Что такое джп

Что такое джп

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., ред. Гастроэнтерология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 700 с. 616.3 Г22 6 [Ivashkin V.T., Lapina T.L., eds. Gastroenterology: national manual. M.: GEOTAR-Media; 2008. 700 p. 616.3 G22 6].

2. Калинин А.В., Хазанов А.И., ред. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: Руководство для врачей. М.: Миклош; 2007. 600 с. 616.3 Г22 [Kalinin A.V., Khazanov A.I., eds. Gastroenterology and hepatology: diagnostics and treatment: Manual for physicians. M.: Miklosh; 2007. 600 p. 616.3 G22].

3. Ивашкин В.Т., ред. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 182 с. 616.3 К49 12.

4. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Охлобыстин А.В., Буеверов А.О. Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени: Справочник для практикующих врачей. М.: Литтерра; 2008. 170 с. 616.3 Н20.

5. Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Чернякевич С.А. и др. Функциональные расстройства сфинктера Одди после холецистэктомии. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2011;21(3):28.

6. Рациональная фармакотерапия в гепатологии: Руководство для практикующих врачей / Под общей редакцией В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова. М.: Литтерра; 2009. 624 с. 615.2 Р27.

7. Abate A., Dimartino V., Spina P., Costa P.L., Lombardo C., Santini A., Del Piano M., Alimonti P. Hymecromone in the treatment of motor disorders of the bile ducts: a multicenter, double-blind, placebo-controlled clinical study. Drugs Exp Clin Res 2001;27(5-6):223-31.

8. Arguedas M.R., Linder J.D., Wilcox C.M. Suspected sphincter of Oddi dysfunction type II: empirical biliary sphincterotomy or manometry-guided therapy? Endoscopy 2004;36:174-8.

9. Behar J., Corazziari E., Guelrud M., Hogan W., Sherman S., Toouli J. Functional gallbladder and sphincter of oddi disorders. Gastroenterology 2006 Apr; 130(5):1498-509.

10. Desai A.J., Dong M., Harikumar K.G., Miller L.J. Impact of ursodeoxycholic acid on a CCK1R cholesterolbinding site may contribute to its positive effects in digestive function. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2015; 309(5):G377-G386.

11. Afghani E., Lo S.K., Covington P.S., Cash B.D., Pandol S.J. Sphincter of Oddi Function and Risk Factors for Dysfunction. Front Nutr 2017;4:1. doi:10.3389/ fnut.2017.00001.

12. Clouse R.E., Mayer E.A., Aziz Q., Drossman D.A., Dumitrascu D.L., Mönnikes H., Naliboff B.D. Functional abdominal pain syndrome. Gastroenterology 2006;130:1492-7.

13. Cotton P.B., Durkalski V., Romagnuolo J., Pauls Q., Fogel E., Tarnasky P. et al. Effect of endoscopic sphincterotomy for suspected sphincter of Oddi dysfunction on pain-related disability following cholecystectomy: The EPISOD randomized clinical trial. JAMA 2014; 311:2101.

14. Cotton P.B., Elta G.H., Carter C.R., Pasricha P.J., Corazziari E.S. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Gastroenterology 2016;150:1420-9.

15. Guarino M.P.L., Carotti S., Morini S., Perrone G., Behar J., Altomare A. et al. Decreased number of activated macrophages in gallbladder muscle layer of cholesterol gallstone patients following ursodeoxycholic acid. Gut 2008; 57(12):1740-1.

16. Guarino M.P., Cong P., Cicala M., Alloni R., Carotti S., Behar J. Ursodeoxycholic acid improves muscle contractility and inflammation in symptomatic gallbladders with cholesterol gallstones. Gut 2007; 56:815-20.

17. Guelrud M., Mendoza S., Rossiter G., Villegas M.I. Sphincter of Oddi manometry in healthy volunteers. Dig Dis Sci 1990;35:38-46.

18. Heetun Z.S., Zeb F., Cullen G., Courtney G., Aftab A.R. Biliary sphincter of Oddi dysfunction: response rates after ERCP and sphincterotomy in a 5-year ERCP series and proposal for new practical guidelines. Eur J Gastroenterol Hepatol 2011;23:327-33.

19. Hogan W.J., Geenen J.E., Dodds W.J. Dysmotility disturbances of the biliary tract: classification, diagnosis, and treatment. Sem Liv Dis 1987;7:302-10.

20. Jagannath S., Kalloo A.N. Efficacy of biliary scintigraphy in suspected sphincter of Oddi dysfunction. Curr Gastroenterol Rep 2001 Apr; 3(2):160-5.

21. Jensen S.W. Postcholecystectomy Syndrome. URL: http://emedicine.medscape.com/article/192761overview (дата обращения: 01.04.2017 г.).

22. Kalaitzakis E., Ambrose T., Phillips-Hughes J., Collier J., Chapman R.W. Management of patients with biliary sphincter of Oddi disorder without sphincter of Oddi manometry. BMC Gastroenterol 2010;10:124.

23. Khashab M.A., Watkins J.L., McHenry L., LazzellPannell L., Schmidt S., Sherman S., Lehman G.A., Fogel E.L. Frequency of sphincter of Oddi dysfunction in patients with previously normal sphincter of Oddi manometry studies. Endoscopy 2010;42:369-74.

24. Lacy В.E., Weiser K., Kennedy А. Botulinum toxin and gastrointestinal tract disorders: panacea, placebo, or pathway to the future? Gastroenterol Hepatol (N.Y.) 2008 Apr;4(4):283-95.

25. Lavoie B., Balemba O.B., Godfrey C., Watson C.A., Vassileva G., Corvera C.U. et al. Hydrophobic bile salts inhibit gallbladder smooth muscle function viastimulation of GPBAR1 receptors and activation of KATP channels. J Physiol 2010 Sep 1;588(Pt 17):3295-305.

26. Petersen B.T. Sphincter of Oddi dysfunction, part 2: Evidence-based review of the presentations, with “objective” pancreatic findings (types I and II) and of presumptive type III. Gastrointest Endosc 2004;59:670-87.

27. Pfau P.R., Banerjee S., Barth B.A., Desilets D.J., Kaul V., Kethu S.R., Pedrosa M.C., Pleskow D.K., Tokar J., Varadarajulu S. et al. Sphincter of Oddi manometry. Gastrointest Endosc 2011;74:1175-80.

Читайте также:  Грибы не образующие мицелия

28. Rolny P., Geenen J.E., Hogan W.J. Post-cholecystectomy patients with «objective signs» of partial bile outflow obstruction: clinical characteristics, sphincter of Oddi manometry findings, and results of therapy. Gastrointest Endosc 1993;39:778-81.

29. Sherman S., Lehman G.A. Sphincter of Oddi dysfunction: diagnosis and treatment.JOP 2001;2:382-400.

30. Silverman W.B., Slivka A., Rabinovitz M., Wilson J. Hybrid classification of sphincter of Oddi dysfunction based on simplified Milwaukee criteria: effect of marginal serum liver and pancreas test elevations. Dig Dis Sci 2001;46:278-81.

31. Sgouros S.N., Pereira S.P. Systematic review: sphincter of Oddi dysfunction — non-invasive diagnostic methods and long-term outcome after endoscopic sphincterotomy. Aliment Pharmacol Ther 2006;24:237-46.

32. Staritz M. Pharmacology of the sphincter of Oddi. Endoscopy 1988; 20 (Suppl 1):171-4.

33. Testoni Р.А. Acute recurrent pancreatitis: Etiopathogenesis, diagnosis and treatment. World J Gastroenterol 2014 Dec 7; 20(45):16891-901.

34. Testoni P.A., Caporuscio S., Bagnolo F., Lella F. Idiopathic recurrent pancreatitis: long-term results after ERCP, endoscopic sphincterotomy, or ursodeoxycholic acid treatment. Am J Gastroenterol 2000 Jul; 95(7):17027.

35. Tse F., Liu L., Barkun A.N., Armstrong D., Moayyedi P. EUS: a meta-analysis of test performance in suspected choledocholithiasis. Gastrointest Endosc 2008; 67:235-44.

36. Vitton V., Ezzedine S., Gonzalez J.M., Gasmi M., Grimaud J.C., Barthet M. Medical treatment for sphincter of oddi dysfunction: can it replace endoscopic sphincterotomy? World J Gastroenterol 2012;18:1610-5.

37. Wallace M.B., Hawes R.H., Durkalski V., Chak A., Mallery S., Catalano M.F., Wiersema M.J., Bhutani M.S., Ciaccia D., Kochman M.L. et al. The reliability of EUS for the diagnosis of chronic pancreatitis: interobserver agreement among experienced endosonographers. Gastrointest Endosc 2001;53:294-9.

38. Wehrmann T. Long-term results (10 years) of endoscopic therapy for sphincter of Oddi dysfunction in patients with acute recurrent pancreatitis. Endoscopy 2011;43:202-7.

39. Wilcox C.M. Sphincter of Oddi dysfunction Type III: New studies suggest new approaches are needed. World J Gastroenterol 2015 May 21;21(19): 5755-61.

40. Yaghoobi M., Pauls Q., Durkalski V., Romagnuolo J., Fogel E.L., Tarnasky P.R. et al. Incidence and predictors of post-ERCP pancreatitis in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction undergoing biliary or dual sphincterotomy: results from the EPISOD prospective multicenter randomized sham-controlled study. Endoscopy 2015;47(10):884-90.

41. Маев И.В., Самсонов А.А., Ульянкина Е.В. и соавт. Оценка эффективности Дюспаталина в комплексной терапии хронического бескаменного холецистита и дисфункции желчевыводящих путей. Эксперимент клин гастроэнт 2007; 2:20-125.

42. Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения Дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию. Эксперимент клин гастроэнт 2002;4:1-3.

Для цитирования:

Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(3):63-80. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-3-63-80

For citation:

Ivashkin V.T., Mayev I.V., Shulpekova Yu.O., Baranskaya Y.K., Okhlobystin A.V., Trukhmanov A.S., Lapina T.L., Sheptulin A.A. Diagnostics and treatment of biliary dyskinesia: clinical guidelines of the Russian gastroenterological Association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(3):63-80. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-3-63-80


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.

В результате этих нарушений обнаруживаются проблемы с доставкой желчи в двенадцатиперстную кишку: ее количество может быть слишком мало, недостаточно для переваривания пищи, либо больше, чем необходимо, что негативно влияет на весь желудочно-кишечный тракт.

По статистике, дискинезией желчевыводящих путей больше всего страдают женщины. Некоторые статистические данные указывают, что женщины в 10 раз больше подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Более того, заболеть дискинезией можно в любом возрасте.

Также существует статистика, ДЖВП у молодых людей характеризуется излишним выделением желчи, а в более зрелом возрасте наблюдается ее недостаточность для пищеварения. Лечение этого заболевания имеет позитивные прогнозы, если больной обращается к врачу при первых симптомах.

Что это такое

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональные нарушения тонуса и моторики желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, проявляющиеся нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, сопровождающиеся появлением болей в правом подреберье. При этом органические изменения этих органов отсутствуют.

Классификация

Именно от того, каким образом происходит сокращение желчного пузыря, зависит и определение формы дискинезии:

Гипомоторная сокращение происходит медленно, активность этой функции желчного пузыря значительно снижена. По статистике гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей часто диагностируется у пациентов старше 40 лет и у больных с устойчивыми неврозами/психозами.
Гипермоторная в этом случае сокращение органа очень частое и быстрое. Подобная форма рассматриваемого заболевания присуща молодым людям.

В зависимости от причины развития рассматриваемой патологии врачи могут разделить ее на два вида:

Первичная обычно связана с врожденными аномалиями строения желчевыводящих путей.
Вторичная заболевание приобретается в течение жизни и является следствием патологий в других органах желудочно-кишечного тракта (например, вторичная дискинезия желчевыводящих путей часто «сопровождает» панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе).
Читайте также:  Какой уровень гемоглобина должен быть у женщин

Причины возникновения

Говоря о причинах дискинезии, необходимо помнить, что заболевание бывает первичным и вторичным. В зависимости от этого будут изменяться и причины, спровоцировавшие дискинезию.

Первичная форма дискинезии может быть вызвана следующими причинами:

  • несогласованность в работе парасимпатических и симпатических отделов нервной системы, вследствие чего сам пузырь и сфинктер Одди теряют тонус;
  • стрессы (острые, хронические), развитие психосоматических патологий;
  • сбои в работе печени, в результате которых продуцируется желчь с измененным химическим составом;
  • неправильное питание (переедание, употребление слишком много жирной пищи, несвоевременные завтраки, обеды и ужины);
  • нарушения выработки кишечных гормонов, отвечающих за сократительную способность желчного пузыря;
  • не системный прием пищи, употребление слишком жирной еды, переедание, недостаточное измельчение пищи, еда впопыхах и т.д.;
  • аллергия, в результате чего нервно-мышечный аппарат желчного пузыря находится в раздраженном состоянии и не обеспечивает нормальные сокращения органа;
  • недостаточная масса тела, малоподвижный образ жизни, мышечная дистрофия.

Причины вторичной дискинезии могут заключаться в следующем:

  • наличие в анамнезе хронических заболеваний органов брюшной полости – киста яичника, пиелонефрит, аднексит и т.д.;
  • перенесенный ранее дуоденит, язвенная болезнь, гастрит, атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • глистная инвазия;
  • желчнокаменная болезнь, гепатит, холангит, холецистит;
  • врожденные аномалии желчных путей и желчного пузыря;
  • эндокринные нарушения, гормональные скачки;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные болезнетворными бактериями, к примеру, сальмонеллой.

Есть зафиксированные случаи диагностирования дискинезии желчевыводящих путей на фоне малоподвижного образа жизни, лишнего веса (ожирение 2-3 стадии), чрезмерных физических нагрузках (особенно, если постоянно поднимаются тяжести) и после психоэмоциональных срывов.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Клиническая картина описываемой патологии достаточно выражена, поэтому диагностика не представляет трудностей специалистам. Основными симптомами дискинезии желчевыводящих путей у взрослых являются:

  1. Диспептический синдром характеризуется тошнотой, горечью и сухостью во рту, отрыжкой с горьким привкусом, вздутием живота, неустойчивым стулом с преобладанием запоров или поносов, жирным стулом. Такие симптомы обусловлены нарушениями процессов пищеварения, связанными с недостаточным или избыточным поступлением желчи в просвет кишки.
  2. Болевой синдром. Возникновение боли обусловлено погрешностями в диете или стрессовыми ситуациями. При гиперкинетической форме дисфункции пациента беспокоят боли спастического характера в правой половине живота под ребрами, отдающие в левую половину грудной клетки, в лопатки или принимающие опоясывающий характер. При гипокинетической форме боли носят характер распирающих, тянущих, с иррадиацией или без нее, усиливающихся или исчезающих при перемене положения тела. Боли могут самостоятельно исчезать и возникать вновь с различной периодичностью – от нескольких приступов в день до редких эпизодов на протяжении месяца.
  3. Астено-вегетативный синдром характеризуется слабостью, повышенной утомляемостью, чувством постоянной разбитости, сонливостью или бессонницей, повышенным уровнем тревожности и другими признаками.
  4. Холестатический синдром возникает редко при гипокинетическом варианте дискинезии, когда продолжающая нормально вырабатываться желчь не поступает в должном объеме в кишку, а накапливается в желчном пузыре, приводя к появлению желтушности кожных покровов и склер, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, увеличению печени.
  5. Симптомы невроза — панические атаки, фобии (страхи), навязчивые мысли, навязчивые действия, агрессия, озлобленность, плаксивость, обидчивость и др. Это так называемые косвенные признаки.

Если больной страдает от проявлений гипотонической дискинезии, то для такого состояния характерна тупая и ноющая боль, при которой проявляется также ощущение распирания в области правого подреберья. Такая боль постоянно беспокоит пациента, при этом у него заметно снижается аппетит, человека часто тошнит, проявляется отрыжка.

Если речь идет о гипертонической дискинезии, то боль отличает приступообразный характер. При этом боль достаточно острая, однако продолжается короткий период времени.

Болевые ощущения могут отдавать в правое плечо или лопатку. Особенно часто такие приступы возникают после употребления жирных блюд, сильного напряжения, как физического, так и эмоционального. Очень часто больные гипертонической дискинезией отмечают проявление горечи во рту, что чаще всего случается по утрам.

У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Возможные осложнения

Как правило, при дискинезии желчевыводящих путей пациенты обращаются за помощью к врачам практически сразу же после первого приступа болевого синдрома. Но многие из них, сняв неприятные симптомы, прекращают назначенное лечение, тем самым провоцируя развитие осложнений:

  • дуоденит – воспалительный процесс на оболочке двенадцатиперстной кишки;
  • образование камней в желчном пузыре и его протоках – желчекаменная болезнь;
  • хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, которые длится более 6 месяцев подряд;
  • атопический дерматит – кожное заболевание, которое является следствием снижения уровня иммунитета;
  • панкреатит хронического характера – воспаление поджелудочной железы в течении 6 месяцев.

Дискинезия желчевыводящих путей имеет достаточно благоприятный прогноз и не сокращает продолжительность жизни пациента. Но при отсутствии полноценного лечения и несоблюдении рекомендаций диетолога развитие вышеперечисленных осложнений неизбежно.

И даже эти заболевания не являются опасными для жизни человека, но состояние больного будет значительно ухудшаться, со временем приведет к инвалидизации.

Диагностика

Значительную роль в диагностике играют инструментальные обследования больного. Наиболее эффективные результаты дают дуоденальное зондирование, ультразвуковое исследование, гастродуоденоскопия, холецистография.

  1. Ультразвуковое исследование при дискинезиях желчевыводящих путей проводится в два этапа. Сначала натощак, а потом повторно через 30-40 минут после «пробного завтрака». В результате таких процедур анализируются эхопризнаки и оценивается функциональность желчных путей.
  2. Дуоденальное зондирование проводиться с помощью специального зонда, который помещается в двенадцатиперстную кишку. В процессе исследования берут образцы желчи для лабораторного анализа. Во время манипуляций отслеживается работа желчевыводящих путей, открытие их сфинктеров, анализируется количество выделяемой желчи.
  3. Пероральная холецистография. В процессе исследования больной выпивает контрастное вещество. Когда оно попадает в мочевой пузырь, проводиться исследование его функционирования, на основе которого можно сделать вывод о том, дискинезия какой формы проявляется у пациента.
  4. Гастродуоденоскопия проводиться с помощью зонда. В процессе этой процедуры анализируется состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если слизистая этих органов находиться в состоянии воспаления и раздражения, то можно сделать вывод об излишке выделения желчных кислот.
  5. Лабораторные методы: для оценки состояния желчевыводящей системы используют биохимический анализ крови. Анализ крови на липидный спектр, или «липидограмма» показывает содержание липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), а также холестерина.
Читайте также:  Систелы сердечные что это лечение

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей?

У взрослых лечение должно быть комплексным, направленным на нормализацию оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

Для этого в терапии дискинезии желчевыводящих путей применяются следующие методы:

  1. Соблюдение диеты (стол № 5);
  2. Нормализация и поддержание режима труда и отдыха;
  3. Прием минеральных вод;
  4. Физиотерапия (электрофорез, диадинамические токи, парафиновые аппликации);
  5. Применение закрытых тюбажей и дуоденального зондирования;
  6. Иглоукалывание;
  7. Массаж;
  8. Специальные упражнения;
  9. Санаторно-курортное лечение (Трускавец, Миргород, закарпатские курорты Украины);
  10. Прием лекарственных препаратов, нормализующих отток желчи, купирующих болевой синдром, снимающих спазм сфинктеров и устраняющих тягостную симптоматику (ферментные, желчегонные, спазмолитики);
  11. Прием лекарственных препаратов, нормализующих состояние нервной системы (успокоительные, седативные, тонизирующие средства и т.д.).

Обязательными методами лечения дискинезии являются нормализация режима труда и отдыха, соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов и применение тюбажей. Все остальные методы являются вспомогательными, и могут применяться по желанию и при наличии возможности.

Длительность применения обязательных методов лечения дискинезии составляет 3 – 4 недели.

Вспомогательные методы можно применять гораздо дольше, периодически повторяя курсы с целью профилактики рецидива заболевания.

Народные средства

В домашних условиях лечение дискинезии лучше всего проводить в комплексе с использованием народных методик. Но перед их приготовлением и приемом следует проконсультироваться с лечащим врачом

Используются настои, отвары, экстракты и сиропы трав, способных активизировать образование желчи, наладить двигательную функцию сфинктеров и желчных протоков.

  1. При гипертоническом и гиперкинетическом типе применяется мята, цветы ромашки, трава пустырника, корень солодки, плоды укропа, корень валерианы.
  2. Пи гипотонической и гипокинетической форме используют для фитотерапии плоды шиповника, цветки бессмертника, зверобой, кукурузные рыльца, душица, листья крапивы, ромашка.

Желчегонным действие обладает расторопша, бессмертник, пижма, листья и корень одуванчика, кукурузные рыльца, цикорий, шиповник, дымянка аптечная, петрушка, корень куркумы, тмин, тысячелистник.

Отвары из трав применяют за 20-30 минут до приемов пищи.

Профилактика

Чтобы не допустить появления и развития патологии следует:

  1. Наладить полноценный сон и отдых (спать не менее 8 часов в сутки);
  2. Обеспечить ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  3. Организовать правильное и сбалансированное питание;
  4. Исключить наличие стрессов и психоэмоциональных нагрузок.

При вторичной профилактике (т.е. уже после выявления дискинезии) предупредить заболевание возможно, придерживаясь рекомендаций врача и регулярно проходя профилактические осмотры.

дискинезия желчевыводящих путей

  1. ДЖП

Источник: http://www.berlin-chemie.ru/info/texts/1—6—310.htm

  1. ДЖП
  2. ДЖПиЖФ

департамент жилищной политики и жилищного фонда

  1. ДЖП

Источник: http://www.vremya.ru/2005/104/74/127001.html

  1. ДЖПиЖФ

Источник: http://www.helpcentr.ru/subparts.php?82

Пример использования

ДЖПиЖФ города Москвы

движение по железнодорожным переездам

в маркировке плакатов

в маркировке, ж.-д.

Источник: http://www.urizdat.ru/description63865.htm

Пример использования

Словарь сокращений и аббревиатур . Академик . 2015 .

  • ДЖВБ
  • КСПЭП

Смотреть что такое «ДЖП» в других словарях:

ДЖПиЖФ — ДЖП ДЖПиЖФ департамент жилищной политики и жилищного фонда полит. ДЖП правительство Москвы Источник: http://www.vremya.ru/2005/104/74/127001.html ДЖПиЖФ Источник: http://www.helpcentr.ru/subparts.php?82 Пример использования ДЖПиЖФ города Москвы … Словарь сокращений и аббревиатур

Малый песочник — Малый песочник … Википедия

ДЖВП — ДЖВБ ДЖП дискинезия желчевыводящих путей мед. ДЖП Источник: http://www.berlin chemie.ru/info/texts/1 6 310.htm … Словарь сокращений и аббревиатур

ДЖВБ — ДЖВП ДЖВБ ДЖП дискинезия желчевыводящих путей мед. ДЖП Источник: http://www.berlin chemie.ru/info/texts/1 6 310.htm … Словарь сокращений и аббревиатур

Дневник Жеребцовой Полины — Дневник Жеребцовой Полины.Вторая книга … Википедия

Жеребцова, Полина Викторовна — Полина Жеребцова Имя при рождении: Полина Викторовна Жеребцова Дата рождения … Википедия

Ипотека — (Mortgage) Определение ипотеки, возникновение и регулирование ипотеки Информация об определении ипотеки, возникновение и регулирование ипотеки Содержание Содержание Основания возникновения ипотечного кредита и ее регулирование Ипотека в силу… … Энциклопедия инвестора

Ссылка на основную публикацию
Что такое антиоксиданты и для чего они нужны в организме человека
Антиоксидант — это молекула, которая способна препятствовать протеканию опасных для организма цепных реакций, которые запускаются свободными радикалами. Антиоксиданты выполняют роль...
Что принять при отравлении алкоголем
Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений по абсолютному числу смертельных исходов. Около 98% смертельных...
Что принять при сотрясении головного мозга
Сотрясение головного мозга – это травма легкой степени тяжести, при которой происходят диффузные изменения на клеточном, нейронном уровне головного мозга....
Что такое аудиометрия и как ее проводят
Оглавление Что представляет собой метод? Разновидности обследования Показания к проведению обследования Как происходит подготовка к процедуре? Порядок проведения речевой аудиометрии...
Adblock detector