Что суют в уретру

Что суют в уретру

В анатомии , то уретра (от греческого οὐρήθρα — ourḗthrā ) представляет собой трубку , которая соединяет мочевой пузырь с недержанием проходом для удаления мочи из организма. У мужчин уретра проходит через половой член и также несет сперму . У самок человека и других приматов уретра соединяется с мочевым проходом над влагалищем , тогда как у неприматов уретра самки выходит в мочеполовую пазуху .

Женщины используют уретру только для мочеиспускания, а мужчины используют уретру как для мочеиспускания, так и для эякуляции . Наружный сфинктер уретры — это поперечно-полосатая мышца, которая позволяет произвольно контролировать мочеиспускание . Внутренний сфинктер , образованный непроизвольные гладкие мышцы , выстилающих шейки мочевого пузыря и уретры, иннервируются симпатическим разделением вегетативной нервной системы . Внутренний сфинктер присутствует как у мужчин, так и у женщин.

Содержание

  • 1 Анатомия
    • 1.1 мужчина
    • 1.2 женский
    • 1.3 Гистология
  • 2 Развитие
  • 3 Физиология
    • 3.1 Сексуальная физиология
  • 4 Клиническое значение
    • 4.1 Расследования
    • 4.2 Катетеризация
  • 5 Дополнительные изображения
  • 6 Смотрите также
  • 7 Ссылки
  • 8 внешние ссылки

Анатомия

мужчина

У мужчин уретра имеет длину около 8 дюймов (20 см) и открывается в конце наружного уретрального прохода. Уретра обеспечивает выход мочи и спермы во время эякуляции .

Уретра делится на четыре части у мужчин, названных по месту расположения:

Область Описание Эпителий
предстательная уретра Это интрамуральная часть уретры, длина которой колеблется от 0,5 до 1,5 см в зависимости от наполнения мочевого пузыря. Переходный
простатическая уретра Проходит через предстательную железу . Есть несколько отверстий: (1) семявыбрасывающий проток принимает сперму из семявыносящего протока и эякуляционную жидкость из семенного пузырька , (2) несколько протоков предстательной железы, через которые поступает жидкость из предстательной железы и способствует эякуляту, (3) простатический проток , который представляет собой просто отступ. Эти отверстия собирательно называются verumontanum. Переходный
перепончатая уретра Небольшая (1 или 2 см) часть, проходящая через наружный сфинктер уретры . Это самая узкая часть уретры. Он расположен в глубоком промежностном мешочке . В бульбоуретральных железы (железы Куперовы) находятся кзади этого региона , но открываются в губчатой уретры . Псевдостратифицированный столбчатый
губчатая уретра (или уретра полового члена ) Проходит по длине полового члена по его вентральной (нижней) поверхности. Его длина составляет около 15–16 см, и он проходит через губчатое тело . Сюда входят протоки от уретральной железы (железа Литтре). Здесь же находятся отверстия бульбоуретральных желез . В некоторых учебниках губчатая уретра подразделяется на две части: луковичную и висячую уретру. Просвет уретры проходит параллельно половому члену, за исключением самого узкого места, наружного прохода уретры, где он расположен вертикально. Это производит спиральную струю мочи и очищает наружный проход уретры. Отсутствие эквивалентного механизма в женской уретре отчасти объясняет, почему инфекции мочевыводящих путей гораздо чаще встречаются у женщин. Псевдостратифицированный столбчатый — проксимально, многослойный чешуйчатый — дистально

Данных о типичной длине уретры у мужчин недостаточно; однако исследование 109 мужчин показало, что средняя длина тела составляет 22,3 см (SD = 2,4 см), в диапазоне от 15 до 29 см.

женский

У женщин уретра имеет длину от 1,9 дюйма (4,8 см) до 2 дюймов (5,1 см) и выходит из тела между клитором и влагалищем , простираясь от внутреннего к внешнему отверстию уретры . Меатус расположен ниже клитора. Он располагается позади лобкового симфиза , встраивается в переднюю стенку влагалища, и его направление наклонно вниз и вперед; он слегка изогнут, вогнутость направлена ​​вперед. Проксимальные 2/3 выстланы клетками переходного эпителия, а дистальные 1/3 выстланы многослойными клетками плоского эпителия.

Уретра состоит из трех слоев: мышечной, эректильной и слизистой, причем мышечный слой является продолжением слоя мочевого пузыря. Между высшей и низшей фасции в мочеполовой диафрагме , женская уретра окружена уретрального сфинктера . Соматическая (сознательная) иннервация наружного сфинктера уретры обеспечивается половым нервом .

Гистология

Эпителий уретры начинается как переходные клетки , как он выходит из мочевого пузыря. Далее по уретре располагаются псевдостратифицированный столбчатый и многослойный столбчатый эпителий, затем многослойные плоские клетки около наружного отверстия уретры .

Есть небольшие уретральные железы, секретирующие слизь , которые помогают защитить эпителий от разъедающей мочи.

Развитие

Мочеполового синуса может быть разделена на три составные части. Первая из них — это черепная часть, которая продолжается с аллантоисом и образует собственно мочевой пузырь. У мужчин тазовая часть пазухи образует простатическую уретру и эпителий, а также перепончатую уретру и бульбоуретральные железы . Часть влагалища у женщин также образована из тазовой части.

Физиология

Уретра — это сосуд, через который проходит моча после выхода из мочевого пузыря. Во время мочеиспускания гладкие мышцы, выстилающие уретру, расслабляются вместе с сокращением (ями) мочевого пузыря, чтобы принудительно вытеснить мочу струей под давлением. После этого уретра восстанавливает мышечный тонус за счет сокращения слоя гладких мышц, и мочевой пузырь возвращается в расслабленное состояние покоя. Клетки гладких мышц уретры механически связаны друг с другом, чтобы координировать механическую силу и электрические сигналы организованным, единым образом.

Сексуальная физиология

Мужская уретра — это канал для семенной жидкости во время полового акта. Он также служит проходом для оттока мочи. Моча обычно содержит эпителиальные клетки, выделяемые из мочевыводящих путей. Цитология мочи оценивает этот мочевой осадок на наличие раковых клеток из слизистой оболочки мочевыводящих путей, и это удобный неинвазивный метод последующего анализа пациентов, пролеченных по поводу рака мочевыводящих путей. Для этого процесса моча должна собираться надежным способом, и если образцы мочи неадекватны, мочевыводящие пути можно оценить с помощью инструментов. В цитологическом исследовании мочи собранная моча исследуется под микроскопом. Одним из ограничений является невозможность окончательно идентифицировать раковые клетки низкой степени злокачественности, а цитологический анализ мочи в основном используется для выявления опухолей высокой степени злокачественности.

Читайте также:  Биохимический анализ крови где сдать в москве

Клиническое значение

  • Гипоспадии и эписпадии являются формами аномального развития уретры у мужчин, где проход не находятся на дистальном конце пениса (это происходит ниже , чем обычно с гипоспадии, и выше с эписпадией). При тяжелой форме полового акта уретра может развиваться между половым членом и мошонкой.
  • Инфекция уретры — уретрит , который чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Уретрит — частая причина дизурии (боли при мочеиспускании).
  • С уретритом связан так называемый уретральный синдром.
  • Прохождение камней в почках через уретру может быть болезненным, что может привести к стриктурам уретры .
  • Травмы уретры (например, перелом костей таза )
  • Рак уретры .
  • Инородные тела в уретре встречаются нечасто, но были сообщения о медицинских случаях самоповреждения в результате введения инородных тел в уретру, например, электрического провода.

Расследования

Поскольку уретра представляет собой открытый сосуд с просветом , исследования мочеполовых путей могут включать уретру. Эндоскопия мочевого пузыря может проводиться через уретру, это называется цистоскопией .

Катетеризация

Во время пребывания в больнице или хирургической процедуры через уретру может быть введен катетер для отвода мочи из мочевого пузыря. Длина уретры у мужчин и наличие заметного изгиба затрудняют катетеризацию . Целостность уретры можно определить с помощью процедуры, известной как ретроградная уретрограмма .

Дополнительные изображения

Положение уретры у мужчин

Поперечный разрез полового члена

Отверстие мужской уретры на головке полового члена

Отверстие женской уретры в преддверии вульвы

Мышцы женской промежности

Мочеиспускательный канал. Глубокое рассечение. Серийный разрез.

Диаграмма, на которой изображены перепончатая уретра и губчатая уретра мужчины

Инородное тело уретры – это предмет, попадающий в мочеиспускательный канал в результате введения с целью сексуального удовлетворения, при некоторых медицинских манипуляциях, в случае психических расстройств. Симптомы патологического состояния сводятся к болям при мочеиспускании и половом возбуждении (у мужчин), жжению, при развитии воспалительного процесса – повышению температуры и наличию гнойных выделений. Диагностика осуществляется на основании результатов опроса и осмотра больного, рентгенологических и ультразвуковых исследований, уретроцистоскопии. Удаление производят специальным пинцетом, резектоскопом, посредством открытого хирургического вмешательства.

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение инородного тела уретры
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Инородное тело уретры является относительно частым поводом для визита к специалисту в области клинической урологии. В большинстве случаев с такой проблемой обращаются мужчины, так как строение их мочеиспускательного канала более предрасположено к задержке различных введенных предметов. У женщин уретра короче и шире, поэтому инородные тела легче проникают в мочевой пузырь либо покидают канал при мочеиспускании. У мужчин имеется ряд сужений и расширений по ходу уретры, в которых предмет может задерживаться и находиться неопределенно долгое время – описаны случаи многолетнего течения такого состояния. По статистике, данное явление чаще встречается у детей, молодых мужчин, а также у пожилых людей с признаками старческой деменции.

Причины

Преимущественное наблюдение данного состояния у лиц детского возраста и молодых мужчин обусловлено тем фактом, что поводом для введения инородных тел через отверстие мочеиспускательного канала становится любопытство или получение сексуального удовлетворения (мастурбация). Перечень предметов, используемых с этой целью, очень широк – карандаши, стержни шариковых ручек, шпильки, термометры, зубочистки. Иногда при мастурбации посторонние вещи в уретру вводят и девушки. Кроме того, в отдельных случаях такими действиями женщины преследуют цель вызвать прерывание беременности, ошибочно вводя предмет не во влагалище, а в мочевыделительные пути. Лица с психическими отклонениями или старческой деменцией могут неоднократно производить действия такого рода.

В иных случаях инородные тела остаются в уретре в результате некоторых медицинских процедур. Таковыми могут являться фрагменты суппозиториев, введенные с терапевтическими целями, части эндоскопического оборудования (наконечники и составные элементы цистоскопов, резектоскопов), хирургический инструментарий – марлевые шарики, отрезки лигатур и дренажей. Последние часто попадают в канал нисходящим путем после операций на почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Очень редко посторонние тела проникают в мочевыводящие пути через их стенку – в результате хирургических манипуляций на органах таза, вследствие проникающих ранений.

Патогенез

При проникновении постороннего тела через наружное отверстие уретры у мужчин оно может легко соскользнуть в ладьевидную ямку и зафиксироваться. Намного реже обнаруживается более глубокое расположение инородного предмета – в простатической или задней части мочеиспускательного канала. В случае небольшого размера, гладкости поверхности и химической индифферентности введенного объекта он может находиться в мочевых путях длительное время, лишь незначительно осложняя отток мочи и вызывая дискомфорт, особенно при эрекции. Если предмет имеет острые грани или способен раздражать ткани слизистой оболочки, то это вызывает ряд осложнений и проявляется характерной клинической картиной.

В случае травматизации уретры инородный предмет вызывает появление кровянистых выделений, сгустков крови. Возможно развитие острой ишурии – задержки мочеиспускания. Травмы становятся причиной разрастания соединительной ткани, приводя к рубцовому сужению (стриктуре) уретры. Раздражение слизистой оболочки провоцирует развитие воспаления (уретрита), который может осложниться вторичной бактериальной инфекцией и принять гнойный характер. Длительное (на протяжении месяцев или лет) наличие постороннего тела в среде мочи приводит к его инкрустации или обрастанию солями – таким образом, объект, изначально практически не затрудняющий уродинамику, постепенно может частично или полностью обтурировать мочеиспускательный канал с развитием ишурии.

Читайте также:  Цитробактер браакии

Симптомы

Особенностью состояния является то обстоятельство, что больной за редким исключением знает о наличии в его мочеиспускательном канале инородного тела. С одной стороны, это облегчает диагностику патологии, но с другой пациент может не обращаться к врачу или скрывать симптомы из-за стыда и этических причин. Проявлениями наличия постороннего предмета в первое время после его введения становятся ощущение дискомфорта, болезненности, которые со временем могут ослабляться при условии небольшого размера и гладкости введенного объекта. Дискомфорт и болезненные ощущения обостряются при мочеиспускании или половом возбуждении.

Крупные предметы или тела с неровными краями травмируют слизистую уретры, вызывая ее отек и полностью перекрывая просвет. Такая ситуация приводит к развитию симптомов ишурии – сильным позывам к мочеиспусканию, болям в надлобковой области, беспокойству больного вплоть до панической атаки. Интенсивная травматизация провоцирует появление кровянистых выделений и (при сохранении путей для оттока мочи) макрогематурии. В дальнейшем к симптомам могут присоединяться признаки уретрита – жжение, боли в зоне полового члена и промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, повышение температуры тела, проявления общей интоксикации (головные боли, тошнота, подавленное состояние).

При нисходящем пути проникновения инородного тела в уретру вследствие хирургических вмешательств симптомы могут быть стертыми на фоне послеоперационного состояния больного. Болезненность, жжение и другие проявления на фоне цистоуретроскопии иногда объясняют побочными явлениями после процедуры, поэтому определить наличие оставшихся фрагментов инструментария можно только через некоторое время. Клиническая картина таких инородных предметов в мочевыводящей системе отличается от восходящего проникновения только меньшей выраженностью симптомов и преимущественным поражением задних частей мочеиспускательного канала.

Осложнения

Самым ранним и выраженным осложнением инородного тела уретры является острая задержка мочеиспускания (ишурия), вызванная обтурацией мочевыводящих путей как собственно посторонним объектом, так и сопутствующим отеком слизистой. В особенно тяжелых случаях при отсутствии медицинской помощи ишурия может провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. Среди иных распространенных последствий выделяют инфекционные осложнения (уретриты), проникновение предмета в пузырь, стриктуры мочеиспускательного канала. Крайне редко возникают разрывы уретры. У мужчин при локализации тела в простатическом отделе воспаление может перейти на предстательную железу, спровоцировав острый простатит.

Диагностика

При восходящем пути попадания тела в просвет уретры диагностика может основываться только на показаниях пациента, но не все из них готовы искренне рассказать об имеющейся проблеме. Поэтому помимо расспроса больного для определения наличия постороннего объекта используются эндоскопические, рентгенографические и ультразвуковые методы диагностики. Кроме этого, вышеперечисленные инструментальные методики позволяют точно определить локализацию и положение предмета в мочеиспускательном канале, что необходимо для выбора способа его удаления. Алгоритм диагностики данного состояния обычно выглядит следующим образом:

  • Расспрос и сбор анамнеза. У пациента выясняют, когда именно был введен инородный предмет и что он собой представляет (для оценки его размеров, формы и других характеристик). Если проявления наличия стороннего тела имеются у пациента, перенесшего хирургическое вмешательство на частях выделительной системы, предполагают нисходящий путь проникновения. Осмотр заключается в пальпации полового члена – в случае расположения тела в передних отделах так можно определить его локализацию.
  • Рентгенологическое и ультразвуковое исследование.Рентгенография таза при данной патологии оправдана, если введенное тело является плотным и хорошо задерживает рентгеновские лучи. При пониженной плотности (например, ватный шарик, пластмасса, фрагмент лигатуры) лучше использовать ультразвуковые методики – УЗИ уретры, мочевого пузыря. Посредством этих исследований уточняется положение, размеры, форма стороннего объекта.
  • Эндоскопические методики.Уретроскопия позволяет визуально оценить положение предмета и состояние окружающих его тканей – травмы и отек уретры. В некоторых случаях эти методы используются в сочетании с процедурой удаления.

Дифференциальную диагностику инородного предмета внутри различных отделов мочеиспускательного канала производят со стриктурами уретры, ее обтурацией конкрементом при мочекаменной болезни, некоторыми формами уретрита. Большую роль играет правильное поведение врача-уролога с пациентом, его способность расположить больного к максимальной искренности для получения правдивых данных анамнеза. Это значительно ускоряет постановку диагноза и облегчает выбор метода лечения.

Лечение инородного тела уретры

Лечение заключается в удалении стороннего тела из просвета мочевыводящих путей тем или иным методом. Выбор конкретной методики зависит от множества факторов – давности введения предмета, его расположения, размеров, формы, характера поверхности. Небольшие размеры и гладкость не всегда являются положительным моментом в плане извлечения – такой объект сложно захватить инструментом в узком просвете уретры. По этой причине в вопросе лечения патологии всегда должен быть индивидуальный подход, основанный на максимальном количестве диагностических данных. Существует несколько групп методов, направленных на удаление сторонних вещей из мочеиспускательного канала:

  • Консервативный подход. При небольших и недавно введенных предметах, не осложненных отеком или травматизацией слизистой, возможно устранение тела с током мочи. Для этого пациента просят дождаться сильных позывов помочиться и в момент этого процесса зажать пальцами отверстие уретры (для увеличения давления и заполнения канала жидкостью), а потом резко отпустить. Ускорение тока мочи может вынести объект из просвета канала.
  • Трансуретральное удаление. Извлечение производится посредством захвата тела резектоскопом или многофункциональным цистоскопом и его вытягивания наружу. В случае значительных по размеру вещей в уретральной трубке рекомендуется предварительно ввести пациента в наркоз для снижения болезненности процедуры, расслабления мышц малого таза.
  • Хирургическое удаление. Применяется в случае наличия предметов, осложненных уретритом, инкрустацией солями или травмами мочеиспускательного канала, всего имеется два подхода к оперативному лечению. Первый заключается в проталкивании объекта в полость мочевого пузыря, откуда он будет извлечен посредством открытой или эндоскопической надлобковой цистотомии. Второй подход более травматичен для мочеполовой системы и сводится к получению доступа к пораженному отделу уретры с ее дальнейшим вскрытием, удалением тела и сшиванием стенок канала.
Читайте также:  Можно ли аскорутин принимать постоянно

По показаниям производится лечение уретрита противовоспалительными и антибактериальными препаратами, их же рекомендуют использовать при присоединении простатита. В случае сильной травматизации внутренней поверхности уретры после извлечения рекомендуется катетеризация больного на 7-12 дней для профилактики развития стриктур и рубцовых изменений. Также это позволяет снизить дискомфортные ощущения в восстановительном или послеоперационном периоде.

Прогноз и профилактика

Прогноз при наличии инородного тела уретры благоприятный, при своевременном обращении к врачу и извлечении предмета функциональность мочеполовой системы полностью восстанавливается. Сроки восстановления зависят от метода удаления – при консервативных и трансуретральных подходах он минимален, при хирургическом вмешательстве может занять 2-3 недели. Профилактика состояния заключается в избегании введения посторонних предметов в полость мочевыводящих путей, контроле за психически нестабильными лицами или людьми со старческой деменцией. При наличии патологий выделительной системы перед использованием советов, связанных с введением различных лекарственных средств или иных объектов в уретру, нужно получить рекомендацию квалифицированного уролога.

А еще этот брат ездит по всему миру, и присылает французские фразы. Русские фразы. Полезные подсказки.

После этого в один прекрасный день мой друг не приходит в школу. Вечером он звонит и просит меня получать его домашнии работы, пару недель. Потому что он в больнице.

Он в одной комнате со стариками, которым режут кишки. Он рассказывает, что в палате только один телевизор. Что его личное пространство огорожено всего лишь занавеской. Что родители к нему не приходят. По телефону он рассказывает, что родители готовы убить старшего брата, который служит в военном флоте.

По телефону этот пацан мне рассказывает, что накануне он лишь немного выпил. Что валялся на кровати в своей комнате. Что он зажег свечку и лениво просматривал старые порножурналы, собираясь подрочить. Это после того, как он прочитал письмо брата. С тем полезным способым приемом онанизма. Пацан оглядывается в поисках чего-нибудь, что можно использовать для этой цели. Шариковая ручка слишком толстая. Карандаш тоже слишком толстый к тому же грубый. На свечке потек воска тонкий, гладий стержень из воска, который вполне мог бы подойти. Пацан ногтем отковыривает длинный тонкий столбик воскаи трет между ладонями. Длинный и тонкий и гладкий.

Пьяный и возбужденный, он вставляет восковый стержень себе в перец, все глубже и глубже в канал. Часть стержня остается торчать снаружи, и он начинает.

Даже сейчас он говорит, что арабы чертовски умные ребята. Они придумали совсем другой онанизм. Парень лежит на спине, и все получается так круто, что он забывает про воск. Ему остается дернуть всего один раз, чтобы кончить, когда оказывается, что воск больше не торчит наружу.

Этот тонкий восковый сержень, он провалился внутрь. Совсем внутрь, до конца. Так глубоко, что он не может его нащупать даже в самом начале канала.

Из кухни мать зовет его ужинать. Иди сюда, сейчас же говорит она. Этот парень с воском и парень с морковью совсем не похожи друг на друга, но мы все живем примерно одинаково.

И после ужина у парня начинает болеть живот. Это воск, и он решает, что воск все равно растает и выйдет вместе с мочой. Теперь у него болит еще и спина. Болят почки. Он не может распрямиться.

Все это он рассказывает по телефону с больничной койки, вдалеке слышится звук гонга и рев толпы. Спортивный матч.

Рентген показывает правду, что-то тонкое и длинное, согнутое вдвое в его мочевом пузыре. Эта длинная, тонкая буква V собирает на себе все минералы из его мочи. Она становится толще и грубее, покрывается кристаллами кальция, болтается туда-сюда, царапая нежную оболочку мочевого пузыря, не давая моче выйти наружу. Его почки перегружены. То немногое, что вытекает из его члена красное от крови.

Стоит парень я его семья, и смотрят на черно-белый снимок, рядом доктор и медсестры, и буква V сияет белым светом у всех на виду, и ему приходится сказать правду. О том, как кончают арабы. О чем ему написал старший брат, который служит на военном флоте.

Прямо сейчас, по телефону, он начинает плакать.

Родители заплатили за операцию деньгами, отложенными на его образование в колледже. Одна глупость, и он уже никогда не станет юристом.

Вещи внутри тебя. Ты внутри вещей. Свечка в члене или твоя голова в петле мы знали, что верный способ нажить себе геморы.
К свежим телеграммамИное

Ссылка на основную публикацию
Что принять при отравлении алкоголем
Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений по абсолютному числу смертельных исходов. Около 98% смертельных...
Что помогает от больного горла
Боль в горле – симптом, который все мы испытывали хотя бы раз в жизни. Болезненность возникает из-за развития острого воспалительного...
Что помогает от лающего кашля у ребенка
Лающий кашель у ребенка – тревожный симптом, свидетельствующий о поражении слизистой гортани, трахеи и голосовых связок. Часто сопровождается болями в...
Что принять при сотрясении головного мозга
Сотрясение головного мозга – это травма легкой степени тяжести, при которой происходят диффузные изменения на клеточном, нейронном уровне головного мозга....
Adblock detector