Что такое судорога мышц

Что такое судорога мышц

Форма эпилептического приступа, которая характеризуется непроизвольными сокращениями скелетных мышц, вызванных аномальными импульсами нейронов в двигательной коре. Аномальные пароксизмальные импульсы могут распространиться на всю мозговую кору, что приводит к расстройству или полной потере сознания →разд. 1.38. Пароксизмальные нейронные импульсы, которые не связаны с двигательной корой, могут быть причиной несудорожных приступов, вызывая потерю сознания (например, абсансы) или других судорожных расстройств (например, нарушения поведения, зрительные или слуховые галлюцинации, расстройства речи).

Патомеханизм и причины

Пароксизмальные импульсы нейронов могут быть самопроизвольными в результате повышенной возбудимости, возникающей из генетической предрасположенности или структурных изменений ( неспровоцированные судороги ), которые возникают в ответ на конкретные раздражители, всегда одинаковы у данного пациента ( рефлекторные припадки ), или являются результатом воздействия внезапного стресс-фактора, который вызывает расстройство электрической активности нейронов ( спровоцированные судороги ).

Причины спровоцированных судорог: нарушения обмена веществ (гипогликемия, гипонатриемия, гипокальциемия), травма, инсульт, гипоксия, интоксикация (алкоголь, ЛС, токсические вещества), воспаление мозговых оболочек и головного мозга, лихорадка (фебрильные судороги в возрасте от 6 мес. до 6 лет, часто отягощенный семейный анамнез). Спровоцированные судороги возникают в непосредственной временной ассоциации с раздражителем.

Причины неспровоцированных и рефлекторных судорог: генетическая предрасположенность, структурные аномалии коры головного мозга (опухоли, глиальный рубец после инсульта или травмы, врожденная мальформация коры головного мозга).

Эпилепсия: ≥2 неспровоцированных или рефлекторных эпилептических припадка с интервалом >24 ч, или 1 неспровоцированный или рефлекторный эпилептический припадок при условии, что риск следующей атаки является высоким (≥60 %), или диагностирован эпилептический синдром (характеризуется сосуществованием эпилептических припадков и других специфических симптомов).

1. Необходимо установить обстоятельства и течение приступа (на основании рассказов свидетелей): приступ был спровоцированный или неспровоцированный, начало генерализованное или локальное (судороги охватили все тело или были изначально ограничены определенной частью тела), отведение глазных яблок, потеря или нарушение сознания, симптомы после приступа (сонливость, преходящий парез); страдает ли пациент эпилепсией или другими заболеваниями, какие лекарства принимает (в том числе противоэпилептические). Необходимо отличить судороги от двигательных расстройств, вызванных стимулами, полученными за пределами коры головного мозга, такими как мышечные спазмы, непроизвольные движения и тремор.

2. Необходимо выполнить жизненные показатели, провести неврологическое обследование.

3. Необходимо сделать дополнительные исследования:

1) основные биохимические исследования крови; определение концентрации противоэпилептических препаратов, скрининг тесты на токсические вещества, посев крови и другие лабораторные исследования, в зависимости от клинической ситуации;

2) нейровизуализирующие исследования (МРТ/КТ); ЭЭГ.

Купирование эпилептического статуса у взрослых: эпилептический статус определяется по-разному, на практике описанный ниже алгоритм действия, должен быть использован в случае длительного судорожного приступа, не проходящего самостоятельно в течение 5 мин.

1) необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и оградить пациента от травм (не вкладывайте пальцы или посторонние предметы в ротовую полость пациента, но предохраните его от аспирации кровью в случае прикусывания языка);

2) определить время начала судорожного приступа, контролировать основные жизненные показатели;

3) ввести мидазолам в/м 10 мг (только одну дозу) или диазепам в/в 10 мг (дозу можно повторить еще один 1 раз).

1) обеспечьте проходимость дыхательных путей, дайте кислород, мониторируйте оксигенацию крови и возможное развитие ацидоза (с помощью газометрии), ЭКГ и артериальное давление;

2) обеспечьте венозный доступ и подключите инфузию 0,9 % NaCl;

3) срочно выполните определение концентрации в сыворотке крови глюкозы, электролитов, противоэпилептических препаратов, исследование морфологии крови, токсикологическое исследование (также сохраните образец мочи);

4) если концентрация глюкозы тиамина в/м, затем 60 мл 40 % раствора глюкозы в/в;

5) если до приезда в больницу больной не получил эти лекарства, введите мидазолам или диазепам →см. выше;

6) если судороги сохраняются →введите вальпроат натрия 40 мг/кг м. т. в/в (одна доза, не более 3000 мг) или леветирацетам 60 мг/кг м. т. в/в (одна доза, не более 4500 мг);

7) если судороги все еще сохраняются → повторите дозу вальпроата натрия или леветирацетама или взвесьте необходимость общей анестезии с мидазоламом или пропофолом в отделении интенсивной терапии.

Чаще всего судорогам подвержены икроножная мышца, мышцы передней и задней поверхностей бедра

Почти у каждого человека хотя бы раз в жизни случались судороги мышц. Мышечная судорога представляет собой непроизвольное сокращение мышцы, которое, как правило, сопровождается резкой болью, пишет likar.info.

Судорожный спазм может произойти в любой мышце – как скелетной, так и гладкой. Среди скелетных мышц наибольшую склонность к возникновению судорог имеют мышцы, которые принимают участие в движении сразу двух суставов. Чаще всего судорогам подвержены икроножная мышца, мышцы передней и задней поверхностей бедра. Также достаточно часто происходят судороги мышц стоп, рук. Среди судорог гладкой мускулатуры нередко встречаются спазм кишечника, сосудистой стенки (например, при стенокардии), бронхов (при бронхиальной астме) и т.п.

Судороги могут быть тоническими и клоническими. Тонические спазмы характеризуются длительным напряжением мышц, клонические – синхронными толчкообразными сокращениями, которые чередуются с расслаблением. Клонические генерализированные судороги также называют конвульсиями.

Причины судорог мышц

Возникновение судорог без видимой причины может быть связано с физическими упражнениями (например, при беге, плавании, игре в футбол). Также спазмы мышц ног (чаще в ночное время) нередко наблюдаются у пожилых людей.

Читайте также:  Препарат моликсан

Частой причиной возникновения судорог являются разнообразные нарушения метаболизма (обмена веществ). Так, метаболические нарушения могут быть причиной судорог при циррозе печени, уремии, гипотиреозе, беременности, а также при снижении функции надпочечников.

Резкое уменьшение количества внеклеточной жидкости и потеря электролитов (калия, магния) также способны вызвать судороги мышц. Такая ситуация может иметь место при усиленном потоотделении, гемодиализе, на фоне тяжелой диареи или рвоты, а также вследствие бесконтрольного приема мочегонных препаратов. Помимо мочегонных средств, мышечный спазм может возникать вследствие приема аналептиков и психостимулирующих препаратов.

Также судороги мышц могут быть проявлением болезни, например, бокового амиотрофического склероза, невропатии, радикулопатии. В отдельных случаях спазмы мышц являются проявлением некоторых наследственных заболеваний и редких аутоиммунных состояний. Кроме того, мышечные судороги могут быть последствием полиомиелита.

В группу риска по возникновению судорог в первую очередь входят маленькие дети, пожилые люди, беременные женщины, спортсмены, а также люди, принимающие некоторые лекарственные средства. Спазмы у маленьких детей особенно легко развиваются на фоне интоксикаций, инфекционных заболеваний, травм, при воздействии психогенных факторов. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями организма ребенка.

Судороги мышц – распространенное явление среди спортсменов, которые тренируются на выносливость (например, марафонцы). Также мышечные спазмы наблюдаются у спортсменов, выполняющих упражнения максимальной интенсивности: гонки на велотреке, спринтерский бег. При этом судороги, как правило, возникают в конце длительных или интенсивных физических упражнений, либо через несколько часов после них.

Очень сильные судороги мышц, не связанные с очевидными причинами (например, с физической нагрузкой), которые случаются часто и не прекращаются при выполнении простых процедур, обычно являются следствием заболевания. В таком случае необходимым является обращение к врачу для выявления причины судорог и проведения адекватных лечебных мероприятий. В остальных случаях, когда судорожный спазм не является проявлением болезни, он, как правило, исчезает самостоятельно и не требует приема лекарственных препаратов.

Судорога мышцы может возникнуть в любое время у каждого человека. Чтобы самостоятельно прекратить судорожный спазм необходимо выполнить следующие действия. Сначала требуется прекратить совершать движения, которые вызвали спазм мышцы. Затем нужно аккуратно растянуть мышцу сведенную судорогой и помассировать ее. Например, если свело икроножную мышцу, то следует потянуть руками мысок стопы на себя, при этом колено должно быть выпрямленным. Удерживать мышцу в растянутом положении необходимо до тех пор, пока судорога не прекратится. Далее нужно расслабить спазмированную мышцу: она должна несколько минут находиться в покое. Следует помнить о том, что попытка произвольного сокращения этой мышцы сразу после прекращения спазма может привести к повторному возникновению судороги.

Если после того, как судорога прошла, в мышце ощущается болезненность, то к ней можно приложить лед. Также на болезненную мышцу можно наложить тугую повязку из эластичного бинта. В случае, когда после судороги мышца на ощупь плотная и продолжает находиться в напряженном состоянии, ее следует разогреть, помассировать и также наложить тугую повязку.

Для того чтобы предотвратить возникновение судорог в будущем, следует обязательно выполнять разминку перед физической нагрузкой. Также для нормальной работы мышц необходимо полноценное питание с употреблением достаточного количества витаминов и минералов, в частности кальция, калия, натрия и магния. По назначению врача возможно применение миорелаксантов.

Многие люди жалуются на ночные приступы судорог. Каких только рецептов ни предлагают, чтобы избавиться от них: уколоть ногу булавкой, растереть лимонным соком и даже пить больше кофе с молоком. Но это лишь временные меры, ведь судороги в ногах — это симптом, который сигнализирует о более серьезных проблемах со здоровьем. Так как же избавиться от ночных судорог в ногах? В первую очередь важно выяснить, что же является их причиной.

Почему возникают ночные судороги ног?

Прежде чем говорить о причинах судорог в икроножных мышцах, предлагаем понять механизм их появления. Судорогами называют непроизвольное и неуправляемое сокращение мышц. Усилием воли мы не можем ни ужесточить, ни ослабить судорогу, ни локализовать ее где-либо.

Ночные судороги икроножных мышц могут проявляться по-разному. Это может быть относительно длительный период напряжения мышцы, и тогда мы говорим о том, что «свело ногу». А может быть и короткая серия небольших по силе сокращений, когда мышца словно дрожит. Обычно такое состояние отмечается после длительной и сильной физической нагрузки, но может быть связано и с другими причинами.

На заметку

Не надо путать судороги с синдромом беспокойных ног (СБН). Это состояние, при котором человек испытывает неприятные ощущения в ногах и постоянно совершает различные движения, чтобы избавиться от дискомфорта. Как и ночные судороги, неприятные ощущения в ногах при СБН чаще проявляются во время сна и в результате приводят к его нарушениям. СБН достаточно распространен — около 5–10% взрослых страдают от него, притом женщины подвержены СБН чаще, чем мужчины. Однако, несмотря на похожие проявления, синдром беспокойных ног имеет иную природу, чем судороги. И главное состоит в том, что при СБН движения совершаются произвольно: пациент постоянно двигает ногами, потому что это облегчает неприятные симптомы.

Обычно мы говорим о ночных судорогах в икрах, но их локализация может быть разной: палец, стопа, голень и т.д. В зависимости от продолжительности и характера сокращений судороги делятся на:

  • Миоклонические — своего рода подергивания мышц, ритмичные или неритмичные. Вздрагивание при резком звуке — это одна из разновидностей миоклонической судороги. Их отличительная особенность — безболезненность.
  • Клонические — ритмичные сокращения мышц, которые могут продолжаться достаточно долго. Если сокращаются мелкие мышцы, то говорят о тике. Внешне клонические судороги могут проявляться как дрожание мышц.
  • Тонические — обычно это то, что мы называем «свело мышцу». Мышца сокращается и на протяжении некоторого времени не расслабляется. Тонические судороги сопровождаются дискомфортом или болью. Ночные судороги в ногах обычно относятся именно к этому типу.
  • Тонико-клонические судороги сочетают две описанные выше разновидности. Например, к тонико-клоническим судорогам относится состояние во время эпилептического припадка, когда сильное напряжение всех мышц тела сменяется мелкими судорогами.
Читайте также:  Не получается кончить мужчине

Судороги могут быть вызваны самыми разными причинами: от нарушений работы нервной системы до нехватки витаминов. Перечислим некоторые наиболее часто встречающиеся из них:

  • неврологические расстройства;
  • гипертонический криз;
  • инфекционные заболевания, в том числе сопровождающиеся резким повышением температуры;
  • отравления и патологические состояния (например, заболевания почек), которые приводят к интоксикации организма;
  • эндокринологические нарушения (диабет, гипотиреоз и другие);
  • нарушения обмена веществ;
  • беременность;
  • истерия;
  • неудобное положение ног;
  • проблемы с сосудами ног, такие как варикоз.

Таким образом, судороги — это только индикатор проблемы. Чтобы избавиться от них, нужно выявить причину и устранить основную патологию.

Как избавиться от судорог в ногах в ночное время?

Повторим еще раз: лечить ночные судороги — значит лечить патологию, которая их вызвала. Однако если дискомфорт в ногах возникает лишь время от времени, то можно подумать об облегчении состояния. А для этого необходимо устранить провоцирующие факторы.

  • Сбалансируйте питание: пейте больше воды, сократите или исключите из рациона алкоголь, употребляйте в пищу больше продуктов, которые содержат кальций и магний (молоко, творог, гречка, авокадо, бананы). Эти элементы имеют большое значение в механизме мышечных сокращений.
  • Носите удобную обувь. Если обувь слишком узкая, сдавливает стопу или если вы много времени проводите на высоких каблуках, то это неизбежно становится причиной ночных судорог ног у женщин. Удобное и естественное положение ступни в обуви не препятствует нормальному кровотоку, а значит, нога меньше устает и меньше риск столкнуться с судорогами.
  • Делайте профилактические упражнения, особенно если в течение дня вы мало двигаетесь. Низкий уровень физической активности приводит в том числе к проблемам с сосудами и варикозу, которые являются причиной судорог. Походите, покатайте стопой небольшой мяч или специальный валик, натяните несколько раз носок на себя и расслабьте ногу. Все это поможет активизировать кровообращение.

Эти меры можно назвать скорее профилактическими. Они не гарантируют, что ночные судороги ног больше не будут вас беспокоить, поэтому, если вы проснулись от боли и сильного напряжения мышц, можно сделать следующее:

  • Постоять или походить по холодному полу. Во-первых, вы начнете двигаться, измените положение тела. Во-вторых, холод вызовет усиление кровообращения. А значит, мышца быстрее расслабится.
  • Потянуть ступню на себя и постараться удержать ее в этом положении. Иногда это приходится делать через боль, но именно так вы растягиваете мышцу и в результате помогаете ей расслабиться.
  • Сделать самостоятельный массаж голени. Если мышца сведена сильно и не расслабляется, можно интенсивно похлопать ладонями по ноге, побить ее, чтобы мышца отреагировала на воздействие.

В прессе можно найти и другие рекомендации, такие как уколоть ногу иголкой (не прокалывая глубоко, конечно), воспользоваться разогревающей мазью или принять аспирин. Однако такого рода советы должен давать врач, поэтому не рекомендуем вам пробовать на себе эти рецепты.

Если же ночные судороги ног беспокоят вас постоянно, то к врачу обратиться необходимо. В этом случае для вас будет подготовлена программа диагностики и лечения.

Можно ли вылечить ночные судороги?

Если судороги в ногах беспокоят постоянно, нужно обратиться к врачу-терапевту, чтобы по результатам исследований он направил к профильному специалисту. Обычно в программу обследований входит осмотр врача, анализ крови, определение уровня микроэлементов и витаминов, консультация эндокринолога, консультация невролога (при судорогах необходимо исключить патологию нервной системы, вызывающую постоянное возбуждение мышц), УЗИ сосудов нижних конечностей [1] . После выявления основной патологии составляется программа ее лечения.

Уделим особое внимание варикозу и хронической венозной недостаточности как одним из самых распространенных патологий. Эти заболевания очень часто приводят к возникновению ночных судорог. Застой крови в венах — основное следствие расширения сосудов — приводит к тому, что в тканях ног нарушаются обменные процессы. В частности, дестабилизируется механизм поступления ионов калия и кальция в клетки, а именно они отвечают за нормальные мышечные сокращения. Как результат — мышца может начать сокращаться спонтанно, нарушаются механизмы ее расслабления, поэтому варикоз часто сопровождается судорогами.

Читайте также:  Клюква при кашле у ребенка

Можно ли самостоятельно определить, что причиной судорог стал именно варикоз? О том, что вы можете страдать именно от варикоза, свидетельствуют следующие признаки:

  • отеки ног, особенно во второй половине дня;
  • боли, дискомфорт в ногах;
  • ощущение зуда, жжения, тяжесть в ногах;
  • сосудистые звездочки и сетки на ногах;
  • появление на поверхности ног видимых извитых вен.

Если есть подозрение, что ваши вены не в порядке, необходимо обратиться к профильному специалисту — флебологу. Золотым стандартом диагностики варикоза является УЗИ сосудов ног: только такое обследование позволяет точно установить степень поражения вен, а при необходимости — и детально изучить особенности кровотока по сосудам. После обследования флебологи назначают комплексное лечение по нескольким направлениям:

  • Медикаментозная системная терапия — назначение лекарственных препаратов (венотоников), действие которых направлено на борьбу с причиной (механизмом) развития варикоза: повышение тонуса и укрепление стенок сосудов, а также облегчение кровотока (снижение вязкости крови и риска образования тромбов). Исследования показывают, что особенно на ранних стадиях заболевания венотонизирующие препараты оказывают хороший терапевтический эффект, поскольку позволяют предотвратить прогрессирование варикоза и развитие осложнений. Особенность данной категории средств в том, что все они содержат в своем составе активные вещества-ангиопротекторы растительного происхождения. Активные ангиопротекторы добываются из высококачественного лекарственного растительного сырья — с сохранением всей пользы природных компонентов для здоровья сердечно-сосудистой системы. К наиболее известным веществам-ангиопротекторам относятся: флавоноиды — диосмин, гесперидин (из плодов цитрусовых), авикулярин, кверцетин (из ягод красных и фиолетовых цветов); эсцин (из экстракта конского каштана); витамины С и Р (рутин) и другие. Препараты на основе флавоноидов считаются золотым стандартом средств для лечения и профилактики варикоза [2] . Флавоноиды являются сильными антиоксидантами, а также способствуют укреплению вен и капилляров, обладают венотонизирующим, противовоспалительным, противоотечным эффектом. Эсцин способствует повышению тонуса венозной стенки, снижает проницаемость венозной и капиллярной стенки, что, как следствие, приводит к уменьшению отеков. Кроме того, эсцин способствует повышению венозного давления, поскольку улучшает отток крови к сердцу, а заодно и структурную целостность вен и клапанов.
  • Медикаментозная местная терапия — назначение различных мазей, гелей, улучшающих местное кровообращение и облегчающих симптоматику при варикозе. Врачи отмечают, что при применении местных препаратов состояние улучшается в том числе за счет массажа во время нанесения мази или геля, а также за счет местного температурного воздействия — разогревающего или охлаждающего [3] . В качестве примера препаратов для местного применения можно привести «Троксевазин», «Актовегин», «Венозол» и другие [4] . Для более выраженного и продолжительного эффекта против симптомов варикоза местную терапию обязательно нужно сочетать с лечением варикоза системными средствами, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
  • Диета или изменение характера питания. Избыточная масса тела — один из факторов, влияющих на развитие варикоза. Большая нагрузка на вены приводит к нарушению нормальной работы клапанов, что и является первопричиной варикозной болезни. Если у пациента есть избыточный вес, врач может рекомендовать диету для снижения массы тела.
  • Лечебная физкультура. Низкий уровень физической активности — один из факторов, способствующих развитию варикоза. Поэтому для профилактики проблем с венами специалисты рекомендуют ходьбу, плавание, катание на лыжах или на велосипеде, легкие пробежки. А вот силовые виды спорта, предполагающие поднятие тяжестей, как и активный бег на длинные дистанции, могут оказаться слишком большой нагрузкой для вен. Если же у вас нет возможности для регулярных занятий спортом, то можно каждый день выполнять несложный комплекс упражнений. Для этого не нужно специального оборудования, делать их можно и в домашних условиях: прежде всего, это известные всем с детства «велосипед» и «ножницы». Затем — различные движения стопами, которые заставляют работать икроножные мышцы. Можно выполнять круговые движения стопами сидя на стуле (ноги вытянуты вперед), можно попеременно поднимать и опускать ноги на носок, лежа на спине с поднятыми вверх ногами попеременно работать стопами, активизируя икроножные мышцы.

И конечно, необходимо следовать общим рекомендациям для профилактики дальнейшего развития варикоза: носить обувь на низком каблуке, избегать статических нагрузок в течение дня, использовать при необходимости компрессионный трикотаж (например, во время длительных перелетов или переездов), отказаться от курения, устраивать перед сном контрастный душ ног или делать самомассаж.

Таким образом, если причиной судорог ног в ночное время становится варикоз, нужно принимать целый комплекс мер, который в итоге оказывается эффективнее, чем простое снятие симптомов. А в сочетании с регулярной профилактикой, позволяющей предотвратить прогрессирование варикоза, перечисленные меры дают более выраженный результат — хорошее самочувствие и ощущение комфорта.

Ссылка на основную публикацию
Что такое рхпг в медицине
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является техникой, к которой прибегают при необходимости подтвердить заболевания желчных протоков и поджелудочной железы. Коротко методику сокращают...
Что такое манчестерская операция
В интимных отношениях с любимым мелочей нет. И формула "в человеке все должно быть прекрасно" справедлива и для этой сферы....
Что такое матка в тонусе при беременности на ранних сроках
Гипертонус – это патология, при которой напрягаются мышцы матки на длительное время еще до рождения ребенка. Достаточно часто данное состояние...
Что такое серозометры в постменопаузе
Дневник Небооблака Twitter Facebook Google Pinterest Архитектура (116) Бодифлекс, йога (57) Видео (750) Все о кофе (492) Воскресный кофе с...
Adblock detector