Эмболия мозговых сосудов

Эмболия мозговых сосудов

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • Эмболи́я амниоти́ческая
  • Эмболия

Смотреть что такое «Эмболия сосудов головного мозга» в других словарях:

ЭМБОЛИЯ — – острая закупорка сосуда с нарушением кровоснабжения ткани или органа в результате переноса током крови различных субстратов (эмболов), не встречающихся в норме. Чаще отмечается тромбоэмболия, которая обычно возникает при венозном тромбозе.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ЭМБОЛИЯ — (от греч. embolē — вталкивание, вклинивание), закупорка кровеносных или лимфатических сосудов частицами (эмболами), занесёнными током крови или лимфы. Эмболы могут быть эндогенного и экзогенного происхождения. К первым относятся: частицы… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Эмболия — МКБ 10 I74.74., I82.82., O88.88., T … Википедия

Эмболия — I Эмболия (греч. embolē вставка, вторжение) патологический процесс, в основе которого лежит острая окклюзия сосуда, обусловленная переносом током крови различных субстратов (эмболов), в норме не встречающихся в сосудистом русле. По характеру… … Медицинская энциклопедия

Инфаркт мозга — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 … Википедия

Газовая эмболия — МКБ 10 O88.088.0, T79.079.0 МКБ 9 673.0 … Википедия

Плевра́льная пу́нкция — (позднелат. pleuralis относящийся к плевре; синоним плевроцентез, торакоцентез) прокол грудной стенки и париетальной плевры полой иглой или троакаром с целью диагностики (диагностическая пункция) и (или) лечения (лечебная пункция).… … Медицинская энциклопедия

Серде́чно-сосу́дистая систе́ма — комплекс анатомо физиологических образований, обеспечивающий направленное движение крови и лимфы в организме человека и животных, необходимое для осуществления в тканях транспорта газов, субстратов питания и их метаболитов в процессе обмена… … Медицинская энциклопедия

Кардиоцеребра́льные синдро́мы — (греч. kardia сердце + лат. cerebrum головной мозг) нарушения функций головного мозга, обусловленные сердечной патологией. Полноценная работа сердца обеспечивает адекватное кровоснабжение головного мозга и ею нормальное функционирование.… … Медицинская энциклопедия

ЭНДОКАРДИТ ИНФЕКЦИОННЫЙ — мед. Инфекционный эндокардит (ИЭ) воспалительное заболевание эндокарда (клапанов, реже пристеночного) в результате инфицирования микроорганизмами (бактерии, грибы и риккетсии). Частота 0,03 0,3% всех госпитализированных больных. Классификация.… … Справочник по болезням

БОЛЕЗНЬ ТАКАЯСУ — мед. Болезнь Такаясу хроническая воспалительная артериопа тия, поражающая крупные сосуды, в первую очередь аорту и её ветви, реже лёгочные артерии. Частота 2,6:1 000000 населения в год. До 1955 г. в мировой литературе было описано всего 100… … Справочник по болезням

(Кессонная болезнь)

, MD, PhD, Lewis Katz School of Medicine, Temple University

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (2)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Газовые эмболы могут попасть в артериальную систему любым из следующих способов:

Из разорванных альвеол при баротравме легких

Из самих артериальных сосудов при тяжелой кессонной болезни

В результате миграции из венозной системы (венозная газовая эмболия) либо через шунт справа-налево (незакрытое овальное отверстие, дефект предсердной перегородки), либо при превышении фильтрационной способности легких

При наличии шунта справа-налево даже венозная газовая эмболия, бессимптомная при иных обстоятельствах, может быть причиной серьезных нарушений (например, инсульта). Венозная газовая эмболия без попадания газа в артериальную систему менее опасна.

Несмотря на то, что эмболия сосудов мозга считается наиболее серьезным состоянием, артериальная газовая эмболия может вызвать значительную ишемию других органов (например, спинного мозга, сердца, кожи, почек, селезенки, ЖКТ).

Клинические проявления

Симптомы развиваются в течение нескольких минут после всплытия и могут включать нарушение психического состояния, гемипарез, очаговые двигательные и чувствительные расстройства, судороги, потерю сознания, апноэ и шок; может наступить смерть. Признаки легочной баротравмы или может также проявляться II тип кессонной болезни.

Другие симптомы могут быть следствием артериальной газовой эмболии:

Коронарных артерий (например, аритмия, инфаркт миокарда, остановка сердца)

Кожи (например, цианотическая мраморность, очаговая бледность языка)

Почек (например, гематурия, протеинурия, почечная недостаточность)

Здравый смысл и предостережения

В любом случае при потере сознания у дайвера следует предположить артериальную газовую эмболию и как можно быстрее выполнить ему рекомпрессию.

Диагностика

Иногда подтверждение методами визуализации

Диагноз ставится в основном на основании клинической картины. Высока вероятность артериальной газовой эмболии, когда дайвер теряет сознание во время или сразу после подъема с глубины. Подтвердить диагноз трудно, т. к. воздух может быстро реабсорбироваться из поврежденной артерии до начала выполнения исследования. Методы визуализации, способные подтвердить диагноз (каждый с ограниченной чувствительностью), включают следующее:

Эхокардиографию (выявление воздуха в отделах сердца)

Вентиляционно-перфузионное сканирование (выявление изменений при легочной эмболии);

КТ органов грудной клетки (выявление очаговых повреждений легких или кровотечение)

КТ головы (выявление газа внутри сосудов и диффузный отек)

Иногда подобные симптомы и признаки может вызывать кессонная болезнь (для сравнения клинической картины Сравнение газовой эмболии и кессонной болезни).

Сравнение газовой эмболии и кессонной болезни

Обычно: Потеря сознания, часто с судорогами (у любого дайвера с потерей сознания следует заподозрить газовую эмболию и должна быть быстрая рекомпрессия)

Менее типичные: Умеренные церебральные изменения, признаки легочной баротравмы (например, медиастинальная и подкожная эмфиземы, пневмоторакс)

Чрезвычайно вариабельные — ломота (боли, наиболее часто суставные или вокруг сустава), неврологические расстройства почти любого типа и степени и удушье (респираторный дистресс, за которым следует циркуляторный коллапс —экстренная помощь), может быть один или с другими симптомами

Читайте также:  Антитела igg к вирусу краснухи положительный результат

Внезапное, обычно во время или в течение нескольких минут после всплытия

Постепенно или внезапно возникающее состояние, с развитием симптомов ≥ 1 часа после всплытия на поверхность наблюдается в почти 50% случаев; в других случаях, начало отмечается в течение 24 часов после погружения* на глубину > 10 м ( > 33 футов) или после гипербарического воздействия > 2 абс атм (atm abs)

Обычно: задержка дыхания или обструкция дыхательных путей во время подъема (даже с глубины нескольких футов, особенно при быстром всплытии); воздух, оставшийся в легких, расширяется во время подъёма, приводя к повреждению легочной ткани

Иногда: тяжелая декомпрессионная болезнь

Обычно: Подводное плавание или гипербарическое воздействие за пределами безостановочного лимита и без соответствующих декомпрессионных остановок

Иногда: Подводное плавание или гипербарическое воздействие в пределах безостановочных лимитов или с соответствующими декомпрессионными остановками; воздействие низким давлением (например, полет на самолете, после подводного плавания)

Обычно: Перераздувание легких, вызывающее попадание свободного газа в легочные сосуды с последующей эмболией сосудов головного мозга

Иногда: Закупорка свободным газом коронарной, почечной или кожной кровеносной системы из любого источника

Образование пузырьков из избыточного растворенного газа в крови или тканях при падении наружного давления

Крайне важны экстренные меры (например, проходимость дыхательных путей, остановка кровотечения, сердечно-легочная реанимация или механическая вентиляция)

Быстрая транспортировка в ближайшую рекомпрессионную камеру

100% кислород через плотно прилегающую маску

Жидкости через рот, если больной в сознании; если нет — внутривенная инфузия

Необходимые экстренные меры по показаниям (например, проходимость дыхательных путей, остановка кровотечения, сердечно-легочная реанимация или механическая вентиляция)

Быстрая транспортировка в ближайшую рекомпрессионную камеру

100% кислород через плотно прилегающую маску

Жидкости через рот, если больной в сознании; если нет — внутривенная инфузия

*Часто наблюдаются при повторных погружениях.

атм абс = абсолютная атмосфера.

Лечение

Немедленно 100% кислород

При подозрении на артериальную газовую эмболию у ныряльщика необходима немедленная рекомпрессия. Транспортировка в рекомпрессионную камеруимеет преимущество перед остальными мерами. Транспортировка по воздуху может быть оправдана, если она значительно экономит время, но воздействие сниженного давления на высоте должно быть минимизировано.

Перед транспортировкой большой поток 100% кислорода увеличивает вымывание азота с выравниванием градиента давления азота между легкими и кровотоком, усиливая, тем самым реабсорбцию эмболов. Пациента следует оставить в положении на спине, что снизит риск эмболии мозговых сосудов. По необходимости применяются механическая вентиляция, сосудосуживающие препараты и реанимационные мероприятия. Положение больного лежа на левом боку (прием Дюранта) или в положении Тренделенбурга более не рекомендуется.

Здравый смысл и предостережения

Чтобы уменьшить риск газовой эмболизации мозга во время транспортировки, пациентов оставляют в положении лежа на спине, а не перемещают их в положение на левом боку с опущенной головой (маневр Дюранта) или в положение Тренделенбурга.

Ключевые моменты

Не сомневаясь в диагнозе артериальной газовой эмболии, следует решительно принять меры, если в течение нескольких минут после всплытия у пациента возникли симптомы неврологических нарушений или проявления ишемии в другом органе.

Нельзя исключать диагноз артериальной газовой эмболии, исходя из отрицательных результатов тестирования.

Если есть подозрение на газовую эмболию, следует начать с интенсивного потока 100% кислородом и инициировать перенос в барокамеру.

Дополнительная информация

Divers Alert Network: 24-hour emergency hotline, 919-684-9111

Содержание

  • Причины эмболии сосудов головного мозга (церебральной эмболии):
    • Аритмии сердца
    • Хирургические операции
  • Клинические синдромы эмболии сосудов головного мозга (церебральной эмболии)
  • Диагностика и лабораторное обследование при эмболии сосудов головного мозга (церебральной эмболии)
  • Лечение эмболии сосудов головного мозга (церебральной эмболии)

Причины эмболии сосудов головного мозга (церебральной эмболии)

Самая распространенная причина ишемического инсульта — это эмболии сосудов головного мозга. Источником приносимых с током крови эмболов чаще всего служит сердце (кардиоэмболический инсульт). Несколько реже наблюдают артериоартериальные эмболии, обычно происходящие из участков атеросклероза с тромбозом в бассейне сонной артерии (каротидной) или позвоночной артерии (вертебрально-базилярной). Другие причины (тромбоз легочной вены, жировая эмболия, опухолевая эмболия, марантическая воздушная эмболия, парадоксальная эмболия и осложнения хирургических операций на шее и грудной клетке) отмечают редко. Однако инфаркты мозга эмболического генеза часто возникают без очевидных источников эмболов.

Причины эмболии сосудов головного мозга:

  1. Происходящие из полости сердца:
    • Фибрилляция предсердий и другие нарушения ритма сердца (при ревматизме, атеросклерозе, артериальной гипертензии и врожденных пороках сердца)
    • Инфаркт миокарда с пристеночным тромбом
    • Острый и подострый бактериальный эндокардит
    • Поражение сердца, не сопровождающееся аритмией и образованием пристеночного тромба (стеноз левого атриовентрикуляриого отверстия и др.)
    • Осложнение хирургических операций на сердце
    • Протезы клапанов
    • Небактериальные тромботические (пристеночные) наложения на эндокарде
    • Парадоксальные эмболии при врожденных пороках сердца
    • Трихинеллёз
  2. Не происходящие из полости сердца:
    • Атеросклероз аорты и сонных артерий (пристеночный тромб, атероматозный материал)
    • Из участка тромбоза артерии головного мозга (основной позвоночной, средней мозговой)
    • Тромб в легочных венах
    • Жировая эмболия
    • Опухолевая эмболия
    • Воздушная эмболия
    • Осложнения хирургических операций на шее и грудной клетке
  3. Невыясненного происхождения

Один из наиболее запутанных вопросов в проблеме сосудов головного мозга (цереброваскулярных заболеваний) представляют эмболии из «неизвестных источников». Считается, что у больных с нарушением системы свёртываемости крови в сторону её усиления на фоне приема контрацептивов, хронического заболевания или метастазирующей опухоли эмболии мозговых сосудов могут развиваться внезапно. Иногда при прослушивании сердца пациента не распознаются такие причины аускультативных феноменов как щелчок открытия при стенозе митрального клапана, или такая форма аритмии, как преходящая фибрилляция предсердий. В результате у многих больных, особенно в возрасте от 20 до 50 лет, при внезапном развитии эмболического инсульта не удается обнаружить его причины.

Читайте также:  Как сделать очень много спермы

Величина, расположение и в некоторой степени сама природа эмбола определяют размеры, локализацию и характер вызываемого им инфаркта в паренхиме мозговой ткани. Достаточно крупные эмболы, способные закупорить ствол средней мозговой артерии (2-3 мм). Такой вид эмболии приводят к массивным поражениям головного мозга с вовлечением в патологический процесс мозговой коры и подлежащего белого вещества, а также глубокого серого и белого вещества. Небольшой очаг ишемического инсульта формируется в тех случаях, когда эмбол настолько мал, что закупоривает (окклюзирует) мелкую прободающую ветвь, идущую от ствола средней мозговой артерии или от основной артерии.

Следует отметить, что эмбол, представляющий собой тромбоцитарно-фибриновый сгусток, может мигрировать по сосудистому руслу, подвергаться растворению (тромболизис) и расщеплению. Этим обусловливается волнообразный характер симптоматики и в некоторых случаях — полное восстановление вызванного ишемией неврологического дефицита. Локализация и размеры инфаркта головного мозга зависят также от уровня коллатерального кровоснабжения через не подвергшиеся эмболии артерии.

При достаточном обходном (коллатеральном) кровотоке через сосуды виллизиева круга или позвоночную артерию, эмболический фрагмент, перекрывающий вышележащий участок внутренней сонной артерии, нижележащий (А1) сегмент передней мозговой артерии или вышележащий участок позвоночной артерии, может не привести к ишемии или инфаркту головного мозга. Аналогично этому эмболы могут блокировать поверхностную корковую ветвь средней мозговой артерии и даже ствол средней мозговой артерии и приводить не более чем к инфаркту в виде «пятна» в области коры и прилежащего белого вещества полушария головного мозга, если реализуется обходной (коллатеральный) кровоток в корковых зонах смежного кровоснабжения через сращения из передней или задней мозговой артерии к бассейну средней мозговой артерии. Значение этих факторов сохраняется и при инфаркте мозжечка.

Поскольку эмболы мигрируют и растворяются (лизис), в зоне инфаркта головного мозга часто возникает рециркуляция. В подобной ситуации размягченная после инфаркта ткань головного мозга наполняется точечными кровоизлияниями (петехиальная геморрагия) размерами 1-2 мм (геморрагический инфаркт). В редких случаях точечные кровоизлияния сливаются и образуют значительную геморрагическую массу (кровоизлияние в области инфаркта). Возникновение подобной ситуации более вероятно при закупорке (окклюзии) просвета ствола средней мозговой артерии и развитии обширного инфаркта с вовлечением глубокого серого и белого вещества до того, как произойдет рециркуляция.

Если источником эмболов у пациента служит сердце, то в 80% случаев они попадают стоком крови в среднюю мозговую артерию, в 11% — в заднюю мозговую артерию и в остальных случаях — в позвоночную или артерию основания мозга либо в их ветви.

Эмболии сосудов головного мозга могут сопутствовать многим факторам болезней сердца. Условно причины эмболии сосудов головного мозга разделяют на:

Аритмии сердца

Аритмии сердца любого типа сочетаются с симптоматическими эмболиями мозговых артерий и системными эмболиями. Особое внимание следует обратить на высокую частоту эмболии при синдроме слабости синусового узла и фибрилляции предсердий, на фоне фибрилляции предсердий у больных с ревматическим поражением клапанов сердца. Поэтому с целью предотвращения эмболии таким пациентам показано длительное назначение антикоагулянтов (варфарин натрия). Отмечено, что особенно часто клинически проявляющиеся эмболии возникают у больных с фибрилляцией предсердий, независимо от вызвавшей ее причины. Подсчитано, что частота эмболии в сосуды головного мозга среди больных с фибрилляцией предсердий, не связанных с поражением клапанного аппарата, достигает 4-7% в год, и в большинстве случаев уже первый инсульт приводит к глубокой инвалидизации такого больного.

Образование пристеночного тромба с последующими эмболиями относительно часто встречается у больных с атеросклеротическим поражением сердечно-сосудистой системы и инфарктом миокарда независимо от того, имеется или отсутствует дисфункция сосочковой мышцы, застойная сердечная недостаточность или аневризма желудочка сердца.

У пациентов с фибрилляцией предсердий, которой сопутствует высокий риск развития инсульта, в настоящее время есть альтернатива длительному применению варфарина. Устройство предназначено для закрытия ушка левого предсердия и предотвращения миграции образовавшихся тромбов в мозг, способных вызвать ишемический инсульт.

Хирургические операции

Кардиохирургия и хирургическое протезирование клапанов сопровождаются особенно высоким риском эмболии. Менее частой причиной эмболии сосудов головного мозга служат хирургические вмешательства на грудной клетке, после которой возможны эмболии из легочных вен, а также голове и шее (артериоартериальные эмболии из аорты или сонных артерий). К жировой или воздушной эмболии сосудов головного мозга приводят переломы длинных трубчатых костей, хирургические вмешательства на органах грудной полости и диагностическая ангиография с внутрисосудистым введением контрастного вещества через катетер. Оба варианта эмболии дают множественные участки точечных кровоизлияний. Самым существенным осложнением применения искусственного сердца являются эмболии из полости сердца в сосуды мозга.

Врожденные дефекты перегородок сердца могут быть причиной парадоксальных эмболии у пациента. Переноситься с током крови могжет тромботический и опухолевый материал, инфекционные или фиброзные марантические отложения, накапливающиеся на поверхности эндокарда в камерах сердца или на клапанах. Наслоения на клапане аорты и левом предсердно-желудочковом клапане при ревматическом или марантическом эндокардите наблюдаются одновременно с системными или мозговыми эмболиями и диагностируются на основе данных истории болезни пациента, объективного и лабораторного обследований. Типичные плоские отложения под створками левого предсердно-желудочкового клапана и в меньшей степени — клапана аорты (эндокардит Либмаиа-Сакса) описаны у больных системной красной волчанкой. Они могут быть источником эмболии в сосуды головного мозга, но чаще становятся очагами развития бактериального эндокардита.

Читайте также:  Быстрый способ избавиться от молочницы

Тромботические отложения при остром и подостром бактериальном эндокардите у пациентов приводят к септическим эмболиям. Такие эмболы могут вызывать обширные инфаркты головного мозга, не отличающиеся от неинфекционных эмболических инфарктов при окклюзии крупных мозговых артерий. Они также служат причиной и малых инфарктов с микроскопическими абсцессами. Между тем большие абсцессы головного мозга не сочетаются с эмболиями при подостром бактериальном эндокардите. Микотические (грибковые) аневризмы, вызванные септическими эмболиями, служат причиной субарахноидальных и внутричерепных кровоизлияний. При подозрении на эмболии сосудов головного мозга всегда необходимо помнить о возможности эндокардита у больного и исключить его.

Миксома предсердия приводит к опухолевым эмболиям. Субстратом эмболов при миксоме служат отложения на поверхности эндокарда. В случае миксомы в дифференциальной диагностике помогает выявление признаков легочной гипертензии, высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), симптомы системного заболевания (лихорадка, недомогание). Пролапс митрального клапана при образовании пристеночного тромба сочетается с мозговыми эмболиями, но их механизмы формирования изучены недостаточно для того, чтобы прогнозировать частоту развития повторных эмболии у пациентов. Предполагается, что она низка. При постановке диагноза пролапса створок митрального клапана больному следует проводить эхокардиографию.

Клинические синдромы эмболии сосудов головного мозга (церебральной эмболии)

Если причиной острого нарушения мозгового кровообращения является эмболия мозговой артерии, то развитие клинической картины неврологического дефицита у пациента характеризуется внезапностью и, как правило, максимальной выраженностью симптомов. Однако неврологический дефицит может быть неполным, а также существенно изменяться после своего возникновения. Так, в одних случаях неврологический дефицит может нарастать и убывать, сохраняясь у больного лишь в течение нескольких минут или часов, что и составляет клиническую картину транзиторной ишемической атаки (ТИА, микроинсульта) эмболического генеза. В других случаях незначительный дефицит может значительно нарастать по мере развития инфаркта а бассейне крупной артерии головного мозга. Как бы то ни было, характер неврологического дефицита соответствует поражению определенного сосудистого бассейна за счет локализации эмбола, например, в крупных внемозговых или в мелких пенетрирующих артериях. В результате неврологический дефицит соответствует закупорке большого или малого мозговых сосуда. Очевидно, что размеры эмбола определяют диаметр сосуда, который подвергается окклюзии.

При развитии некоторых неврологических синдромов можно предполагать, что причиной служит именно эмболия артерий головного мозга. Синдромы поражения бассейна средней мозговой артерии включают:

  • Лобный оперкулярный синдром, проявляющийся перекосом лица, грубой афазией и дизартрией;
  • Синдром плечевого или кистевого паралича, при котором не подвижны вся рука, предплечье и кисть либо только кисть при наличии или отсутствии корковых расстройств чувствительности в зависимости от того, вовлечена ли в зону поражения сенсорная кора головного мозга наряду с моторной;
  • Синдром изолированной афазии Брока или Вернике при поражении доминантного полушария у пациента;
  • Синдром отрицания левых половин полей зрения при поражении затылочной доли недоминантного полушария у пациента.

Полное осознание больным внезапно появившегося у него дефекта полей зрения указывает на эмболию задней мозговой артерии, тогда как остро возникшие расстройство координации движений или слабость в ноге свидетельствуют об эмболии передней мозговой артерии. Остро развившаяся неустойчивость походки может обусловливаться эмболией мозжечковой артерии.

Значительно труднее установить причину инсульта в бассейне малой артерии — является ли ею эмболия или атеротромботическая либо липогиалинотическая окклюзия, что встречается значительно чаще. Однако остро наступающая сонливость наряду с неспособностью смотреть вверх в сочетании с двусторонним опущением верхнего века (птозом) позволяет предполагать эмболию верхней части основной артерии с избирательным поражением артерии Percheron. Артерия Percheron – это малый сосуд, идущий из верхнего участка основной артерии головного мозга и снабжающий срединные отделы субталамуса и таламуса с двух сторон.

Септические эмболии при эндокардите или жировые эмболии часто проявляются неочаговой симптоматикой, в том числе дезориентацией, возбуждением, делирием.

Последствием хирургических вмешательств на сердце может быть особый неврологический синдром: больной медленно просыпается, в бодрствующем состоянии у него наблюдаются замедленное мышление, дезориентация, возможны возбуждение, драчливость, память ухудшается, часто возникают зрительные галлюцинации. Большинство симптомов разрешается в течение недели, но персистирующий дефицит зрительного восприятия часто свидетельствует об имеющемся инфаркте в зоне смежного кровоснабжения средней мозговой артерии теменно-затылочной локализации, развившемся предположительно в связи с гипотензией или множественными мелкими эмболиями.

Судороги при инфаркте головного мозга чаще наблюдаются после эмболического инфаркта и не встречаются при лакунарных инфарктах, локализующихся глубоко в белом веществе. Эпилептические припадки у пациента сопутствуют супратенториальным инфарктам корковой локализации, но никогда не являются их патогномоничным симптомом. Часто неясная по происхождению эпилепсия у лиц пожилого возраста оказывается результатом хронически протекающих немых корковых инфарктов головного мозга и легко устраняется фенитоином.

Диагностика и лабораторное обследование при эмболии сосудов головного мозга (церебральной эмболии)

До лечения антикоагулянтами больному следует провести магниторезонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Это исключит небольшое кровоизлияние, обусловливающее такие же симптомы, что и эмболический инсульт.

Ссылка на основную публикацию
Элькар инструкция по применению уколы внутримышечно
Фасовка: N10 Форма выпуска: р-р д/инъекций Действующее вещество: --> Упаковка: ампулы Производитель: Пик-фарма Завод-производитель: Эллара (Россия) Действующее вещество: Левокарнитин Все...
Экстракт лапчатки белой отзывы
И ведь, правда, интересно узнать: а как справлялись с той или иной проблемой тогда, когда жили в гармонии с природой...
Экстракт лечебных трав
Экстракты лекарственных трав применяются в медицине на протяжении веков, сегодня на полках аптек и специализированных магазинов можно найти сухой, жидкий...
Элькар при онкологии
Фармакологические свойства Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами Передозировка Условия хранения Форма...
Adblock detector