Электрокоагуляция миндалин

Электрокоагуляция миндалин

Удаление миндалин (гланд) представляет собой одно из самых распространённых хирургических вмешательств у детей. Многие знают, что такая операция называется тонзилэктомия. Однако на самом деле это не всегда так. Ибо часто проводят не тонзилэктомию, которая связана с полным удалением всех миндалин целиком, а тонзиллотомию, представляющую собой иссечение лишь части лимфоидной ткани гланд.

Показания

Поводом для удаления миндалин могут стать:

  • рецидивирующие гнойные ангины;
  • постоянное обострение хронического тонзиллита, от которого невозможно избавиться при помощи лекарственных препаратов, методов физиотерапии и промывания миндалин;
  • развывшиеся осложнения — ревматические патологии, миокардит, болезни почек, реактивный артрит;
  • осложнения острого тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса.

А также разрастание лимфоидной ткани гланд, которые начинают мешать акту глотания и дыханию.

Почему миндалины удаляют все реже, но все же удаляют?

Гланды выполняют барьерные функции. Если этот барьер ликвидирован, инфекции значительно легче проникнуть в организм. Причем миндалины отвечают, как за развитие местного клеточного иммунитет (продуцируют макрофаги), так гуморального иммунного ответа (обеспечивают созревание В-лимфоцитов, вырабатывающих антитела).

Самым опасным является удаление миндалин у маленьких детей. Так как их иммунитет и так пока еще слаб. И если организм лишить столь важной для него лимфоидной ткани, это может привести к развитию опасных для жизни инфекционных заболеваний.

Однако все сказанное не говорит о том, что сегодня гланды не удаляют.

Почему-то около 60% людей считают, что в последние 25 лет операция тонзиллэктомии больше не проводится. На самом же деле ежегодно в мире выполняют около 600 тысяч таких хирургических вмешательств. Эта операция занимает второе место среди всех, проводимых у детей.

Правда показания для проведения операции в последние десятилетия стали немного иными.

Противопоказания

Все противопоказания для проведения тонзиллэктомии можно разделить на абсолютные и относительные, или временные.

  • тяжелые патологии системы кроветворения;
  • врождённые анатомические аномалии сосудов в горле;
  • сложные нервно-психические болезни, которые не дают возможность провести процедуру безопасно для пациента;
  • туберкулез;
  • сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и печени в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет в тяжелой форме.

Относительные противопоказания – это те проблемы со здоровьем или физиологические процессы, которые носят временный характер и могут быть устранены перед хирургическим вмешательством. К ним относят:

  • любые острые инфекции;
  • наличие воспалительных процессов в области лор-органов, например, гайморит;
  • отсутствие санации полости рта;
  • некоторые дерматологические проблемы, например, острый дерматит.

Женщинам операцию не делают в период менструации.

Также тонзиллэктомию стараются не проводить в периоды сезонных вспышек гриппа и ОРВИ.

Методы проведения операции

Классическое удаление петлей

Корректное медицинское название этой операции — экстракапсулярная тонзилэктомия, которую проводят с помощью специальной петли. Метод травматичен, и в настоящий момент используют его редко. Обычно применяют тогда, когда у пациента есть паратонзиллярный абсцесс.

Применение ультразвукового скальпеля

Ультразвуковой скальпель вибрирует с огромной частотой и поднимает температуру до 80 градусов в тканях оперируемой области. Это дает возможность минимизировать вероятность кровотечения. Однако может привести к ожогу. Поэтому большое значение имеет искусство хирурга – только в умелых руках ультразвуковой скальпель полностью безопасен и позволяет избежать послеоперационных осложнений.

Радиочастотная абляция

При этом подходе радиоволны преобразуются в тепловую энергию, которая попадает в ткани гланд через специальный зонд.

Основным преимуществом данного подхода является легкий послеоперационный период, который дает возможность практически немедленно вернутся к привычному кладу жизни на работе или в учебе.

Недостаток метода связан с тем, что удалить миндалину полностью с первого раза невозможно. Поэтому в тех случаях, когда требуется полна тонзилэктомия, радиочастотную абляцию не применяют. Зато ее активно используют при гипотрофии миндалин, когда надо удалить только их часть.

Электрокоагуляция

Удаление проводят электрическим током высокой частоты.

Метод травматичен, так как связан с нагревом тканей гланд до 400 градусов и их обугливанием. Вероятность кровотечения при таком подходе минимальна. Но послеоперационный период длителен и болезнен, так как возникает сильный ожог тканей.

При этом, несмотря на сильный ожог, гланды не удается удалить полностью за один раз. И при показании к полной тонзилэктомии процедуру повторяют не единожды.

Криодеструкция

В быту этот метод называют «прижигание жидким азотом». Воздействие низких температур (-190 градусов) убивает ткань миндалин.

Отмирание замороженных тканей гланд происходит постепенно. Полное заживление наступает как минимум через неделю. Часто две. В течение этого времени пациент вынужден постоянно полоскать горло, чтобы вымывать из него отмершие кусочки мандарин.

Читайте также:  Скрытая кровь в копрограмме у ребенка

Метод показан для частичного удаления с сохранением глубинных слоев. Часто удается сохранить лакуны гланд, просто сделав их менее глубокими.

Плюсы этого подхода:

  • бескровность;
  • малая болезненность в течение самой операции, позволяющая давать пациенту более легкую анестезию;
  • быстрота проведения манипуляции (хватает 2-х минуты для каждой миндалины);
  • хорошая переносимость процедуры детьми.

Воздействие лазером

Существует несколько видов операций на миндалинах, проводимых при помощи лазера. Каждый из видов хирургического вмешательства требует использование лазера определённого вида.

  • Волоконно-оптический применяют для полной тонзиллэктомии, показанной при сильном воспалительном процессе.
  • Гольмиевый используют для устранения локальных очагов инфекции внутри гланд, без их полного удаления.
  • Инфракрасный пускают в ход тогда, когда надо не только удалить часть гланд, но и сшить их оставшиеся фрагменты.
  • Углеродный позволяет как бы испарить часть лимфоидной ткани. Показан при гипертрофии.

Для любого вида лазерного хирургического вмешательства характерно отсутствие кровотечения, быстрота проведения манипуляции, низкая вероятность возникновения инфекционных осложнений.

Микродебридер

Метод подразумевает использование устройства, которое, вращаясь на огромной скорости, срезает часть лимфоидной ткани. Данный подходит считается малотравматичным, так как имеет короткий восстановительный период после операции. Применяют только для удаления части гланд при гипертрофии. Для полной тонзиллэктомии не подходит.

Кобляция, или коблация

Или биполярная радиочастотная абляция. Самый передовой метод удаления миндалин.

Прибор колбатор генерирует поток ионов, который проходит сквозь гланды, разрушая их. В отличие от других современных методов, связанных с сильным разогревом тканей, данный подход нагревает лимфоидную ткнуть только до 60 градусов.

  • возможность точно контролировать количество удаляемой лимфоидной ткани в том числе и в труднодоступных местах;
  • низкая болезненность операции;
  • отсутствие кровотечения;
  • быстрое восстановление после вмешательства;
  • низкий риск возникновения осложнений;
  • возможность применения у ослабленных пациентов любого возраста.

Методы анестезии

Традиционно гланды удаляли под местной анестезией. Для этого вокруг поле операции наносили раствор липокаина или другого анестетика, смешанного с адреналином (чтобы уменьшить кровотечение).

Такая анестезия носит название инфильтрационной. В наши дни она все еще применяется в большинстве случаев.

Однако в последнее время тонзилэктомию нередко проводят и под общим наркозом. Связано это с тем, что появились новые препараты, которые делают общую анестезию уже не таким тяжелым испытанием для организма, как это было ранее. А поскольку многие пациенты тяжело переносят операцию чисто психически, в хороших клиниках им предлагают прибегнуть к помощи общего наркоза.

Особенности послеоперационного периода

  1. В течение 2-3-х дней после операции на задней части горла отчетливо видны белые пятна, которые постепенно становятся все бледнее и бледнее. Это струпья, образовавшиеся на месте лимфоидной ткани, которые являются нормальным следствием удаления гланд и постностью исчезают по прошествии 2-х недель.
  2. Многие пациенты жалуются на заложенность носа, обусловленную образованием отека в носоглотке. Отек может сохранятся достаточно длительное время – вплоть до нескольких месяцев.
  3. Частым следствием операции становится храп. Причем возникает он даже у маленьких детей. Обычно проходит за несколько недель.
  4. Может меняться тембр голоса.
  5. Иногда возникает неприятных запах изо рта.
  6. В первые дни после операции отмечается повышение температуры тела, обычно до субфебрильных значений.
  7. Безусловно, после тонзилэктомии, как и после любого другого хирургического вмешательства, имеет место болевой синдром. Сильнее всего боль ощущается на следующий день после операции. Часто отдает в уши и шейные лимфатические узлы. Ярко усиливается при глотании.

Каковы возможные осложнения?

Поскольку удаление миндалин проводят разными методами, осложнения после операций тоже бывают разными. Тем более что далеко не всегда имеет место полная тонзилэктомия. Часто проводят лишь тонзиллотомию (уменьшают объем лимфоидной ткани гланд, но не удаляют их полностью).

Наиболее часто возникают следующие осложнения.

  1. Длительное кровотечение. Вероятность возникновения тем меньше, чем более современные методы вмешательства применяют.
  2. Для минимизации риска развития гнойно-инфекционных осложнений в послеоперационный период назначают прием антибиотиков. Кроме того, тонзилэктомию практически никогда не проводят на фоне сильного снижения иммунитета, острых инфекционных заболеваний и наличия хронических воспалительных процессов в области рта, носа, глотки, будь то даже обычный кариес.
  3. Частым побочным явлением после электрокоагуляции становится ожог тканей, окружающих гланды, который удлиняет послеоперационный период и делает его более болезненным.
  4. У лиц, предрасположенных к аллергии, после тонзилэктомии может ухудшиться состояние и даже развиться бронхиальная астма.

Можно ли не удалять?

И нужно понимать, что если имеет место декомпенсированный тонзиллит, то миндалины уже все равно не работают. Но они являются источником инфекции, которая может перекинуться на сердце, почки и суставы. Такое распространение инфекционного процесса грозит инвалидностью и даже летальным исходом.

Читайте также:  Почему бывают расширенные зрачки глаз

Если имеет место тяжелая гипертрофия миндалин у ребенка, объем лимфоидной ткани также следует уменьшать, не откладывая дело в долгий ящик. Иначе малышу также грозят тяжелые осложнения, вплоть до остывания в умственном и физическом развитии и смерти от удушья во сне.

Услугу «Удаление миндалин (тонзиллэктомия)» в Москве оказывают 56 клиник. Сделать процедуру можно по минимальной цене 15 000 руб. в клинике Клиника Здоровья на Китай-Городе, которая расположена по адресу Москва, ул. Маросейка, д. 2/15, стр. 1. Средняя цена «Удаление миндалин (тонзиллэктомия)» — 68 603 руб. Для записи Вы можете воспользоваться онлайн формой или позвонив по телефону выбранной клиники.

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, Наставнический пер., д. 6
  • м. Курская (860 м)
  • Пн-Пт: c 08:00 до 21:00
  • Сб: c 08:00 до 21:00
  • Вc: c 08:00 до 21:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, Новочеремушкинская ул., д. 34, к. 2
  • м. Профсоюзная (630 м)
  • Пн-Пт: c 08:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 20:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, Сиреневый б-р, д. 32А
  • м. Первомайская (890 м)

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
  • м. Баррикадная (930 м)
  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
  • м. Планерная (950 м)
  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, Ленинградское ш., д. 116
  • м. Речной вокзал (1.49 км)
  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 19:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, Школьная ул., д. 49
  • м. Площадь Ильича (300 м)
  • Пн-Пт: c 07:30 до 21:30
  • Сб: c 08:30 до 20:00
  • Вc: c 09:00 до 19:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, Воронцовская ул., д. 8, стр. 6
  • м. Марксистская (260 м)
  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, Лесная ул., д. 57, стр. 1
  • м. Менделеевская (340 м)
  • Пн-Пт: c 08:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 20:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, Ярославская ул., д. 4, к. 2
  • м. ВДНХ (820 м)
  • Пн-Пт: c 08:00 до 22:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33, к. 28
  • м. Войковская (1.41 км)
  • Пн-Пт: c 08:00 до 22:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2
  • м. Улица 1905 года (590 м)
  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, Цветной б-р, д. 30, к. 2
  • м. Цветной бульвар (100 м)
  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12
  • м. Текстильщики (470 м)
  • Пн-Пт: c 09:00 до 22:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, 1-й Колобовский переулок, 4
  • м. Цветной бульвар (520 м)
  • Пн-Пт: c 08:00 до 21:00
  • Сб: c 08:00 до 20:00
  • Вc: c 08:00 до 20:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, Переведеновский пер., д. 8
  • м. Бауманская (660 м)
  • Пн-Пт: c 08:00 до 20:00
  • Сб: c 08:00 до 20:00
  • Вc: c 08:00 до 20:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11
  • м. Курская (620 м)
  • Пн-Пт: c 08:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
  • м. Парк культуры (530 м)
  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, ул. Гарибальди, д. 36
  • м. Новые черемушки (380 м)
  • Пн-Пт: c 08:00 до 22:00
  • Сб: c 08:00 до 22:00
  • Вc: c 08:00 до 22:00

Сеть отоларингологических клиник

    Москва, Спиридоньевский пер., д. 5
  • м. Баррикадная (760 м)
  • 1
  • 2
  • 3

Часто задаваемые вопросы

Какие показания к удалению миндалин

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) проводится в случаях, если воспаленные гланды затрудняют глотание или дыхание, искажают речь или приводят к осложнениям (развитие патологий ушей, сердца, суставов, почек и пр.). Также хирургическое вмешательство назначается при часто рецидивирующем тонзиллите или ангине, распространении воспаления на другие ткани, неэффективности консервативной терапии и постоянной интоксикации организма, что приводит к снижению защитных свойств организма.

Читайте также:  За что отвечает пульс у человека

Какие последствия удаления миндалин

После удаления миндалин у пациентов иногда наблюдают кровотечение, болезненные ощущения, дискомфорт в горле, повышение температуры, распространение инфекционного процесса на другие органы и аллергические реакции на анестезирующие препараты. Также возможен ожог мягких тканей и слизистых.

Какие есть способы удаления миндалин

Тонзиллэктомия проводится хирургическим методом (с помощью петли, ножниц или скальпеля), лазером, радионожом, ультразвуковым скальпелем или микродебридером (вращающимся инструментом). Также для удаления миндалин используется жидкоплазменная методика, криодеструкция (прижигание миндалин жидким азотом) и электрокоагуляция (удаление гланд электрическим током).

Сколько длится удаление миндалин

В зависимости от выбранной методики проведения операции продолжительность тонзиллэктомии занимает от 20 до 40 минут.

Как проходит удаление миндалин

Операция по удалению миндалин проводится под местным или общим наркозом. Вид анестезии зависит от используемого метода, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.

  • Зайцев Владимир Михайлович (стаж c 1999 года)

Пациенты, страдающие хроническим тонзиллитом, не понаслышке знают, как тяжело жить с таким диагнозом и насколько неприятные симптомы болезни пагубно отражаются на качестве жизни.

Медицинская услуга Цена, руб.
Процедура криотерапии миндалин Зависит от тяжести
Первичный приём лор врача 2000
Повторный приём лор врача 1500
Первичная консультация руководителя клиники 4000
Повторная консультация руководителя клиники 2000
Дополнительная консультация во время проведения процедур 500
Адаптация ребенка к ЛОР кабинету 2000
Адаптация ребенка к ЛОР кабинету руководителем клиники 4000

Частые ангины, неприятный запах изо рта, риск развития осложнений на сердце, почки и суставы заставляют больного всё чаще и чаще задумываться о хирургическом удалении миндалин. Хотя велик и страх перед ножом ЛОР-хирурга. Есть ли выход? Как провести лечение миндалин и при этом спасти их от удаления? Оториноларингология сегодня предлагает новый способ лечения хронического тонзиллита, который является альтернативой хирургическому вмешательству — криотерапия глотки, а точнее нёбных миндалин.

Криотерапия — это современный способ лечения ЛОР-заболеваний, в основе которого лежит воздействие низких температур на поражённый орган.

Крио воздействие выполняется при помощи жидкого азота. Процедура не требует специальной подготовки и хорошо переносится пациентами.

Под воздействием низких температур на поражённые участки миндалин ткани раздражаются, усиливается кровоток в месте воспаления, поражённые участки тканей отмирают, и ускоряется процесс регенерации (отмершие клетки заменяются новыми). Кроме того, в процессе проведения крио процедуры уничтожаются патогенные микроорганизмы, поддерживающие воспаление.

Как проводят криотерапию миндалин? В чём преимущество крио воздействия перед другими способами лечения глотки? Давайте выяснять!

Миндалины при хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит — это болезнь, с каждым годом набирающая обороты. Она проявляется в воспалении нёбных миндалин (гланд). Наши гланды — важный орган иммунной системы человека. Они расположены по бокам глотки. Их важная задача, подобно системе фильтрации, — захватить болезнетворных микроорганизмов и вредные частицы, проникающие в глотку с воздухом, и не дать им попасть в нижние дыхательные пути.

Здоровые гланды легко справляются с этой важной миссией. При попадании на их поверхность патогенной микрофлоры усиливается выработка лейкоцитов — кровяных клеток, борющихся с инфекцией. После того как инфекция повержена, погибшие лейкоциты и патогены выводятся из организма.

Но если защитные силы организма ослабевают, у гланд не хватает ресурсов победить «врага». Инфекция поражает миндалины и начинает в них обживаться. Запускается сильнейший воспалительный процесс, называемый хроническим тонзиллитом.

Болезнь глотки протекает волнообразно: стадии обострения чередуются со стадиями ремиссии, когда воспаление незаметно.

Наиболее неприятными симптомами воспаления, от которых больные хотят побыстрее избавиться, являются повышенная температура, боль в горле, ощущение присутствия в глотке инородного тела и запах изо рта (следствие гнойных пробок в лакунах гланд).

Помимо неприятных симптомов велик риск возникновения осложнений в виде нарушения работы сердца, почек и суставов. Поэтому если консервативное лечение глотки не приносит эффекта, встаёт вопрос о хирургическом удалении гланд. Но нужно понимать, что в таком случае организм лишается естественного барьера от проникновения инфекции. Можно ли в этом случае сохранить гланды и устранить неприятные симптомы? Выход есть! Это криолечение миндалин.

Ссылка на основную публикацию
Экстракт лапчатки белой отзывы
И ведь, правда, интересно узнать: а как справлялись с той или иной проблемой тогда, когда жили в гармонии с природой...
Экг отклонение параметров qrs v5
Своевременная диагностика заболевания значительно повышает шансы на выздоровление, снижает риск появления осложнений. Электрокардиография позволяет быстро оценить состояние сердца и к...
Экг при гипертрофии отделов сердца
«ЭКГ при гипертрофии различных отделов сердца». Занятие по кардиологии (4 часа ) АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Среди многочисленных инструментальных методов исследования, которыми...
Экстракт лечебных трав
Экстракты лекарственных трав применяются в медицине на протяжении веков, сегодня на полках аптек и специализированных магазинов можно найти сухой, жидкий...
Adblock detector