Что такое шизофрения болезнь

Что такое шизофрения болезнь

Записаться на консультацию можно по телефону:
тел: 8 (812) 670-02-20

В медицине и психиатрии единого мнения относительно такого опасного психического отклонения, как шизофрения, нет. Некоторые новомодные психологи склонны даже определять патологию, как некий иной взгляд на действительность.

Тем не менее, ученые сошлись в разделении шизофрении на четыре основные формы, которым мы дадим достаточную характеристику.

«Вопреки смыслу»

Именно так расшифровывается слово «паранойя» с древнегреческого языка. Шизофрения в параноидной форме считается самой распространенной в мире (больше 70% всех патологий).

В основе этой формы психического заболевания лежит бредовое состояние, когда больной шизофренией высказывает бессмысленные суждения, не имеющие под собой реальной почвы и не поддающиеся коррекции.

Характерные проявления бредовых состояний:

  • страх преследования;
  • приступы ревности, патологической влюбленности;
  • мания величия и т. д.

Бред не проявляется у больного внезапно, но проходит три последовательных фазы оформления в конкретную фантазию:

  • ожидание;
  • озарение;
  • упорядочение.

Первая стадия

Неясное томление, предчувствие, тревожное ожидание. Больному кажется, что впереди его ждут кардинальные перемены, а мир должен измениться. Эти мысли пока еще не имеют конкретной формы.

Вторая стадия

На второй стадии наступает озарение. Неясность и туманность ожидания сменяется на уверенность в конкретном знании.

Это некое откровение внешнего характера, не ставшее пока идей мировоззренческого направления.

Третья стадия

Обрастание идеи логичным обоснованием, множеством деталей, целостностью картины. Например, если это бред преследования, то у шизофреника на этой стадии проявляется вся цепь заговора против него, цель, к которой стремятся преследователи и их коварные методы нападения.

На третьей стадии больной события и явления вокруг него будет трактовать исключительно в русле идеи преследования – характер беседы с ним, взгляды, отдельные слова, действия. Постепенно весь внутренний и внешний мир выстраивается в единую цепь идеи вселенского заговора и преследования против носителя этой идеи. В голове человека живет только сюжет его бреда, который становится единым мировоззрением. Переубедить больного не представляется возможным.

Галлюцинации

Бредовое состояние часто усиливается галлюцинациями зрительного или слухового характера. Например, обычный разговор соседей во дворе шизофреник расценит, как обсуждение деталей будущего убийства, замышленного против него. Он будет «слышать» несуществующие фразы страшного замысла, искать выход из создавшегося положения – убегать, прыгать из окна или активно защищаться, создавая опасность тем самым окружающим его людям.

Шизофреник может также «слышать» в голове команды, реагировать на них бранью или действиями нелогичного характера – раскидывать вещи, искать колющие предметы, убегать от чего-то, или, наоборот, гнаться за кем-то.

Другие нарушения

У больных шизофренией наблюдаются нарушения мыслительных способностей и функций двигательного характера.

При запущенном процессе болезни наступает постепенная деградация, завершающаяся так называемым распадом личности. Это полная инвалидность, так как шизофреник утрачивает все логические представления о мире, а также о своей бредовой идее. Он больше не может взаимодействовать с окружающей его действительностью. Эту стадию болезни врачи считают самой опасной. Больной может в любой момент, защищаясь от мнимой угрозы, нанести вред себе или другим людям.

Шизофрения подросткового возраста

Гебефреническая форма шизофрении присуща людям в подростковом и юношеском возрасте.

Начало этого психического заболевания очень трудно заметить. Необычная и повышенная активность подростка, его бесконечные шуточки, гримасы, озорное поведение воспринимается, как естественное в этом возрасте желание пошалить. Но доминанта такого поведения не снижается, наоборот, становится все более странной, а убыстренная речь – непонятной и необоснованной.

Заболевший подросток теряет связь с реальностью и живет своей внутренней жизнью, его поведение становится – все более жутким. Родители уже видят, что у ребенка проявляется тяжелое психическое расстройство, и, наконец, обращаются к врачам.

Важно. Развитие гебефренической формы шизофрении протекает очень быстро. Не упустите благоприятный момент для лечения, так как прогноз часто бывает неблагоприятным.

Шизофрения кататонической формы

При этой форме заболевания затрагивается двигательная сфера. Главный признак – длительное застывание в неудобной позе, или, наоборот – буйное поведение. Иногда формы возбуждения могут меняться на состояние оцепенения. Часто возбуждение, или торможение, затрагивает только отдельные части тела. Например, это может касаться головы, лица и произносимой больным вялой заторможенной речи, а в противоположном случае – быстрая мимика и ускоренный буйный поток слов.

Особо опасно состояние буйства, в котором шизофреник проявляет большую силу и бессмысленное стремление вырваться и убежать от кого-то. Кроме этого, в периоды апатии и возбуждения больной чаще всего отказывается от пищи, при этом быстро истощается ввиду усиленной траты энергии. Его в таком случае приходится насильно кормить.

Существуют сильные и эффективные препараты для выведения пациентов из приступов кататонии. Прогноз при кататонической шизофрении – более благоприятный, чем при первых двух формах заболевания.

Шизофрения как простая форма заболевания

При простой форме шизофрении не отмечается бреда, галлюциногенных состояний и нарушений в двигательной сфере.

Основные признаки патологии:

  • замкнутое поведение;
  • сосредоточенность на внутреннем мире;
  • бедность эмоциональных проявлений;
  • нарушенный мыслительный процесс;
  • следование различным странным ритуалам;
  • отчужденность от родных и близких;
  • высказывание бредовых идей.

Симптоматика этой формы заболевания не позволяет сразу точно определить патологию. Некоторые врачи считают такие признаки, указывающими на расстройство личности.

У больного отмечается снижение работоспособности и концентрации на выполнении производственных задач, он надолго замыкается на себе. Развитие болезни происходит очень замедленно, а на более поздних этапах могут проявляться симптомы других форм шизофрении.

Опасность заболевания связана, прежде всего, с упущением благоприятных возможностей на ранней стадии.

Остаточная форма заболевания

Так называемая резидуальная шизофрения является остаточным состоянием после лечения приступов других форм заболевания.

Шизофренические симптомы негативного характера:

  • сниженное проявление воли и эмоциональности;
  • обеднение и маловыразительность речи;
  • утрата физической активности;
  • недостаточная способность самообслуживания;
  • равнодушие к родным и близким людям.

Резидуальную шизофрению принято считать шизофреническим дефектом – итогом, конечной фазой заболевания. На этой стадии пациентам определяют инвалидность.

Примечание. Все шизофреники на любой стадии болезни нуждаются в тщательном контроле, присмотре и неотлагательной помощи при обострениях.

Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.

Уважаемые коллеги!

В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.

«По поручению Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ .

  • Argentina
  • Bolivarian Republic of Venezuela
  • Brazil
  • Canada
  • Chile
  • Colombia
  • Mexico
  • Panama
  • Peru
  • United States
  • Austria
  • Belgium
  • Bulgaria
  • Cyprus
  • Czech Republic
  • Denmark
  • Estonia
  • Finland
  • France
  • Germany
  • Greece
  • Ireland
  • Italy
  • Netherlands
  • Norway
  • Poland
  • Portugal
  • Russia
  • Slovakia
  • Slovenia
  • Spain
  • Sweden
  • Switzerland
  • United Kingdom
  • Корпоративный сайт
  • Основы Лундбек
  • Институт Лундбек
Читайте также:  Зарядка после удаления молочной железы с лимфоузлами

Общие контакты

Наша компания представлена в более чем 57 странах мира. Если вашей страны нет в списке, то перейдите к нашим общим контактам.

  • О компании Лундбек
    • Лундбек в мире
      • История нашей компании
      • Политика взаимодействия компаний Группы
      • Партнерство с компанией «Лундбек»
      • Ценности
      • Научно-исследовательская работа
      • Прогресс в мышлении
    • Лундбек в России
  • Заболевания
    • Расстройства настроения
      • Депрессия
      • Тревога
    • Психозы
      • Биполярное расстройство I типа
      • Шизофрения
    • Алкогольная зависимость
    • Инсульт
  • Карьера
    • Вакансии
  • Препараты
    • Продукты в России
  • Исследования
    • Исследования и разработки
    • Создание новых препаратов
    • Процесс разработки
    • Области исследований
    • Этика

Шизофрения — это психотическое заболевание, часто длительное, которое может приводить к значительным изменениям восприятия реальности личностью.

Обзор информации по шизофрении

Шизофрения — распространенная форма тяжелого психического заболевания, которое часто воспринимается как своего рода ‘клеймо’ и часто трактуется неправильно. У людей с шизофренией нарушена мыслительная деятельность, отмечаются изменения эмоционального статуса и поведения, и им часто трудно адекватно оценивать реальность. Это может оказывать очень сильное влияние как на жизнь самого больного, так и членов его/ее семьи.

Шизофрения вызывается нарушением баланса между химическими веществами, которые посылают сигналы в мозг, в результате восприятие человека оказывается ориентировано на нереальные события и явления (появляются искажения визуального/слухового восприятия /мыслительной деятельности). В настоящее время не вполне понятно, по каким причинам происходит это нарушение баланса.

Симптомы

Шизофрения характеризуется эпизодами психоза (утрата контакта с реальностью) между периодами притупленного эмоционального состояния и ступора.

Симптомы, которые отмечаются в течение эпизодов психоза, называются ‘положительными симптомами’ и включают нарушение мыслительной деятельности, бред (ложные убеждения, часто сопровождаемые паранойей), и галлюцинации – чаще в форме посторонних голосов. Эти симптомы часто сопровождаются тревожностью, депрессией и избыточной активностью – постоянным движением и возбуждением.

Напротив, ступор включает ‘негативные симптомы’. Под этим подразумевают притупленные эмоции, уменьшение частоты речи, ухудшение способности планировать, начинать и/или продолжать какую-либо деятельность, а также снижение восприятия положительных эмоций или интереса. Негативные симптомы обычно вызывают проблемы, связанные с социальным взаимодействием и повседневной жизнью.

Данные статистики

Шизофрения поражает людей вне зависимости от расы, культурного уровня или социального статуса. Заболевание обычно начинается в начале взрослого периода жизни (с возраста 20 лет) 1 , но может развиться в любом возрасте с позднего подросткового периода и далее. Шизофрения поражает как мужчин, так и женщин, хотя у мужчин часто заболевание начинается в несколько более раннем возрасте. 2 Вероятность развития шизофрении у человека в течение всей жизни составляет примерно 1%. 1

В 2004 г., по оценке Всемирной Организации Здравоохранения, более 26 миллионов человек страдали от шизофрении, что позволяет поместить это заболевание в список 20 самых основных причин недееспособности во всем мире. 3 Более того, в 2004 г. на долю этого заболевания приходилось 30000 летальных исходов. 3 Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССЗ; включая ишемическую болезнь сердца [ИБС]) — самая частая причина смерти людей с шизофренией. 4 У пациентов с шизофренией заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, по имеющимся оценкам, связаны примерно с 60% случаев ранней смерти. 5 Более того, у пациентов с шизофренией вероятность умереть от ССЗ более чем в два раза выше по сравнению с общей популяцией. 5 Увеличение смертности по причине ССЗ, связанных с шизофренией, чаще всего относят на счет повышенной встречаемости хорошо известных факторов риска, таких как ожирение, диабет, гипертензия, дислипедемия, а также курение. 6 Однако у пациентов с шизофренией ограничен доступ к лечебным соматическим процедурам, и исследования показывают, что факторы риска ССЗ остаются непролеченными.

Шизофрения также считается наиболее дорогостоящим заболеванием в мире, и, наряду с другими психотическими расстройствами, на ее долю приходится 1,5% (Великобритания), 2% (Нидерланды, Франция) и 2,5% (США) общего национального бюджета, выделяемого на здрвоохранение. 7,8

В поисках диагностики и лечения

Несмотря на интенсивные исследования, лечение шизофрении в настоящее время по-прежнему невозможно. Однако можно лечить и существенно облегчать симптомы, а также выявлять ‘факторы риска’ или ‘предупредительные признаки’ нового надвигающего рецидива заболевания.

Шизофрения требует длительного лечения. Обычно для этого используют сочетание медикаментозной и психологической терапии, при этом во время психотических приступов необходимо содержание больного в клинике и проведение медицинского наблюдения за его состоянием.

Несмотря на тяжесть этого заболевания, у некоторых людей патология может ограничиться только одним эпизодом шизофрении, при этом такие пациенты могут вернуться к многим видам нормальной деятельности после лечения и реабилитации. К сожалению, у других людей могут развиться длительные, изнуряющие симптомы, ограничивающие способность учиться, работать и поддерживать социальные связи.

Важно, чтобы люди с шизофренией получали рекомендации экспертов и медицинскую помощь по поводу данного заболевания.

Что такое шизофрения? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психотерапевта со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Шизофрения — это одно из наиболее распространённых (в среднем болеет около 1% населения) и тяжёлых психических расстройств, которые известны на сегодняшний день. Это заболевание влияет как на социальную, так и на профессиональную сферу жизни самого больного и его близких. Шизофрения как нозология включает позитивные симптомы (бред, галлюцинации), негативные симптомы (апатия, снижение социального функционирования, снижение эмоциональной экспрессивности и др.), нарушения в когнитивной сфере (нарушение мышления, планирования, специфические нарушения памяти, скорости мыслительных процессов и т. д.), а также нарушение социальных взаимодействий, что, в свою очередь, может видоизменять проявления других симптомов. [3] [4] [14]

Современные исследования показывают, что шизофрения распределена среди полов примерно одинаково, но у мужчин это заболевание, как правило, начинается раньше (в 18-25 лет) и протекает тяжелее. Манифестация шизофрении у женщин обычно приходится на возраст 25-30 лет. По данным Американской психиатрической ассоциации, эти показатели во всех этнических группах во всём мире одинаковы. [12]

До сих пор нет единого мнения по поводу этиопатогенеза этого заболевания. [4] [15] [16] Одна из теорий возникновения шизофрении утверждает, что центральной причиной некоторых случаев заболевания является взаимодействие развивающегося плода с патогенами, такими как вирусы, или с антителами матери, образовавшимися в ответ на эти патогены (в частности, Интерлейкин-8). [7] Существуют исследования, показывающие, что воздействие определенных вирусов (например, гриппа) на плод (особенно в конце второго триместра) вызывает дефекты в развитии нервной системы, которые могут возникать как предрасполагающие к шизофрении факторы. [15]

Читайте также:  После чистки уха ватной палочкой заложило ухо

На сегодняшний день известно, что генетический фактор играет важнейшую роль в возникновении и развитии шизофрении. Показатель наследуемости колеблется от 70 до 85 процентов. Однако всё ещё не до конца изучен вопрос способа наследования этого заболевания. Сейчас известно более 100 генов-претендентов на роль в развитии шизофрении, причем большинство из них ответственны за регуляцию аутоиммунных процессов. Большинство генетиков сходятся во мнении, что вряд ли будет найдет 1 ген шизофрении, т. е. это заболевание многофакторное по своей природе.

Также исследуется влияние экологических факторов на развитие шизофрении. [8] До начала 21 века большая часть исследований в этих вопросах базировалась на эпидемиологических данных, и только благодаря современным нейронаукам и возможностям нейровизуализации и нейрохимии были выдвинуты новые модели возникновения и развития шизофрении. Стало известно, что префронтальная область лобной и височной доли являются двумя корковыми областями, наиболее затронутыми патологическим процессом. Также вовлечены подкорковые структуры, такие как таламус, гиппокамп и мозжечок. [5] [17]

Желудочки мозга в норме и при шизофрении

Также много данных свидетельствуют, что для начала шизофрении необходим особый преморбид — шизофренический диатез (который могут иметь до 40% людей), а также конкретный стрессовый пусковой фактор. Эта теория получила название стресс-диатеза.

Симптомы шизофрении

Шизофрения отличается огромным разнообразием клинических проявлений. Несмотря на большую гетерогенность проявлений этого заболевания, обычно шизофрения характеризуется бредовыми идеями, галлюцинациями, дезорганизованной речью и поведением и другими симптомами, которые вызывают социальную или профессиональную дисфункцию. Чтобы установить диагноз, эти симптомы должны присутствовать в течение полугода, а также необходимо наличие обострения длительностью не менее одного месяца. [3] [6]

Патогенез шизофрении

Активно исследуются процессы нейротрансмиттерной регуляции в головном мозге у больных с этим заболеванием. Традиционные модели шизофрении берут за основу дофаминергическую дисфункцию. Дофаминовая гипотеза шизофрении была впервые предложена в 1960-х годах, когда впервые обнаружили, что антипсихотический эффект хлорпромазина успешно лечит положительные симптомы у пациентов с шизофренией. Именно тогда началось исследование новых антипсихотических препаратов, механизм действия которых предполагал угнетение повышенной дофаминергической активности. Такие препараты являлись антагонистами рецептора допамина D2. Дофаминовый D2-рецептор представляет собой рецептор, связанный с белком G, который является общей целью для антипсихотических препаратов. При лечении психотических симптомов считалось, что антагонизм рецептора допамина D2 наступает в основном в мезолимбическом пути. Однако антагонист рецептора допамина не является клинически эффективным при лечении негативных симптомов при шизофрении. Хотя точный механизм, лежащий в основе этих когнитивных дефицитов, остается в значительной степени неизвестным, такие факторы, как дефицит функции кортикального дофамина, дисфункция в NMDA-рецепторах или нарушение синаптической элиминации, вероятно, играют важную роль в патогенезе заболевания. Молекулярные исследования подтвердили связь повышенного уровня подкоркового дофамина с возникновением положительных симптомов шизофрении, но с оговоркой, что это открытие не патогномонично из-за нейрохимической гетерогенности популяций пациентов с шизофренией. Хотя гиперактивность в подкорковой дофаминергической системе в значительной степени является важным условием, объясняющим появление продуктивной симптоматики, дофаминовая гипотеза требует дальнейшего изучения и расширения, в частности, необходимо исследовать роль других нейромедиаторных систем в патофизиологии заболевания. [1] [13]

За последние 20 лет стало понятно, что эта теория не до конца объясняет патогенез шизофрении, поэтому потребовались разработки альтернативных моделей. Глутаматергические модели шизофрении основаны на том наблюдении, что психотомиметические вещества, например, фенциклидин (PCP) и кетамин провоцируют психотические симптомы и нейрокогнитивные нарушения, сходные с симптомами шизофрении, блокируя нейротрансмиссию в рецепторах глутамата N-метил-D-аспартата (NMDA). Поскольку глутаматные / NMDA-рецепторы расположены во всем мозге, глутаматергические модели объясняют распространенную кортикальную дисфункцию с участием NMDA-рецепторов. Кроме того, NMDA-рецепторы расположены на мозговых структурах, которые регулируют высвобождение дофамина, что свидетельствует о том, что дофаминергический дефицит при шизофрении может также быть вторичным по отношению к основной глутаматергической дисфункции. Лекарственные препараты, которые стимулируют нейропередачу, опосредованную NMDA-рецепторами, включая ингибиторы транспорта глицина, показали обнадеживающие результаты в доклинических исследованиях и в настоящее время проходят клинические испытания. В целом, эти данные свидетельствуют о том, что глутаматергические теории могут привести к новым подходам к лечению, которые были бы невозможны на основе только дофаминергических моделей. [10]

Классификация и стадии развития шизофрении

В психиатрии используется две классификационные системыМКБ-10 (больше распространена в Евразии) и DSM-V (чаще используется в Америке). Несмотря на исключение клинических форм из классификации DSM-V, [6] в отечественной психиатрии и в МКБ-10 сохранено правило подразделения заболевания по формам, которые отличаются друг от друга некоторыми особенностями течения и проявления. На настоящий момент доминирует мнение, что при следующем пересмотре МКБ деление шизофрении на формы будет убрано, так как в практике формы нечетко отграничены друг от друга.

1. Параноидная форма заболевания встречается чаще всего, основным проявлением является относительно стабильный, обычно параноидный бред, который, как правило, сопровождают слуховые галлюцинации и другие нарушения восприятия. Патологии в сфере эмоций, воли, речи и кататонических симптомов чаще всего нет или они относительно слабо выражены.

2. Гебефреническая шизофрения — при этой форме заболевания на первый план в клинике выходят аффективные нарушения в виде вычурного и непредсказуемого поведения и манеризма (манерничанья). При этом бред и галлюцинации выражены слабо. Настроение у больных лабильное, неадекватное, мышление грубо разорвано. Серьёзно страдает уровень социального функционирования у больных гебефренической формой шизофрении. Вследствие быстрого нарастания дефекта в эмоционально-волевой сфере прогноз для пациентов неблагоприятный.

3. Кататоническая шизофрения проявляется ярко выраженными чередующимися приступами психомоторных нарушений: колебаниями между гиперкинезом (психомоторным возбуждением) и ступором или пассивным подчинением и негативизмом. На фоне длительно сохраняющейся скованной позы случаются внезапные состояния психомоторного возбуждения, что очень характерно для данной формы заболевания.

4. Простая форма шизофрении — характеризуется отсутствием бреда и галлюцинаций при ярко выраженной неспособности к функционированию в социуме, аутизации, эмоциональной неадекватности, амбивалентности. Как правило, такой вариант заболевания протекает очень медленно, а злокачественное течение наблюдается крайне редко. [2] [3]

Читайте также:  Неостигмина метилсульфат торговое название

Осложнения шизофрении

Возможные осложнения шизофрении

  • сокращение продолжительности жизни на 20%;
  • 50-60% увеличение смертности;
  • 6% смерти от самоубийства (в 10 раз выше);
  • снижение социальной активности и уровня личностного функционирования, что приводит к инвалидизации; [11]
  • при фебрильной шизофрении (приступе заболевания с центральной лихорадкой и полиорганной недостаточности) может наблюдаться смертельный исход от этого заболевания.

Диагностика шизофрении

Диагностические критерии шизофрении в DSM-V: [6]

Критерий А включает пять основных симптомов:

1. бредовые идеи (преследования, величия, самоуничижения, религиозный бред, эротоманический, нигилистический и т. д.);

2. галлюцинации (тактильные, слуховые, зрительные, ольфакторные и т. д.);

3. разорванность речи (мышления);

4. нарушение поведения, кататония;

5. негативные симптомы;

Для постановки диагноза необходимо наличие двух из этих пяти симптомов, и хотя бы один симптом должен быть одним из первых трех (бред, галлюцинации, разорванность речи/мышления).

Негативные симптомы проявляются в виде:

  • снижения эмоциональной экспрессивности: гипомимия, амимия, отсутствие зрительного контакта, отсутствие выразительности речи;
  • снижение мотивации и целенаправленности деятельности;
  • алогия (снижение речевой продукции и другие речевые нарушения);
  • ангедония (снижение способности испытывать удовольствие от положительных стимулов или невозможность вспоминать об удовольствии, которое ранее испытывалось);
  • асоциальность (отсутствие интереса к социальным взаимодействиям).

Критерии шизофрении из исследовательской версии МКБ-10:

На протяжении большей части психотического эпизода длительностью не менее одного месяца (или в течение какого-либо времени в большинстве дней) должны отмечаться минимум один из признаков, перечисленных в перечне (1), или минимум два признака из перечня (2).

1. Минимум один из следующих признаков:

  • «эхо» мысли, вкладывание или отнятие мыслей, или открытость мыслей;
  • бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движению тела или конечностей или к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
  • галлюцинаторные «голоса», представляющие собой текущий комментарий поведения больного или обсуждение его между собой, или другие типы галлюцинаторных «голосов», исходящих из какой-либо части тела;
  • стойкие бредовые идеи другого рода, которые культурально неадекватны и совершенно невозможны по содержанию, такие как идентификация себя с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверх-человеческих способностях (например, о возможности управлять погодой или об общении с инопланетянами).

2. или минимум два признака из числа следующих:

  • хронические галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания;
  • неологизмы, перерывы в мышлении, приводящие к разорванности или несообразности в речи;
  • кататоническое поведение, такое как возбуждение, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
  • «негативные» симптомы, такие как выраженная апатия, речевое обеднение и сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций (должно быть очевидным, что они не обусловлены депрессией или нейролептической терапией.

Обычно дифференциальную диагностику шизофрении проводят со следующими психическими расстройствами:

1. Шизофреноподобное расстройство и кратковременное психотическое расстройство — менее продолжительное, по сравнению с шизофренией, расстройство. При шизофреноподобном расстройстве нарушение присутствует менее 6 месяцев, а в кратковременном психотическом расстройстве симптомы присутствуют как минимум 1 день, но менее 1 месяца.

2. Хроническое бредовое расстройство — протекает при отсутствии других симптомов, характерных для шизофрении (например, слуховых или зрительных галлюцинаций, дезорганизованной речи, негативных симптомов). Есть только стойкий бред.

3. Шизотипическое расстройство — отсутствие такой выраженности нарушений личности, как при шизофрении. Например, не происходит глубокого эмоционального опустошения. [3] [6]

Лечение шизофрении

Целями терапии больных шизофренией являются:

  • повышение уровня социального функционирования;
  • повышение комплайентности пациентов и обеспечение безопасности терапии;
  • повышение качества жизни;
  • снижение частоты обострений и увеличение длительности улучшения психического состояния при этом заболевании;

При выборе лечения необходимо учитывать фармакогеномику (генетическую склонность пациентов к тем или иным препаратам), побочные эффекты и стоимость препаратов, готовность пациента к терапии, а также оценку риска терапии при учёте коморбидных состояний. [14]

Современный подход к лечению шизофрении как биопсихосоциальному заболеванию предполагает комплексную терапию с применением как биологических (медикаментозных и нелекарственных), так и психосоциальных методов.

Психофармакотерапия направлена на купирование обострения заболевания (купирующая терапия) и на дальнейшее долечивание с целью стабилизации психического состояния. Это первый этап терапии шизофрении. Во втором этапе лекарственные препараты применяются для поддержания достигнутого улучшения и профилактики возможных приступов (противорецидивное действие препаратов). В первую очередь, используются антипсихотические препараты. Первая генерация этих лекарств включала в себя хлорпромазин, флуфеназин, галоперидол, перфеназин. Вторая генерация антипсихотиков: клозапин, оланзапин, палиперидон, кветиапин, рисперидон, зипрасидон и др. Выбор препарата зависит, в первую очередь, от имеющейся психопатологической характеристики симптоматики. Возможные побочные эффекты и осложнения терапии проявляются в виде экстрапирамидной симптоматики (острая дистония, акатизия, лекарственный паркинсонизм, поздняя дискинезия), злокачественного нейролептического синдрома, метаболического синдрома и др. Наряду с антипсихотиками, в лечении шизофрении довольно широко применяются транквилизаторы и нормотимики.

К нелекарственным методам лечения можно отнести электросудорожную терапию (ЭСТ) и транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС). Данные метода применяются в тех случаях, когда заболевания не поддаётся консервативному медикаментозному лечению. Обычно после ЭСТ и ТМС у пациентов наступает значительное улучшение и длительный период без обострений психотической симптоматики. Необходимо отметить, что эффективность ТМС еще не доказана полностью.

Важное место занимает психосоциальная реабилитация больных шизофренией. Своей целью она ставит восстановление социальных и коммуникативных навыков пациентов и повышение их уровня функционирования. [4]

Прогноз. Профилактика

Научные исследования показали, что существуют некоторые факторы, влияющие на улучшение прогноза при шизофрении. К ним относятся:

  • женский пол;
  • острое начало заболевания по сравнению с длительно текущим процессом;
  • более поздний возраст манифестации;
  • преобладание продуктивной, а не негативной симптоматики в клинике заболевания;
  • высокий уровень социального функционирования и личностной автономии в преморбидном периоде.

Однако большинство исследований, выполненных по этому вопросу, носят корреляционный характер, и установить четкую причинно-следственную связь сложно. Также доказано, что негативное отношение общества к людям с шизофренией может оказать значительное неблагоприятное влияние на этих пациентов. В частности, было обнаружено, что критические высказывания, враждебное отношение, авторитарность членов семьи больных шизофренией коррелируют с более высоким риском рецидива заболевания в разных культурах. [9] [18]

Ссылка на основную публикацию
Что такое рхпг в медицине
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является техникой, к которой прибегают при необходимости подтвердить заболевания желчных протоков и поджелудочной железы. Коротко методику сокращают...
Что такое манчестерская операция
В интимных отношениях с любимым мелочей нет. И формула "в человеке все должно быть прекрасно" справедлива и для этой сферы....
Что такое матка в тонусе при беременности на ранних сроках
Гипертонус – это патология, при которой напрягаются мышцы матки на длительное время еще до рождения ребенка. Достаточно часто данное состояние...
Что такое серозометры в постменопаузе
Дневник Небооблака Twitter Facebook Google Pinterest Архитектура (116) Бодифлекс, йога (57) Видео (750) Все о кофе (492) Воскресный кофе с...
Adblock detector