Что такое склерозирование сосудов ног

Что такое склерозирование сосудов ног

От варикоза на ногах страдает более 50% женщин. Причем среди них не только дамы в возрасте, но и молодые девушки. Хождение на высоких каблуках, переутомление, неправильное питание – все это может спровоцировать появление данного недуга.

Способов лечения варикоза множество. Среди них наибольшей популярностью пользуется склеротерапия вен нижних конечностей.

Особенности процедуры

Склерозирование представляет собой процедуру по восстановлению тока крови по венам. Суть данного метода лечения варикоза заключается в ведении специального лекарственного препарата (склерозанта) в вену, который провоцирует ее раздражение и возникновение в ней асептического воспалительного процесса.

В результате этого стенки сосудов начинают склеиваться, просвет сужается, ток крови перенаправляется в другое русло. На месте склеенной вены образуется рубец. Иными словами, после проведения склерозирования поврежденный сосуд «исчезает», а на его месте образуется рубцовый стяж, незаметный для окружающих.

В итоге устраняются не только внешние признаки варикоза, но и общее самочувствие пациента значительно улучшается – его больше не беспокоят ноющие боли в ногах и ощущение тяжести.

Склеротерапия постоянно усовершенствуется и уже сегодня при помощи нее можно вылечить вены, которые раньше не было возможным вылечить без оперативного вмешательства. Для этого используют специальные катетеры. Через них вводят склерозант в пораженную вену, контролируя весь процесс дуплексной допплерографией.

Некоторые клиники для лечения пораженных сосудов используют ультразвуковую технику, которая обеспечивает более точное введение лекарственного средства в вену и снижает риск развития осложнений после процедуры.

Сегодня существует еще один метод лечения варикоза на ногах – это микросклеротерапия. При помощи нее лечат мелкие сосуды, которые проявляются на поверхности кожи в виде сосудистых звездочек.

Склерозанты: в чем опасность?

Как уже говорилось выше, для проведения склеротерапии используются такие препараты, как склерозанты. В составе данных лекарственных средств находится много спирта. При его проникновении в сосуд происходит химический ожог стенок, в результате чего возникает воспалительный процесс.

После того, как средство вводится в вену, ее пережимают эластичным бинтом, тем самым приближая стенки друг к другу. Затем в организме запускаются естественные процессы регенерации, в результате чего придавленные стенки сосудов начинают склеиваться и срастаться, просвет сужается, и образуется рубец.

На территории России используются склерозанты, изготавливающиеся в Германии (этоксисклерол) и в Англии (фибро-Вейн). Эти лекарственные средства применяются не только для лечебной терапии рассматриваемого заболевания, но и для лечения других болезней сосудов, схожих по патогенезу с варикозом.

Количество и концентрация используемого препарата определяется врачом в индивидуальном порядке. В том случае, если все пропорции будут соблюдены верно, и лекарство будет введено непосредственно в вену, будет оказано местное действие. Интоксикация организма не происходит.

Если же склерозант был введен под кожу, возможен ее ожог и возникновение некроза. При попадании препарата в глубокие вены, он очень быстро рассасывается, в результате чего должный лечебный эффект не достигается.

Последовательность проведения процедуры

Склеротерапия вен нижних конечностей проводится только в стационарных условиях. Пациента укладывают на кушетку и приподнимают его ноги вверх. Это необходимо для того, чтобы кровь немного стекла вниз и после введения лекарственного препарата, он взаимодействовал непосредственно со стенками сосудов, а не растекался по всей вене с током крови. После чего происходит местное обезболивание и введение склерозанта в пораженную вену.

После того, как лекарственный препарат полностью вводят в вену, на ногу накладывается эластичный бинт. Далее пациенту предлагают немного походить, чтобы склерозант «разошелся» по сосуду.

После проведения процедуры на протяжении 2 недель следует исключить нагрузку на ноги. Также на протяжении нескольких месяцев запрещается посещать бани, сауны и другие подобные заведения. Обуславливается это тем, что воздействие высоких температур приводит к расширению сосудов и может спровоцировать появление некоторых осложнений со здоровьем.

В среднем одна процедура занимает около 10 минут. Чем больше пораженных вен, тем дольше длится склерозирование. Но следует отметить, что за один сеанс не делают более 10 уколов. Количество вводимого препарата и его дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от стадии варикоза и степени его проявления. Чтобы полностью вылечить варикозное расширение вен нижних конечностей, может потребоваться до 5 процедур.

Введенный в вену склерозант может провоцировать появление сильного жжения и боли. Но данные симптомы исчезают уже через несколько минут после окончания проведения процедуры.

Склеротерапия имеет множество противопоказаний, а потому перед ее проведением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Так, например, прием гормональных или нестероидных противовоспалительных препаратов может спровоцировать повышение свертываемости крови, что в итоге приведет к появлению синяков на коже после проведения процедуры.

Нежелательно за 3-4 дня до склерозирования употреблять алкоголь, и курить табак. Это также может негативно сказаться на эффективности проведения процедуры. Также перед лечебным сеансом не стоит применять различные средства для эпиляции и любые другие косметические процедуры, которые могут стать причиной появления раздражения кожи.

Показания, противопоказания и возможные осложнения

Склеротерапия сосудов проводится при:

  • повторном возникновении варикоза после стриппинга;
  • лечении сосудистых звездочек;
  • поражении больших вен (только с применением дуплексной допплерографии).

Следует также отметить и то, что склеротерапия может использоваться как самостоятельный метод лечения варикозных заболеваний на ногах, так и является дополнением при оперативном вмешательстве.

Когда нельзя применять склеротерапию?

Несмотря на то, что склеротерапия является самым эффективным способом лечения варикоза на ногах, она требует применение склерозантов, которые имеют следующие противопоказания:

  • период беременности и лактации;
  • тромбофлебит;
  • выраженная недостаточность клапанов;
  • наличие на поверхности кожи гнойных и воспалительных процессов;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Осложнения

Проведение склеротерапии не дает 100% гарантию избавления от варикоза. Этот недуг через некоторое время может вновь вернуться. Кроме того, у многих женщин после введения склерозанта наблюдается изменение цвета кожных покровов вдоль вены. Такое явление может наблюдаться почти год.

Читайте также:  Ананас на завтрак

Также следует отметить, что вполне вероятно появление небольших гематом и волдырей на месте введения препарата, а также болезненность вены. В том случае, если вам попался неопытный специалист, который ввел склерозант не вену, а под кожу, то может образоваться рубец или язва.

Если врач неправильно наложил эластичный бинт, есть риск возникновения отека, однако, при применении специального компрессионного трикотажа, данное явление практически не наблюдается.

Склерозант – это препарат, который может спровоцировать появление аллергической реакции. Возникает она чаще всего у людей, у которых уже ранее наблюдалась аллергия на какие-либо лекарственные средства. Если вы относитесь к данной группе, обязательно оповестите врача о том, что у вас есть риск возникновения аллергии на используемый препарат.

Важно знать, что склеротерапия сосудов может спровоцировать появление тромбоза глубоких вен. Такое осложнение встречается крайне редко, но риск его возникновения высок.

Склеротерапия, по сравнению с другими методами лечения варикоза, является самой эффективной и безопасной. Но, несмотря на это, перед ее проведением требуется тщательное исследование пациента. При выявлении противопоказаний или высоких рисков появления осложнений, склерозирование не проводится. Вместо него подбирается другой метод лечения варикозного расширения вен.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Как известно, варикоз является одним из самых неэстетичных заболеваний нашего времени. Сосудистые звездочки или деформированные сосуды очень портят внешний вид. Особенно часто это заболевание проявляется на нижних конечностях. Становится невозможным носить любимую открытую одежду, появляется боль и отечность ног. Представительницы женского пола все чаще прибегают к лечению этого недуга современными методами. Один из таких методов – склеротерапия вен ног.

Что это такое

Склеротерапия вен ног – это эффективный метод лечения незапущенного варикоза, не являющийся хирургическим вмешательством.

Принцип проведения склерозирования вен на ногах довольно прост:

  • Склерозирование сосудов на нижних конечностях производится с использованием шприца с очень тонкой иглой, при помощи которого в пораженный сосуд вводится препарат, склеивающий его стенки.
  • Нередко при склерозировании вен на ногах применяется ультразвук, позволяющий контролировать точность попадания иглы в сосуд.
  • При попадании в сосуд, препарат склеивает его стенки между собой, а затем рассасывается и самостоятельно выводится из организма.

Принцип проведения склерозирования вен

Если венозное склерозирование производилось в области нижний конечностей, то после всех манипуляций на прооперированный участок накладывается утягивающая повязка, чтобы уберечь сосуд от возможного сдавливания, оказываемого на сосуд во время ходьбы. Однако небольшая физическая активность после такого вмешательства будет полезна и даже необходима, поэтому после наложения повязки следует пройти небыстрым шагом около 40 минут.

Препараты

По типу препараты, применяемые в ходе проведения склеротерапии, можно разделить на две категории:

  • жидкие;
  • пенные.

Эффективность пенного препарата более высока, поскольку пенное вещество имеет большую площадь распространения внутри сосуда, в результате чего оно сильнее соприкасается со стенками вен, а также может склеивать более широкие сосуды.

История

Попытки проведения манипуляций по сужению объема сосудов предпринимались еще очень давно, однако первый склерозирующий препарат появился только в 1946 году. В состав препарата входил тетрадецилсульфат натрия, который используется в склерозировании сосудов и по сей день.

Суть методики довольно проста и не требует применения сложных препаратов, однако сегодня процедура проводится с использованием современных аппаратов и под контролем грамотных специалистов.

Недостатки

Что же касается эффективности склеротерапии, то, как и у любой другой методики, имеется ряд недостатков. К недостаткам склеротерапии вен на нижних конечностях можно отнести, например, пигментные пятна, возникающие в некоторых случаях после введения препарата в сосуд. Иногда такие пятна могут оказаться довольно стойкими и не исчезать с кожи до 2х лет.

Еще одним осложнением после склерозирования вен является уплотнение места прокола, возникающее вследствие воспалительного процесса после введения иглы. В таком случае пациенту долгое время придется носить специальную повязку или компрессионное белье.

Преимущества

Основным преимуществом склеротерапии на венах является, в первую очередь, относительная безболезненность процесса. Несмотря на то, что вся операция на венах производится под анестезией, даже спустя несколько часов вы не почувствуете сильных болевых ощущений. При этом, для введения препарата врач использует тончайшую иглу.

Данная процедура не нарушает целостность всей кровеносной системы, поскольку не связана с удалением частей сосудов или тканей организма. Кроме этого, склеротерапия вен нижних конечностей может сочетаться и с другими методами лечения варикоза, благодаря чему возможно обеспечить всестороннюю терапию.

В случае соблюдения всех рекомендаций в послеоперационный период, эффект от склеротерапии сохраняется на всю жизнь, что поможет в дальнейшем избежать проведения серьезных хирургических вмешательств.

Одно из преимуществ склеротерапии — относительная безболезненность процедуры

Противопоказания

Проведение склеротерапии имеет некоторые противопоказания. Сюда можно отнести целый ряд заболеваний, среди которых: сахарный диабет, поздние стадии варикоза, беременность, болезни сердца и сосудов, хронические заболевания органов выделительной системы.

В случае наличия серьезных противопоказаний пациенту, возможно, придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Отзывы

Хотя данная методика относительно молодая, большинство отзывов о склеротерапии положительные. Пациенты, в основном, оценивают визуальный эффект от проделанных манипуляций, поскольку лечение варикоза, прежде всего, связано с эстетическими причинами. Встречаются и негативные отзывы об этой методике.

Чаще всего люди, побоявшиеся в силу различных причин провести полноценную операцию, проводят склеротерапию, неспособную исправить тяжелые случаи проявления болезни. В результате методика не дает должного эффекта, а пациент ищет новые способы избавления от недуга, считая методику неэффективной.

Читайте также:  Электрофорез с карипаином методика

Стоимость склеротерапии вен не является высокой, и практически каждый сможет позволить себе местное вмешательство. Цена склеротерапии вен на ногах, естественно, зависит от размеров оперируемого участка, и в среднем составляет приблизительно 14 тысяч рублей. Однако средняя стоимость комплексного лечения будет намного выше и составит уже не менее 40 тысяч рублей.

Вывод

Склеротерапия вен ног – это эффективный метод для незапущенного варикоза. Доступность этой процедуры в сочетании с безболезненностью и небольшим списком противопоказаний делают ее достаточно востребованной на рынке медицинских услуг. Однако, склеротерапию вен ног следует считать лишь терапией отдельных участков, а не комплексным полноценным лечением.

Для полного устранения проблемы и лечения всех поврежденных сосудов могут потребоваться и другие медицинские мероприятия. Важно помнить, что наилучшего результата в лечении варикоза и других заболеваний сосудов можно добиться при применении комплексных методов.

Склерозирование вен на ногах (склеротерапия): лечение сосудов

Многие люди уже опробовали склерозирование вен на ногах. Это новая процедура, помогающая при варикозе. Сегодня это заболевание все чаще диагностируют врачи.

Не стоит опускать руки, ведь болезнь поддается лечению с помощью разнообразных современных методик, к которым относится склерозирование. В последнее время такая процедура становится популярнее. В чем ее секрет?

Особенности склерозирования

В чем особенность склеротерапии вен на ногах, что это такое? В первую очередь именно эти вопросы начинают волновать людей, которые столкнулись с варикозом и заинтересовались подобным лечением.

Это особая процедура, не связанная с хирургическим вмешательством. Она помогает избавиться от варикозного расширения вен.

Для этого в сосуд, который потерпел поражение, вводится определенное лекарство. Чтобы провести процедуру, специалист использует шприц с тонкой иглой.

После введения средства наблюдается склеивание сосудистых стенок. Далее препарат рассасывается, не провоцируя побочные явления.

Если заболевание находится на начальных этапах развития, тогда с помощью склерозирования можно добиться замечательного результата. Данная процедура может спокойно конкурировать с лазерным лечением, оперативным вмешательством.

Если появились симптомы варикозного расширения вен, стоит не медлить с походом к врачу. На начальной стадии с легкостью можно избавиться от заболевания с помощью склерозирования.

В запущенных случаях лечиться нужно комплексно. Для этого не стоит забывать об использовании тонизирующих гелей, гимнастики. Кроме этого, может потребоваться операция.

Но даже в таких ситуациях склеротерапия заметно улучшает состояние сосудов.

Для проведения процедуры врач использует определенные средства. Они бывают разной формы, каждая из них имеет свои особенности:

  • Жидкая. Зачастую в ее составе есть спирт. Достаточно часто врачи применяют Этоксисклерол.
  • Пенная. После введения пены происходит выталкивание крови из больной вены. Средство не растворяется, оно остается в части кожи, которая пострадала.

С помощью таких препаратов лечат поверхностные вены. Лечение не вредит организму. Бывают ситуации, когда проводится введение подобных средств в глубокие вены, но это также не приносит вреда.

Показания

Можно добиться отличного эффекта с помощью процедуры при различных формах варикоза, отзывы пациентов являются подтверждением этого факта. Склерозирование проводят в конкретных случаях.

ПОКАЗАНИЯ

  • при появлении рассыпной формы варикоза;
  • при возникновении варикозной сетки или звездочек.

Противопоказания

В некоторых ситуациях осуществлять лечение с помощью склеротерапии запрещено. Оно имеет противопоказания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. сахарный диабет;
  2. непроходимость вен;
  3. болезни печени, почек, сердца, которые находятся в хронической форме;
  4. аллергическая реакция на анестетики;
  5. вынашивание плода, период лактации;
  6. серьезные сосудистые патологии.

На приеме у врача необходимо рассказать обо всех сопутствующих болезнях, употреблении лекарств. Это поможет определиться с правильным лечением.

При наличии противопоказаний склерозирование заменяют медикаментозной терапией или оперативным вмешательством, во время которого удаляются больные вены.

Как готовятся к процедуре?

Перед процедурой организм пациента полностью исследуется. Склерозирование проводится только после одобрения доктора. Подготовка к процедуре включается в себя такие правила:

  • Пациент информирует врача о приеме всех препаратов, указывает их дозировки. Важно, чтобы больной рассказал об употреблении противовоспалительных и гормональных лекарств. Не стоит скрывать эту информацию, так как можно ухудшить собственное состояние.
  • За пару суток до процедуры рекомендуется воздержаться от никотина и спиртных напитков.
  • Стоит обзавестись специальным бельем и эластичными бинтами.
  • Необходимо отложить бритье областей кожи, где будет проводиться склерозирование.
  • За несколько суток до процедуры лучше не наносить различные лосьоны, мази или крема.
  • За пару часов до запланированного сеанса стоит перекусить, но блюда должны быть легкими.

Процедура длиться не более трети часа. За один раз делается максимум 10 уколов. При сильном поражении сеанс повторяют на следующий день. Когда врач завершит процедуру, рекомендуется воспользоваться эластичным бинтом, которым заматываются ноги, или специальными чулками.

Как проводится склерозирование?

Прежде чем решиться на проведение процедуры, большинство людей желает узнать детальную информацию о том, какие действия будет совершать врач.

Чтобы больше знать о склерозировании вен на ногах, можно посмотреть видео ниже. Оно поможет получить представление о предстоящей процедуре.

Изначально делается прокол сосуда, который потерпел поражения. Зачастую для такой манипуляции применяется, к примеру, ультразвук или трансиллюминатор. С их помощью врач сможет четко попадать в нужное место.

Для данной процедуры используется очень тоненькая иголка, она напоминает иглы инсулинового шприца. В такой способ снижается риск кровотечения из проколотого места.

После этого осуществляется введение специального средства. Доктор подбирает подходящую дозировку, учитывая индивидуальные особенности человека, течение болезни, поражения сосуда.

Кроме этого, врач решает, какую форму препарата выбрать. Если он считает, что необходимо пенное средство, тогда проводится склерозирование в виде пены.

Такой метод имеет некоторые преимущества. С помощью пены получается быстрее добиться результата, так как она лучше соприкасается с сосудистыми стенками.

Читайте также:  Сердце болит и быстро бьется

Многие люди не решаются на проведение процедуры из-за страха появления боли. Не нужно бояться, ведь современная медицина предлагает различные методы снижения болевых ощущений.

При склерозировании часто проводиться охлаждение места, где будут делаться уколы. В результате кожный покров становится не таким чувствительным, снижается риск появления гематом.

После процедуры накладывается компрессионная повязка. Если устранялось легкое поражение сосудов, тогда можно обойтись и без нее. Специалисты советуют носить компрессию пару дней.

Чтобы получить желаемый эффект от процедуры, нужно обязательно устраивать медленные пешие прогулки. Ходить на улице нужно около 40-60 минут. Если человек пережил склерозирование, ему пойдет на пользу физическая активность, но не стоит сильно нагружать свой организм.

Лучше на время отказаться от фитнеса или занятий на тренажерах. Также необходимо воздержаться от сауны, слишком горячих ванн.

Лучше соблюдать все рекомендации после процедуры, о которых рассказывает врач. Часто специалисты после склерозирования назначают нестероидные противовоспалительные средства или антигистаминные лекарства.

Преимущества метода

Можно выделить некоторые преимущества склерозирования, если сравнивать его с разными методами хирургического вмешательства.

Операция Склерозирование
Остаются шрамы Не видно следов
Пораженные вены удаляются полностью Доктор не убирает сосуды, не вырезает их части. Процедура подразумевает соединение их стенок в том месте, где они пострадали. В результате сосуды и вены остаются целостными
Организм больного получает стресс, после чего необходимо время для реабилитации Склерозирование не относится к операциям, сама процедура не травмирует организм. После ее проведения не требуется долго восстанавливаться

С помощью склерозирования можно защитить человека от рецидивов варикоза. Процедура может выступать в роли дополнения к другим методам лечения.

Негативные последствия

Любой метод лечения имеет риск появления нежелательных последствий. Это касается и склерозирования. Результат, который получился после процедуры, остается на всю жизнь. Это огромное преимущество данной методики.

Но бывают ситуации, когда в месте прокола на коже появляется пигментация. Такое последствие имеет временный характер, поэтому не стоит отчаиваться. Иногда приходится ждать несколько лет, чтобы пигментация исчезла.

Достаточно часто пигментные пятна появляются после длительного пребывания на солнце. Поэтому врачи не советуют загорать некоторый период после склерозирования вен на ногах. Лучше не посещать пляж 1-3 месяца.

Иногда после процедуры развивается воспаление в области уплотнения, которое появляется после введения средства. Зачастую с таким последствием сталкиваются при склерозировании крупных вен.

В таком случае пациентам приходится длительный период носить компрессионное белье, принимать необходимые препараты, которые назначит доктор.

Если процедура проводилась на крупных венах, тогда в обязательном порядке человеку нужно систематически посещать врача для контроля ситуации.

Еще одним неприятным побочным явлением может быть аллергическая реакция на анестезию или препарат. Людям, склонным к аллергии, необходимо проинформировать врача об этом.

Если эта методика не подходит, тогда доктор приступит к поиску альтернативы.

С помощью склерозирования можно оздоровить свои вены, это действительно эффективная процедура. Но какая цена на такую услугу, ведь не все люди способны позволить себе оплатить дорогостоящее лечение?

Стоимость данного метода лечения находится на среднем уровне. Общая цена может отличаться для каждого пациента. Это будет зависеть от течения патологии, размера зоны вмешательства.

Самым дешевым считается послеоперационное склерозирование, с помощью которого долечивают маленькие вены после ликвидации участков поражения.

Цена в Москве и других городах России составляет приблизительно 14 тысяч рублей. При использовании пенных препаратов нужно отдать до 20 тысяч рублей.

Если человеку необходимо провести комплексное лечение, тогда стоимость увеличивается. При соединении склерозирования и микросклеротерапии придется заплатить до 40 тысяч рублей.

Отзывы

Когда люди понимают, что варикоз самостоятельно не исчезнет, они приступают к поиску подходящего способа лечения. Часто их выбор останавливается на склерозировании, ведь это эффективная и безопасная процедура, о которой большинство пациентов положительно откликается.

Вот некоторые отзывы людей:

МАРИНА, 35 ЛЕТ:

«Когда родила ребенка, появились проблемы с венами. Не придала особого значения, продолжала заниматься привычными делами. Когда декрет закончился, вышла на работу, после чего проблема только усугубилась.

Сначала она доставляла только косметический дискомфорт, но позже появились болезненные ощущения, тяжесть в ногах. Доктор назначил склерозирование. Я рада, что согласилась на такую процедуру. На исчезновение проблемы пошло около месяца.

Теперь могу спокойно надевать юбки, не стесняясь своих ног. Живу в Омске, процедуру делала в своем городе. Результат оправдывает потраченные деньги.»

ЛЮДМИЛА, 37ЛЕТ:

«Когда появились симптомы варикоза, начала переживать, перестала носить каблуки. Сначала использовала народные рецепты, потом – мази, купленные в аптеке. Но особого эффекта не замечала.

Отправилась в хорошую клинику в Новосибирске, где мне посоветовали склерозирование вен на ногах. Врач быстро провел процедуру, боли не почувствовала. Первое время пришлось носить компрессионное белье.

После небольшого промежутка времени не узнала свои ножки. Всем рекомендую данную процедуру.»

МАРГАРИТА, 30 ЛЕТ:

«Несколько лет назад заметила появление варикозных звездочек на ногах. Решилась на склерозирование. Где-то через месяц появилась небольшая пигментация, но она быстро исчезла.

На ногах больше нет звездочек, которые меня сильно пугали. Это отличный метод, который помог восстановить здоровье моих ног.»

Склерозирование – это отличный метод, представляющий помощь при варикозе. Это передовая процедура, которая не травмирует организм. В последнее время еще все чаще начали использовать врачи-флебологи.

Стоит понимать, что склерозирование не сможет избавить от варикоза в запущенной форме, ведь в таком случае больному необходимо комплексное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Что такое рхпг в медицине
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является техникой, к которой прибегают при необходимости подтвердить заболевания желчных протоков и поджелудочной железы. Коротко методику сокращают...
Что такое манчестерская операция
В интимных отношениях с любимым мелочей нет. И формула "в человеке все должно быть прекрасно" справедлива и для этой сферы....
Что такое матка в тонусе при беременности на ранних сроках
Гипертонус – это патология, при которой напрягаются мышцы матки на длительное время еще до рождения ребенка. Достаточно часто данное состояние...
Что такое серозометры в постменопаузе
Дневник Небооблака Twitter Facebook Google Pinterest Архитектура (116) Бодифлекс, йога (57) Видео (750) Все о кофе (492) Воскресный кофе с...
Adblock detector