.jpg)
Порядка 80 процентов пациентов, которые обращаются в поликлинику за первичной помощью, попадают на прием к врачам общей практики.
«Сегодня в наших поликлиниках работают около 2,5 тысячи врачей общей практики. Все они прошли профессиональную переподготовку и оказывают помощь по таким направлениям, как отоларингология, офтальмология, неврология, хирургия, врачи могут провести несложные медицинские манипуляции: например, сделать ЭКГ, измерить глазное давление и другие, — отметил руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун. — Каждый из этих специалистов в среднем проводит более ста приемов в неделю. Всего же за год врачи общей практики приняли свыше восьми миллионов человек».
Кабинеты врачей общей практики уже оборудовали во всех столичных поликлиниках. Это более двух тысяч помещений для ведения приема и почти 600 манипуляционных кабинетов. Весной горожане оценили появление таких кабинетов в поликлиниках столицы. Голосование прошло в разделе «Городские новинки» проекта «Активный гражданин». Свое мнение высказали более 134 тысяч человек, большинство из них (80 процентов) поставили нововведению пять баллов. Средний балл в голосовании составил 4,6.
Врачи общей практики проходят профессиональную переподготовку на базе ведущих медицинских вузов при поддержке столичного Департамента здравоохранения. Все врачи общей практики также получают ежемесячную стимулирующую надбавку в размере 20 тысяч рублей в соответствии с грантом, учрежденным Правительством Москвы. Пациенты со сложными заболеваниями продолжают наблюдаться у врачей узкого профиля.
Для удобства в московских поликлиниках недавно упростили запись на прием к участковому врачу через информационные киоски (инфоматы). Теперь, чтобы записаться, надо нажать лишь на одну кнопку на экране устройства: «Участковый врач». Прежде пользователю предлагалось выбрать из нескольких вариантов: «Терапевт участковый», «Врач общей практики» или «Педиатр участковый» в детских медучреждениях».
Терапевт – это врач, который занимается первичным осмотром пациентов с неустановленным диагнозом и при необходимости направляет их к профильным специалистам.
С любыми патологиями можно обратиться за консультацией к терапевту, который на основании первичного осмотра и проведенного исследования решает, какие способы лечения подходят к конкретному случаю – медикаментозные препараты, физиотерапия, лечебные занятия физкультурой, диета, фитотерапия.
При необходимости терапевт может направить пациента к врачу узкого профиля, специализирующемуся только на определенных заболеваниях. При этом он выполняет роль координатора лечения, то есть осуществляет контроль за ходом терапии.
Чем занимается терапевт?
К компетенции терапевта относится целый комплекс действий:
Сбор информации о состоянии пациента, об имеющихся жалобах и отклонениях, изучение истории развития и болезни.
Проведение осмотра с применением различных методик: пальпации — прощупывания болевой зоны, перкуссии — простукивания полостей, аускультации — прослушивания легких.
Выбор методик для проведения лабораторного, стационарного исследования: анализы кала, мочи, крови, УЗИ, рентген и т. д.
Занесение данных обследований, с назначенными способами лечебно-профилактических мероприятий в медицинскую карту больного.
Определение степени нетрудоспособности пациента.
Выявление признаков для необходимости госпитализации больного в стационарные условия.
Предотвращение развития хронических заболеваний.
Оформление больничных листов.
Постановка в известность соответствующих структур об угрозе развития эпидемии, проведение мероприятий для её предотвращения.
Обеспечение профилактической вакцинации.
Какие болезни лечит терапевт?
Отвечая на вопрос, что лечит терапевт, можно с уверенность сказать – все заболевания, не требующие хирургического вмешательства. Значит, сфера его деятельности распространяется практически на все заболевания.
Обращаться к терапевту следует при следующих недугах:
Вирусных заболеваниях – простуде, ОРВИ, ОРЗ, гриппе;
Инфекционных заболеваниях — скарлатине, кори, ветряной оспе;
Патологии бронхов и легких — бронхите, пневмонии, трахеите, бронхиальной астме, дыхательной недостаточности;
Заболеваниях сердечной и сосудистой систем — нарушении сердечного ритма, стенокардии, гипертонической болезни, сердечной недостаточности;
Общем недомогании, усталости, слабости, упадке сил, нарушениях сна;
Патологиях желудочно-кишечного тракта – гастритах, язвах, нарушениях стула;
Нарушениях, касающихся мышечной и соединительной ткани;
Заболеваниях опорно-двигательного аппарата и суставов — артрозах, остеохондрозах;
Болезнях мочевыделительной системы — пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни, проблемах при мочеиспускании;
Проблемах неврогенного характера;
Нарушениях обменных процессов, гормональном сбое – диабете, ожирении;
Заболеваниях кровеносной системы — диатезах, лейкозе, нарушении свертываемости крови, анемии.
Как работает терапевт?
Согласно трудовому законодательству, врач-терапевт должен принимать не более пяти пациентов в течение часа. Это значит, что на осмотр, консультирование одного человека отводится времени около двенадцати минут. Работу терапевта, как и любого врача можно разделить на два направления: первый — диагностирование патологии, второй – назначение терапии и слежение за ходом болезни.
Диагностирование заключается в первичном осмотре, а именно, выявлении внешних признаков патологий, жалоб, сопутствующих симптомов у больного. К внешнему осмотру в кабинете терапевта относится изучение кожного покрова и слизистых рта, глаз, измерение давления и как уже было сказано выше, прослушивание легких, прощупывание болезненной зоны, простукивание. Важным правилом при определении дальнейших действий является тщательное изучение истории болезни, причем здесь главное, что должен выяснить специалист – имеется ли у человека генетическая предрасположенность к каким-либо заболеваниям, какие болезни он перенес на протяжении жизни, имеются ли хронические заболевания. Порой эти составляющие имеют большой вес при выборе лечения и постановке диагноза. В результате первичного осмотра врач определяет методы дальнейшего обследования и выписывает направления для их проведения. В результате проведенных мероприятий, врач назначает больному соответствующее лечение.
Терапевт осуществляет контроль за состоянием пациентов с хроническими заболеваниями, имеющими продолжительное течение. В его обязанности входит проведение профилактики для предотвращения прогрессирования болезни. Высококвалифицированный специалист сделает все необходимое для улучшения самочувствия больного. А для этого он располагает большим спектром лечебных методик, которые разделяют на основные – лекарственные и дополнительные, то есть физиотерапевтические.
Учитывая состояние пациента, характер заболеваний, врач-терапевт определяет время, необходимое для проведения лечения, назначает дату вторичного осмотра и, если того требуется, выписывает больничный лист. Во время вторичного осмотра доктор должен расспросить о самочувствии пациента, о его переносимости лекарственных препаратов и, при необходимости назначить диагностику, чтобы определить степень влияния медикаментов на организм и общее состояние больного.
Основа амбулаторной помощи. Участковый врач-терапевт поликлиники является первым из специалистов, с которым встречается пациент: с любыми жалобами и симптомами в первую очередь к этому доктору.
Доктор амбулаторной медицинской помощи
Участковый врач-терапевт поликлиники
Основа основ амбулаторного звена здравоохранения – участковый врач-терапевт поликлиники. Сразу после электронной записи через Интернет или после инфомата (в соответствии с проектом Бережливая поликлиника, регистратура – это лишняя структура), прямиком к доктору. Иногда с реальными жалобами и симптомами, иногда с надуманными проблемами, порой просто не с кем поговорить, или хотелось бы анализы сдать бесплатно. К кому-то надо обратиться за медицинской или околомедицинской помощью, но с кого бы начать?
Правильно. Участковый врач-терапевт поликлиники. Первый этап сортировки – оценить ситуацию по жалобам, предположить причину и отправить к нужному специалисту. Или принять все на себя, выполнив нужный объем обследования и лечения. Так нужен ли этот врач пациенту?
Терапевт в поликлинике – зачем и для чего?
Вся рутинная работа амбулаторного звена медицинского учреждения лежит на плечах участкового доктора. Первичное звено медицины – это Бережливая Поликлиника. Первый специалист, к которому идет пациент – участковый врач-терапевт поликлиники. Это базис здравоохранения. Другой вопрос – какой доктор ведет прием. Крайне важны не только опыт, профессионализм и клиническое мышление, но и элементарные человечность и вежливость. Умение использовать в обследовании обязательный минимум при соблюдении негласных приказов главного врача, требующих экономить финансовые средства поликлиники. Пациент может поставить себе диагноз, но только врач может подтвердить это предположение или отвергнуть придуманную болезнь. А если кто-то из узких специалистов (нефролог или ревматолог) назначил анализы, то этот доктор и должен дать бланки анализов (а вовсе не терапевт).
Вся рутина поликлинической медицины лежит на плечах доктора первичного звена. Участковый врач-терапевт поликлиники проводит:
- профилактические медосмотры;
- участвует в дополнительной диспансеризации;
- лечит банальные болезни (ОРЗ, грипп, бронхит, гастрит, цистит и так далее);
- ходит по домам на вызовы;
- выписывает рецепты для хронических больных;
- готовит карты для получения инвалидности;
- выписывает больничные листы.
Больше смахивает на клерка Бережливой поликлиники, чем на врача, обеспечивающего лечебно-диагностический процесс.
И при этом не стоит забывать – именно участковый врач-терапевт поликлиники принимает на себя весь негатив, исходящий от многочисленных пациентов.
Поэтому текучка и непрофессионализм: редкий доктор способен выдержать это. Эмоциональное выгорание у участковых врачей поликлиники встречается значительно чаще, чем у медицинских работников других специальностей. Проще уйти, чем оказаться между начальством и пациентами, между разрушенной советской системой здравоохранения и людьми, которые уверены в своем праве на бесплатную медицину.
Участковый врач-терапевт поликлиники – важнейшее звено первичной медицины. Минздрав просто решил проблему нехватки кадров: все выпускники медицинских ВУЗов перед специализацией должны отработать 3 года участковыми докторами. Без опыта работы, без клинического мышления – и сразу в пекло. Наверное, надеются, что выживет молодежь, научится на своих ошибках. А что будет с пациентами, которые идут к врачу, полагая, что с ними будет общаться опытный профессионал?
