Эфи исследование глаза

Эфи исследование глаза

Электрофизиологические исследования (ЭФИ) — комплекс высокоинформативных методов исследования функций сетчатки,зрительного нерва и зрительных областей коры головного мозга. Локализованные в различных слоях сетчатки, патологические процессы и функциональные нарушения, имеют характерные проявления в ЭРГ, которые в сочетании с клиническими изменениями позволяют проводить как начальную, так и дифференциальную диагностику заболеваний зрительного пути различного генеза.
Методы основаны на регистрации электрического ответа на специфический световой стимул.
Для исследования сетчатки применяется метод электроретинографии (ЭРГ).

Электроретинография (ЭРГ) представляет собой графическое выражение электрической активности сетчатки, возникающей в ответ на световое раздражение. ЭРГ может быть зарегистрирована от всей площади сетчатки (общая или ганц-фельд ЭРГ) и от локальной области различной величины. ЭРГ отражает электрическую активность большинства клеточных элементов сетчатки и зависит от количества здоровых фоторецепторов и нейронов.

Сетчатка человека состоит из трех иерархически организованных клеточных слоев:
• наружного нуклеарного слоя, представленного ядрами фоторецепторов;
• внутреннего слоя, состоящего из биполярных клеток;
• слоя ганглиозных клеток.
Аксоны ганглиозных клеток образуют зрительный нерв и направляются в мозг.

В иерархической организации зрительного пути – фоторецепторы, биполяры и ганглиозные клетки – имеется два типа интернейронов:
• горизонтальные клетки в наружном плексиформном слое (имеют синаптические контакты между собой и биполярными клетками, а также обратную связь с фоторецепторами);
• амакриновые клетки во внутреннем плексиформном слое (имеют синапсы с другими амакриновыми клетками, с ганглиозными клетками и по системе обратной связи – с биполярами).

Каждый слой клеток имеет своё отображение на электроретинограмме. Давая определённые стимулы, на которые отвечают те или иные клеточные элементы, мы можем судить о том, какие клетки и как функционируют у человека.
На быстрые до 0,1 с яркие вспышки света ЭРГ глаза человека содержит негативную волну а, отражающую функцию фоторецепторного потенциала.
На нисходящей части а-волны можно видеть 2 волночки очень маленькой латентности: ранние рецепторные потенциалы (РРП), отражающие цикл биохимических превращений родопсина.
Затем идёт позитивная b-волна, отражающая электрическую активность биполяров и мюллеровских клеток с возможным вкладом горизонтальных и амакриновых клеток.
На восходящей части b-волны регистрируются быстрые 5-7 волночек – осциляторные потенциалы (ОП), считают, что это вклад амакриновых клеток.

Международное общество клинических электрофизиологов зрения (ISCEV) определило стандарт электрофизиологического исследования, позволяющий сделать комплексную оценку состояния сетчатки:
1. Максимальный ответ в темно-адаптированном глазу;
2. Палочковый ответ в темно-адаптированном глазу;
3. Простой колбочковый ответ;
4. Осцилляторные биопотенциалы;
5. Фликер-ответ, возникает при быстро повторяющемся стимуле (мелькающая или ритмическая ЭРГ).

Этот стандарт мы используем при проведении ЭФИ в нашей клинике на приборе Tomey EP 1000.
Перед началом исследования пациент проходит темновую адаптацию (20 минут), для того, чтобы колбочковая система, отвечающая за зрение при свете, перестала функционировать и осталась «работающей» палочковая система сетчатки, отвечающая за зрение в сумерках и за поле зрения. Затем даются стимулы, подпороговые для колбочковой системы, но с параметрами, на которые реагируют палочковые клетки и дают ответ о работе скотопической системы глаза.
Следующим этапом исследуется работа всех клеток сетчатки (и палочковой и колбочковой систем), для этого даются яркие вспышки-стимулы, на которые реагируют все клетки. Чтобы как можно больше клеток дали свой ответ на стимул, перед началом исследования медикаментозно расширяется зрачок (закапываются глазные капли — Мидриацил 1%). Это общая или максимальная ЭРГ.
Затем исследуются осцилляторные потенциалы , что позволяет судить о выраженности ишемических состояний в сетчатке.
После этих исследований пациент в течение 10 минут проходит световую адаптацию для того, чтобы была подавлена палоковая активность, после чего проводится исследование колбочковой системы сетчатки. Сначала оценивается простой колбочковый или фотопический ответ, благодаря чему можно получить информацию о работе всех колбочковой системы глаза, а затем даются мелькающие, ритмические стимулы с заданной частотой мелькания.
Мелькающий стимул разной частоты имеет особую ценность для тестирования возбудимости различных элементов сетчатки. Максимально возможная частота мельканий, воспроизводимая колбочками — 50-100 Гц, а палочками — 10-20 Гц. Для патологии палочковой системы характерно отсутствие ритмического ответа ЭРГ на низкие частоты при сохранности ответов на высокие частоты в фотопических условиях регистрации. При дистрофических изменениях в макулярной области мелькающая ЭРГ при предъявлении стимула в 30 Гц резко снижена или не регистрируется.

Читайте также:  Амиксин или лавомакс что лучше отзывы

Также существуют дополнительные методы к «Стандартам» (ISCEV):
1. Паттерн-ЭРГ, которая дает информацию о клетках внутренних слоев сетчатки (ганглиозные клетки) и макулы;
2. Локальная ЭРГ;
3. Мультифокальная ЭРГ;
4. ЭРГ на длительный стимул;

Метод мультифокальной ЭРГ (МЭРГ) позволяет строить трехмерную карту светочувствительности центральной (самой важной в функциональном отношении) области сетчатки и выявлять небольшие по площади очаги поражения в этой области.
Электроокулография — исследование, состоящее в регистрации изменений постоянного роговично-ретинального потенциала глаза при его движениях в ту или иную сторону. Причем «электрическая ось», соединяющая передний полюс глазного яблока («+») с задним («-»), практически совпадает со зрительной линией. Потенциал электрического поля наибольший вокруг упомянутой оси диполя и падает по мере увеличения расстояния от его полюсов. Это означает, что когда глаз находится в состоянии покоя, вокруг глазницы создается постоянный электроположительный потенциал. При повороте же глазного яблока возникает разность потенциалов, которая отражает угол и направление отклонения зрительной оси. Именно она после усиления и регистрируется с помощью электроэнцефалографа. Установлено, что амплитуда ЭОГ зависит от величины смещения глаза, а если она одинакова, то от функционального состояния сетчатки. Исследование производят сначала в условиях темновой, а затем — световой адаптации. При этом пациент должен попеременно фиксировать две светящиеся точки, удаленные друг от друга на определенное число угловых градусов. В итоге получают графическую запись ЭОГ.
Определено, что ЭОГ зависит от сохранности пигментного эпителия сетчатки. Поэтому ее изменения проявляют себя при заболеваниях, локализующихся в хориокапиллярном слое сетчатки, мембране Бруха и собственно пигментном ее эпителии.

Зрительно вызванные потенциалы (ЗВП) являются ответной реакцией зрительных центров коры затылочной области мозга (поля 17, 18 и 19 по Бродману) на световое раздражение сетчатки. Их регистрируют в виде электроэнцефалограммы, которая в данном случае служит показателем функционального состояния каждого отдела зрительного анализатора. Поэтому в топической диагностике развивающегося патологического процесса ЗВП играют важную роль.
Стимулом может быть вспышка или структуированный паттерн-стимул (предъявляется «шахматное поле» — чередующиеся чёрные и белые клеточки разной величины), в зависимости от задач исследования и остроты зрения пациента.

Показания к данному обследованию
• При подозрении или наличие демиелинизирующих заболеваний нервной системы.
• Вся врожденная близорукость вне зависимости от возраста – метод применяется для определения уровня поражения зрительного анализатора и выработки правильной тактики лечения для повышения зрительных функций.
• Амблиопия различной степени для решения вопроса о целесообразности лечения и дифф. диагностики с другими заболеваниями.
• Приобретенная близорукость любой степени с распылением пигмента на сетчатке и/или жалобами на нарушение сумеречного зрения.
• При непрозрачных оптических средах, когда внутренние структуры не доступны для офтальмоскопии.
• Дистрофии сетчатки или подозрение данной патологии, для динамического наблюдения.
• Атрофии зрительного нерва и подозрение на них.
• Патологические роды (гипоксия плода, гипотрофия плода, недоношенность), косоглазие монолатеральное, врожденные аномалии развития: радужки хрусталика, сетчатки, зрительного нерва — метод позволяет объективно оценить зрительные функции у детей до трех лет, когда невозможно проверить остроту зрения.

Противопоказаниями служит наличие у пациента патологической активности нервной системы (эпилепсия, приступы, эпиприпадки с анамнезе)
Врач-офтальмолог должен быть в тесном контакте с врачом-исследователем, проводящем электрофизиологические исследования, чтобы поставить чёткую задачу: проведение ранней или дифференциальной диагностики. В зависимости от поставленной цели, электрофизиолог подбирает программу для того, чтобы получить специфический ответ от клеток сетчатки, участвующих в данном патологическом процессе. Учитывая, что данная методика исследования является объективной, полученные ответы от сетчатки очень помогают, а иногда являются определяющими в постановке диагноза.

Читайте также:  Завышены моноциты в крови у ребенка что это значит

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) глаза – это комплекс различных высокоинформативных и точных методов исследования степени сохранности органа зрения на всех контрольных точках зрительного анализатора – сетчатке, зрительного нерва, соответствующей зоны коры головного мозга. Одним из вариантов электрофизиологического исследования (ЭФИ) глаза является ЭРГ (электроретинография) – это объективный метод оценки состояния сетчатки и проводящих путей.

Выполнение ЭРГ и расшифровка результатов проводится высококвалифицированным специалистом, имеющим определенные навыки работы с оборудованием и соответствующий сертификат.

РГ проводится с помощью специального прибора – электроретинографа MBN. Комплекс предназначен для реализации методов ЭФИ глаз, которые отвечают требованиям международных стандартов.

Области применения ЭФИ глаз:

Офтальмология, нейроофтальмология, нейрохирургия, неврология, терапия, педиатрия.

Для чего выполняется электроретинография (как один из вариантов ЭФИ)?

Метод ЭФИ применяется в диагностике различных заболеваний.

С его помощью решается ряд следующих задач:

  • определение места поражения различных слоев сетчатки, зрительного нерва
  • осуществление ранней диагностики наследственных заболеваний сетчатки
  • изучение нарушения функций органа зрения при различных заболеваниях
  • определение прогноза в плане восстановления зрительных функций при проведении лечения, оценка динамики заболевания, а также оценка состояния зрительного анализатора во время реабилитации
  • проведение диагностики утомления зрительного аппарата, а также определение интоксикации организма ядами, в том числе и в зоне экологических катастроф

Достоинства и возможности данного исследования (диагностический метод ЭФИ):

  • Возможность проведения всех стандартных типов исследования, предусмотренных рекомендациями ISCEV:
  • Регистрация ЗВП (зрительных вызванных потенциалов) на паттерн, вспышку
    ЗВП могут быть специфическими и неспецифическими. Большую значимость ЗВП и расшифровка показателей играют в неврологии – при опухолях с поражением зрительного нерва, рассеянном склерозе, ретробульбарном неврите и др.
  • Возможность реализации методов ЭРГ исследования, которые не входят в стандарт ISCEV, но могут дать дополнительную информацию о функции сетчатки
  • Способность регистрировать макулярную хроматическую ЭРГ
    Внимание!
    Только «Электроретинограф» производства НМФ «МБН», способен регистрировать макулярную хроматическую ЭРГ!
    Макулярная электроретинография как метод регистрации биопотенциалов сетчатки является наиболее объективным методом оценки функционального состояния нейросенсорной сетчатки (в отличие от методов визуализации структур, которые не дают такой полной картины имеющихся изменений). Использование макулярной ЭРГ позволяет определить место патологического процесса в макулярной области, оценить степень его развития и при определенном наборе симптомов, определить, является ли этот процесс врожденной патологией или возник уже в процессе жизни человека (приобретенное заболевание).
  • Различные варианты электродов, которые были разработаны под руководством ведущего в России специалиста по электрофизиологии зрения — главного научного сотрудника МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца д.м.н. А.М. Шамшиновой, значительно расширяют возможности исследования и повышают точность диагностики.
  • Электрод-присоска – это уникальное изобретение, позволяющее надёжно и прочно закрепить линзу-присоску на роговице
    Форма и величина электрода-присоски, быстрота и надежность фиксации его на глазном яблоке позволяют использовать электрод одного диаметра как у взрослых, так и у детей
  • Возможно применение специальных волосковых электродов, сконструированных в виде удочки (сплав титана) или крючка (тончайшая серебряная нить)
    Эти электроды являются незаменимым приспособлением для регистрации ЭРГ у беспокойных детей и взрослых, а также при регистрации всех типов стандартных ЭРГ, когда нужно сохранить чёткость изображения стимула
  • Возможность регистрации зрительных вызванных потенциалов и одновременной их записи с ЭРГ
    Это позволяет оценить ретинокортикальное время. РКВ отражает функциональное состояние зрительного нерва и проводящих путей, начиная от сетчатки и до зрительных центров
  • Многофункциональное программное обеспечение с широкими возможностями для использования базовых методик или построения собственных делает ЭФИ незаменимым этапом диагностического поиска различных заболеваний

ЭФИ в Нижнем Новгороде (электрофизиологическое исследование)

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) в Нижнем Новгороде можно выполнить в клинике «Тонус АМАРИС». ЭФИ глаза проводится высококвалифицированными специалистами, с использованием самого современного оборудования. Уникальные методики обследования (ЭФИ), постоянно проводимые в клинике, позволили накопить большой опыт работы с аппаратами, что положительно сказывается на уровне и точности диагностики.

Читайте также:  Мочевыделительная система плода

Записаться на прием в офтальмологическую клинику “Тонус АМАРИС” вы можете по телефону 8 (831) 411-10-10

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) глаз – это ряд высокоинформативных методов исследования функции зрительного нерва, сетчатой оболочки, зрительных областей в коре головного мозга. Исследование проводится путем регистрации реакций зрительного анализатора на возникающие специфические стимулы.

Показания к проведению ЭФИ

Показанием для проведения ЭФИ глаз, является диагностика следующих заболеваний:

  • Атрофия зрительного нерва и подозрение на нее;
  • Дегенерация сетчатки и подозрение на нее для наблюдения динамики;
  • Врожденная близорукость для определения степени поражения зрительного анализатора;
  • Непрозрачность оптических сред, осложняющая офтальмоскопию;
  • Амблиопия любой степени для решения вопроса расширенной диагностики и дальнейшего лечения;
  • Приобретенная близорукость при распылении пигментов в области сетчатой оболочки и ослаблении сумеречного зрения;
  • Демиелинизирующие патологии нервной системы и подозрение на них.

Кроме того, ЭФИ глаз является одним из самых эффективных в плане информации при патологических родах (гипоксия, недоношенность, гипотрофия плода), врожденных аномалиях развития и монолатеральном косоглазии (одностороннем). Метод дает возможность объективно оценивать зрительные функции детей младше 3 лет, у которых проверка остроты зрения является затруднительной по объективным причинам.
Данное исследование не назначается лицам, имеющим нервные заболевания (к примеру, эпилепсию).

Видео нашего специалиста об исследованиях

Разновидности процедуры

ЭФИ глаза, включает 4 вида исследований:

Электроокулографию (ЭОГ) — метод позволяющий регистрировать изменчивость постоянного потенциала в роговично-ретинальной области, во время движения глаз в стороны. Назначение ЭОГ зависит от уровня сохранности пигментного эпителия. Возможные изменения в электроокулограмме, как правило, свидетельствуют о наличии патологии, локализованной в мембране Бруха, пигментном эпителии или хориокапиллярном слое сетчатки.

Электроретинография (ЭРГ) — метод дающий возможность получать графические изображения электрической активности сетчатки, возникающие в ответ на световое раздражение. Он показывает активность объективного большинства клеток сетчатки — здоровых фоторецепторов и нейронов. Каждый слой клеток на электроретинограмме отображается отдельной кривой графика. При оценке реакции клеток на определенные стимулы, специалист определяет возможные функции этих клеточных групп.

Мультифокальная электроретинография (МЭРГ) – метод позволяющий выстраивать трехмерную карту показателей светочувствительности наиболее важной в функциональном плане области сетчатки — центральной. Вместе с тем, метод позволяет выявлять и небольшие очаги поражения этой области.

Метод зрительно вызванных потенциалов (ЗВП) представляет собой реакцию зрительных нервов затылочной области коры головного мозга на возникающее световое раздражение глаз (согласно Бродману 17-19 поля коры). Вышеуказанные потенциалы регистрируются как электроэнцефалограмма, которая показывает функциональное состояние интересующих отделов зрительных анализаторов. Поэтому ЭФИ глаз методом ЭВП, является особо важным в топической диагностике прогрессирующей патологии. Стимулами, как правило, выступают световые вспышки или структурированные элементы (чередование белых и черных клеток различных величин), что обусловлено задачами исследования и остротой зрения пациента.

Врач-офтальмолог работает в тесном контакте со специалистом, выполняющим ЭФИ обследование глаз, что позволяет определиться с кругом задач, разработать план обследования, выбрать раннюю либо дифференциальную диагностику. Электрофизиолог строит исследования таким образом, что полученные ответы от клеток сетчатки, участвующих в патологических процессах, становятся определяющими при постановке диагноза.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный со всех телефонов РФ) или телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00). Вы можете так же воспользоваться онлайн-формой для записи на исследование.

Ссылка на основную публикацию
Этапы развития биотехнологии как науки
Каждую неделю население нашей планеты увеличивается в среднем на 1,2 млн. человек, и по прогнозам специалистов в ХХI веке оно...
Эриус аналог российский
Аллергия является одним из самых распространённых недугов, поражающих пациентов из всех возрастных групп. В качестве аллергена могут выступать продукты питания,...
Эрозивная гастропатия что это такое лечение
АТВмедиа Новости Неновости Видео Афиша Лицо города Коронавирус Поиск Прямой эфир АТВмедиа Неновости Медицина и здоровье Что такое антральный гастрит?...
Этапы развития нервной системы у детей
Постнатальное (послеродовое) развитие мозга происходит не только за счет увеличения нейронов, но и за счет формирования связей между ними. При...
Adblock detector