вы, ваши родные, столкнувшись с проблемой энкопреза у детей?

Ссылка на основную публикацию
Эндометриоз передается ли партнеру
Самая загадочная женская хворь лечится укусами 02.07.2006 в 00:00, просмотров: 12305 Эту женскую болезнь до сих пор считают одной из...
Элькар инструкция по применению уколы внутримышечно
Фасовка: N10 Форма выпуска: р-р д/инъекций Действующее вещество: --> Упаковка: ампулы Производитель: Пик-фарма Завод-производитель: Эллара (Россия) Действующее вещество: Левокарнитин Все...
Элькар при онкологии
Фармакологические свойства Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами Передозировка Условия хранения Форма...
Эндометриоз симптомы причины и лечение в домашних условиях
Что такое эндометриоз, и чем он опасен Заболевание получило такое название от термина “эндометрий”. Это понятие используют для определения слизистой...
Adblock detector