Чирики на ногах

Чирики на ногах

Чирей на ноге – это воспаление волосяного фолликула, проявляется в виде образования на конечности болезненного уплотнения. Важно провести правильное домашнее лечение или обратиться к врачу, чтобы избежать опасных осложнений.

Причины появления фурункула на ноге и код по МКБ 10

Фурункул – заболевание, для которого характерно острое течение, развитие гнойного воспалительного процесса, охватывающего волосяной фолликул и близлежащую сальную железу. По международной классификации болезней (МКБ-10) данной патологии присвоен код L02. Недуг характерен как для взрослых, детей.

Чирей на руке, ноге, других частях важно вовремя диагностировать и понять, как лечить.

Этиологическим фактором развития заболевания является активное размножение патогенных микроорганизмов. Обычный возбудитель — золотистый стафилококк. В иных вариантах – другие гноеродные бактерии.

Основными предрасполагающими факторами, по причине которых может появляться чирей на ляшке, являются:

  • авитаминоз;
  • общее истощение организма;
  • нарушение гигиенических правил;
  • кожные заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • микротравмы, раздражение;
  • пол: у мужчин патология возникает в 10 раз чаще;
  • простудные и иные заболевания, снижающие защитные силы организма;
  • психосоматика, согласно которой подобная болезнь – результат подавления негативных эмоций.

Особенности локализации

Не важно, где вскочил чирей. Он в любом случае будет вызывать дискомфорт и сопровождаться тяжелыми симптомами (если процесс сильно выражен). Недуг может развиться в любом месте, где есть волосяные фолликулы. На пятке и подошве стоп появления воспалений исключается.

На ногах чирей появляется часто в паховой зоне, на бедре, икрах, иногда — на пальцах ног и колене. Частое явление — фурункул, возникший на внутренней стороне бедра по причине трения одежды на фоне повышенной потливости, особенно в летнее время. Чаще фурункул развивается на открытых областях тела: шея, предплечья, лицо, бедра, голени, кисти.

Часто за чирей на пальцах ступней принимают развитие панариция. Это неправильно. Частой причиной подобного гнойного процесса являются:

  1. Ноготь, который может глубоко врастать в окружающие ткани, травмируя их.
  2. Постоянное трение в области мизинца, большого пальца, пяточного бугра (развивается гнойник, а не панариций).

Практически исключается возможность ходить самостоятельно – нога будет болеть.

Протекает в несколько стадий:

  1. Инфильтрация.
  2. Формирование и отторжение гнойно-некротического стержня.
  3. Рубцевание.

На каждом этапе фурункул выглядит по-разному.

Первый можно определять по следующим признакам:

  1. Формирование незначительной зоны гиперемии (покраснения). При этом отмечается незначительная болезненность.
  2. В центральной части гиперемированной зоны располагается волос.
  3. Спустя двое суток (иногда достаточно одного дня) появляется небольшая пустула в месте выхода волоса.

На этой стадии вероятно несколько вариантов развития процесса:

  • самопроизвольное стихание воспаления;
  • усугубление процесса.

На первой стадии желательно обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Признак этапа № 2:

  1. Деструкция фолликула и сальной железы, появление гноя.
  2. Большая площадь покраснения и отека.
  3. Возвышение участка воспаления над поверхностью кожи, что объясняется отеком тканей и появлением гнойных масс.
  4. Выраженная болезненность при пальпации, движениях.
  5. Признаки отравления организма по причине всасывания продуктов распада тканей и токсинов микроорганизмов. Больной жалуется на головную боль, общую выраженную слабость, субфебрильную температуру (до 38 0 С), утрату аппетита.
  6. Прорыв пустулы. Некротизированная ткань и гной начинают вылезать наружу. Прорвать нарыв самостоятельно можно в области коленной чашечки, при движениях кожа натягивается.

Симптомы заболевания имеют большую выраженность у ребенка.

Данную патологию нельзя перепутать атеромой. Для нее нехарактерно образование «стержня», а развитие обычно не сопровождается выраженной воспалительной реакцией.

Стадия рубцевания характеризуется закрытием дефекта соединительной тканью и эпителизацией.

От места локализации процесса зависит объем причиняемых неудобств и осложнений. Проще всего заметить фурункул на колене, в паху, на икре. Эти места чаще подвергаются трению элементов одежды, малейшее воспаление будет заметно сразу. Подобные образования ведут к ограниченности конечности в движении, желательно сразу обратиться к врачу. Излишнее раздражение может привести к усугублению и генерализации процесса.

Множественные фурункулы, локализованные по всему телу, говорят о развитии фурункулеза. При этом каждый чирей часто находится на разных этапах созревания либо развивается последовательно — после заживления предыдущего.

Методы лечения

Чиряк, расположенный на ноге, острое заболевание, характеризующееся гнойным расплавлением тканей, при его возникновении необходимо обратиться за помощью к хирургии. В зависимости от стадии развития фурункула, при которой человек обратился за помощью, специалист назначает лечение. Характерной чертой недуга является большая площадь инфильтрата, превышающая участок, занимаемый стержнем. Его самостоятельное механическое удаление, скорее всего, приведет к распространению инфекции. Инфицированные тромбы в зоне стаза, возникшей по причине инфильтрата, могут выходить из места формирования и разноситься током крови. Самостоятельно удалять чирий путем выдавливания или иным способом опасно.

Наружная терапия

Нельзя лечить недуг согревающими компрессами. Они создают условия для усиления воспаления и усугубления состояния пострадавшего.

Лечение фурункула на ноге на начальной стадии — местная терапия без привлечения оперативных методов. Выбирает следующий протокол:

  • кожный покров в области фурункула и в месте его возникновения обрабатывают этиловым спиртом (70%), сформировавшуюся гнойную верхушку прижигают. Для этого ее следует помазать настойкой йода (5%);
  • в домашних условиях допускается применение мазей, способствующих снижению воспалительных реакций в патологическом очаге и скорейшему очищению раны: мазь или линимент Вишневского, «Левомеколь», ихтиоловую мазь. После начала заживления раны следует применять мази, ускоряющие этот процесс: «Солкосерил», «Актовегин», «Левометоксид».

Оперативное вмешательство

Оперативный метод включает:

  1. Удаление стержня и гноя после аккуратного вскрытия пустулы.
  2. Обработка раны антисептическими средствами.
  3. Установка дренажа для создания условий к дальнейшему отхождению экссудата. Для этого вырезают тонкую полоску из перчаточной резины и вводят ее в рану.
  4. Наложение повязки с дальнейшей ежедневной перевязкой (через трое суток рана должна полностью очиститься).
  5. Возможны два варианта: либо с повязкой, либо без. Если повязку не накладывают, то рану обрабатывают различными антисептиками, которые относятся к группе красителей (зеленка и др.). Они обеспечивают подсушивание раны.

Народные средства

Народная медицина обладает широким спектром рецептов, позволяющих избавляться от этого заболевания, эффективно убирать симптомы начальной стадии чирья. Лечиться дома стоит рецептами на основе:

  • соли;
  • капусты;
  • календулы;
  • алоэ;
  • свеклы.

Фурункул характеризуется сильным воспалением, снять которое поможет наложение повязок с гипертоническим раствором соли.

Для его приготовления в стакане теплой воды растворяют столовую ложку соли. После марлю смачивают в солевом растворе, слегка отжимают и прикладывают к воспаленному участку. Меняют компресс по мере высыхания.

Капуста издавна славилась противовоспалительным действием. В случае с чирьем понадобится пара листов овоща. Их нужно хорошенько подавить, чтобы пошел сок. Затем листы прикладывают к фурункулу. Фиксируют марлей. Повязку меняют 2 раза в день.

Для рецепта на основе календулы понадобится 2 ст. л. календулы, которые смешивают с 50 мл вазелина. Полученную мазь наносят на воспаленный участок. Растение можно смешать со сливочным маслом в соотношении 1:5. Средство намазывать на ночь.

Листья алоэ срезают, очищают от кожуры. Мякоть разминают и мажут чиряк. Сверху прикрывают марлей и фиксируют. Можно разрезать лист пополам, половинку приложить и зафиксировать. Повязку следует менять 4 раза в сутки.

Вылечивать дома фурункул тяжело, процесс перехода из одной стадии в другую быстрый.

Возможные осложнения и профилактика

К частым осложнениям относят:

  1. Лимфаденит – воспаление лимфоузлов, сопровождающееся их увеличением и болезненной чувствительностью.
  2. Лимфангит. Для него характерно появление при пальпации продольных уплотнений – «шнуров», покраснение кожного покрова над ними. Вероятно развитие отека по ходу лимфатических сосудов. Часто присоединяется лимфаденит.
  3. Чиряк может абсцедировать при распространении гнойного процесса на подкожную клетчатку.
  4. Локализация фурункула на лице способна спровоцировать развитие гнойного менингита.
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременная ликвидация иных очагов инфекции;
  • обработка ссадин, царапин и других повреждений кожи антисептиками;
  • исключение из гардероба тесной одежды (особенно летом);
  • отказ от вредных привычек;
  • здоровое питание.
Читайте также:  Месяц совместной жизни

Лечение фурункула на ноге важно проводить на стадии созревания, чтобы исключить развития абсцесса на открытой ране.

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний яв

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний является хронический рецидивирующий фурункулез (ХРФ). Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Как правило, фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии. Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (так называемый фурункулез).

В случае рецидивирования фурункулеза диагностируется хронический рецидивирующий фурункулез. Как правило, он характеризуется частыми рецидивами, длительными, вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. В зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса ХРФ классифицируется по степени тяжести (Л. Н. Савицкая, 1987).

Тяжелая степень: диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами. Тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью.

Средняя степень тяжести — одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.

Легкая степень тяжести — одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.

Чаще всего пациенты, страдающие фурункулезом, получают лечение у хирургов, в лучшем случае на амбулаторном этапе им проводится исследование крови на сахар, аутогемотерапия, некоторым назначают и иммуномодулирующие препараты без предварительно проведенного обследования, и в большинстве случаев они не получают положительного результата от проведенной терапии. Цель нашей статьи — поделиться опытом ведения больных с ХРФ.

Основным этиологическим фактором ХРФ считается золотистый стафилококк, который встречается, по разным данным, в 60–97% случаев. Реже ХРФ вызывается другими микроорганизмами — эпидермальным стафилококком (ранее считавшимся апатогенным), стрептококками групп А и В и другими видами бактерий. Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся пациентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем данной вспышки являлся Mycobacterium fortuitium, причем этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне. В большинстве случаев ХРФ из гнойных очагов высеваются антибиотикорезистентные штаммы золотистого стафилококка. По данным Н. М. Калининой, St. aureus в 89,5% случаев резистентен к пенициллину и ампициллину, в 18,7% — резистентен к эритромицину и в 93% случаев чувствителен к клоксациллину, цефалексину и котримоксазолу. В последние годы отмечается достаточно широкое распространение метициллин-резистентных штаммов этого микроорганизма (до 25% пациентов). По данным зарубежной литературы, наличие на коже или на слизистой оболочке носа патогенного штамма St. aureus считается важным фактором развития заболевания.

ХРФ имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез. Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология ЖКТ, эндокринной и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации. По данным проведенных нами исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75–99,7% пациентов, страдающих ХРФ. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм. У больных хроническим фурункулезом патология ЖКТ (хронический гастродуоденит, эрозивный бульбит, хронический холецистит) определяется в 48–91,7% случаев. У 39,7% пациентов диагностируется патология эндокринной системы, представленная нарушениями обмена углеводов, гормонпродуцирующей функции щитовидной и половых желез. У 39,2% больных с упорно текущим фурункулезом имеется латентная сенсибилизация, у 4,2% — клинические проявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, пыльцы деревьев и злаковых трав, у 11,1% — повышенная концентрация сывороточного IgE.

Таким образом, для большинства больных ХРФ характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%) при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза (88%) и длительные обострения (от 14 до 21 дня — 39,3%). У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации. В 39,2% случаев определялась латентная сенсибилизация к различным аллергенам. Основным возбудителем является St. aureus.

В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии, большая роль отводится нарушениям нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы. Иммунная система, призванная обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющая защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, в силу разных причин может давать сбой, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.

Иммунная защита от бактерий-патогенов включает два взаимосвязанных компонента — врожденный (носящий преимущественно неспецифический характер) и адаптивный (характеризующийся высокой специфичностью к чужеродным антигенам) иммунитет. Возбудитель ХРФ при попадании в кожу вызывает «каскад» защитных реакций.

При ХРФ выявляются нарушения практически всех звеньев иммунной системы. По данным Н. Х. Сетдиковой, 71,1% больных фурункулезом имели нарушения фагоцитарного звена иммунитета, что выражалось в снижении внутриклеточной бактерицидности нейтрофилов, дефектах образования активных форм кислорода. Дефекты, приводящие к нарушению миграции гранулоцитов, могут приводить к хроническим бактериальным инфекциям, что продемонстрировали в своей работе Kalkman и соавторы в 2002 г. Дефекты утилизации патогенов внутри фагоцитов могут быть обусловлены разными причинами и иметь тяжелые последствия (так, например, дефект НАДФН-оксидазы приводит к незавершенному фагоцитозу и развитию соответствующей тяжелой клинической картины). Низкие показатели уровня сывороточного железа, возможно, могут обусловливать снижение эффективности оксидативного киллинга патогенных микроорганизмов нейтрофилами. Рядом авторов выявлено снижение общего количества Т-лимфоцитов периферической крови. Как правило, у больных ХРФ снижено количество CD4-лимфоцитов (у 20–50% пациентов) и повышено количество CD8-лимфоцитов (у 14–60,4% пациентов).

У 26–35% больных, страдающих хроническим фурункулезом, снижается количество В-лимфоцитов. При оценке компонентов гуморального иммунитета у больных фурункулезом выявляются различные дисиммуноглобулинемии. Наиболее часто встречаются снижение уровней IgG и IgM. Отмечено снижение аффинности иммуноглобулинов у больных ХРФ, причем выявлена корреляция между частотой встречаемости этого дефекта, стадией и тяжестью заболевания. Тяжесть нарушений лабораторных показателей коррелирует с тяжестью клинических проявлений фурункулеза.

Читайте также:  Антигельминтные препараты для человека без рецептов

Из вышесказанного следует, что изменения показателей иммунного статуса у больных ХРФ носят разноплановый характер: у 42,9% отмечено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов, у 71,1% — фагоцитарного и у 59,5% — гуморального звена иммунной системы. В зависимости от выраженности изменений в показателях иммунного статуса больных ХРФ можно разделить на три группы: легкой тяжести, средней и тяжелого течения, что коррелирует с клиническим течением заболевания. При легком течении фурункулеза у большинства больных (70%) показатели иммунного статуса находятся в пределах нормы. При средней и тяжелой степени преимущественно выявляются изменения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.

Диагностика и лечение ХРФ

Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей ХРФ алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы (рис.).

В нашем институте был разработан план обследования больных ХРФ.

  • Обязательное лабораторное исследование:
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, общий билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы — АСТ, АЛТ);
  • RW, ВИЧ;
  • анализ крови на наличие гепатита В и С;
  • посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • гликемический профиль;
  • иммунологическое обследование (фагоцитарный индекс, спонтанная и индуцированная хемилюминесценция (ХЛ), индекс стимуляции (ИС) люминолзависимой хемилюминесценции ЛЗХЛ), бактерицидность нейтрофилов, иммуноглобулины A, M, G, аффинность иммуноглобулинов);
  • бактериологическое исследование фекалий;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • посев из зева на флору и грибы.
  • Дополнительное лабораторное исследование:
  • определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3,Т4, ТТГ, АТ к ТГ);
  • определение уровня половых гормонов (эстрадиол, пролактин, прогестерон);
  • посев крови на стерильность трехкратно;
  • посев мочи (по показаниям);
  • посев желчи (по показаниям);
  • определение базальной секреции;
  • иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты);
  • общий IgE.
  • Инструментальные методы обследования:
  • гастроскопия с определением базальной секреции;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ щитовидной железы (по показаниям);
  • УЗИ женских половых органов (по показаниям);
  • дуоденальное зондирование;
  • функции внешнего дыхания;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • рентгенография придаточных пазух носа.
  • Консультации специалистов: отоларинголога, гинеколога, эндокринолога, хирурга, уролога.

Тактика лечения больных ХРФ определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями. В стадии обострения ХРФ требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов — проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.). При выявлении у больных ХРФ латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.

В последнее время в комплексной терапии больных ХРФ все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему.

Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения ХРФ рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.

  • При наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней.
  • При снижении аффинности иммуноглобулинов — галавит 100 мг № 15 внутримышечно.
  • При снижении уровня В-лимфоцитов, нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно.
  • При снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения ХРФ при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).

В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.

  • Полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней — при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета.
  • Ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально — при наличии дефектов образования активных форм кислорода.
  • Галавит 100 мг № 15 внутримышечно — при снижении аффинности иммуноглобулинов.

Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе. При упорном рецидивировании ХРФ на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин). В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония, в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение ХРФ остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к терапии ХРФ.

В настоящее время продолжается поиск новых иммуномодулирующих препаратов, способных оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса при фурункулезе. Проводятся клинические испытания новых отечественных иммуномодуляторов, таких, как серамил, неоген. Серамил является синтетическим аналогом эндогенного иммунорегуляторного пептида — миелопептида-3 (МП-3). Серамил применялся в составе комплексной терапии больных ХРФ как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии по 5 мг № 5 внутримышечно. После лечения препаратом отмечались нормализация уровня В-лимфоцитов, а также снижение уровня СD8-лимфоцитов. Выявлено значительное удлинение сроков ремиссии заболевания (до 12 мес у 30% пациентов).

Неоген является синтетическим трипептидом, состоящим из L-аминокислотных остатков изолецитина, глютамина и триптофана. Неоген применялся в составе комплексной терапии, проводимой больным хроническим фурункулезом. Внутримышечные инъекции препарата неогена проводились по 1 мл 0,01% раствора 1 раз в сутки ежедневно, курс — 10 инъекций. Применение неогена в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом на стадии ремиссии заболевания вызывает достоверную нормализацию изначально измененных иммунологических показателей (относительного и абсолютного количества лимфоцитов, относительного количества CD3 + , CD8 + , CD19 + , CD16 + -лимфоцитов, поглотительной способности моноцитов по отношению к St. aureus) и увеличение показателей спонтанной ХЛ и аффинности анти-ОАД-антител, количества HLA-DR+-лимфоцитов, а следовательно, позволяет продлить период ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что ХРФ протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление. Больным с ХРФ необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов. Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции.

Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта. При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.

Н. Х. Сетдикова, доктор медицинских наук
К. С. Манько
Т. В. Латышева
, доктор медицинских наук, профессор

Чирей – результат воспаления волосяного фолликула вследствие вторжения патогенных бактерий (золотистый стафилококк в первую очередь и стрептококк в меньшей степени). Проникая к корню волоса, где сосредоточены сальные и потовые железы, микроорганизмы находят там благоприятную среду для жизнедеятельности.

Читайте также:  Как варить кукурузную кашу ребенку до года

Почему возникает инфекция?

Стафилококк становится патогенным только при определенных условиях, облегчающих его проникновение к фолликулу волоса. Чирей на ноге образуется на тех участках, которые подвергаются постоянному воздействию. На колене, на внутренней стороне бедра, между ног гнойнички появляются из-за постоянного трения об одежду этих участков.

Причины возникновения чирьев на ногах у женщин связаны с травмированием при депиляции, бритье, когда создают благоприятные условия для проникновения бактерий.

Часто прыщи на ногах обнаруживаются у детей из-за чрезмерно подвижного образа жизни, сопровождаемого постоянными царапинами, ссадинами, через которые проникает инфекция, а также из-за еще несформировавшихся правил личной гигиены.

Перечисленные причины провоцируют появление единичного фурункула на ноге лечение, которого можно осуществлять самостоятельно.

Но если воспалительные прыщи на ногах появляются регулярно, и находятся в разной степени развития, то это уже симптомы такого заболевания как фурункулез. И здесь причины кроются уже в системных заболеваниях организма, в первую очередь сахарном диабете, нарушении работы желудочно-кишечного тракта, гормональном сбое у женщин, глистной инвазии у ребенка, которая в свою очередь провоцирует аллергию и фурункулы.

Признаки чирья

Прыщи на ногах эволюционируют очень стремительно. В среднем полный цикл от возникновения до заживления проходит за 10-14 дней и зависит во многом от состояния иммунной системы.

Такой нарыв на ноге как фурункул имеет характерные только для него особенности протекания:

  • Начинается все с небольшого покраснения вокруг основания волоса. Это началось воспаление в области корня волоса, сальных желез и окружающей ткни. Очень стремительно небольшое пятнышко превращается в конусовидный бугорок, с основанием в диаметре доходящим до пяти сантиметров. По мере роста бугорка нарастает боль, которую характеризуют как пульсирующую и дергающую.
  • Через пару дней формируется белая крышка – это выход для гноя. При легком нажатии на воспалительный элемент чувствуется, что он заполнен жидкостью (гноем).
  • Абсцесс может вскрыться самостоятельно, и тогда большая часть гноя оказывается на поверхности. Небольшая часть некротического стержня остается на дне раны. Со временем она самоотторгнется.

Как только стержень полностью исчезнет боль утихает и отечность соседних тканей спадает. Гнойники на ногах в любом случае разрешаются с образованием впалых рубцов. Их цвет первоначально красно-бордовый с синюшным оттенком, но со временем он становится более естественным.

Очень важно, как можно быстрее вылечить гнойные прыщи, в противном случае велик риск перехода инфекции в хроническую форму. Кроме того, прыщи на ногах особенно в зоне суставов могут вызвать воспаление лимфатических узлов.

Диагностика

Перед тем как лечить заболевание, следует удостовериться в диагнозе, выяснить причину и вид возбудителя инфекции. Как правило, врачу достаточно визуального осмотра, чтобы определить фурункул. Но тем неменее возможно проведение дифференцированной диагностики:

  • общий анализ крови, который покажет скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов;
  • бакпосев позволит установить возбудителя и его резистентность (чувствительность) к антибиотикам.

Определившись с возбудителем медики могут определить очаг инфекции. Очень часто внутрибольничные инфекции проявляются фурункулами, особенно у ребенка.

Терапевтическая схема

При возникновении чирья можно проводить лечение в домашних условиях. При этом важно знать, что для каждой стадии развития фурункула предусмотрены свои лекарственные средства и что делать нельзя, а именно пытаться выдавить чирей. Даже малейшая попытка может привести к тому, что патогенные бактерии попадут на здоровые участки, и инфекция распространится дальше, а оставшийся гной спровоцирует переход в хроническую форму.

Чтобы сократить сроки лечения медицинскими препаратами следует уделять большое внимание гигиене. Малейшие царапины в области фурункула обрабатывать антисептиками. Обязательно корректируется рацион питания, из которого исключаются жирная и острая пища, продукты богатые углеводами, полностью алкоголь.

Терапия первого этапа

На стадии созревания и для ускорения этого процесса используется чистый ихтиол или мазь на его основе. Средство густым слоем накладывается на чирей и прикрывается стерильным бинтом или ватным диском. Сверху помещается грелка или мешочки с прокаленным песком. Такие процедуры рекомендовано проводить два раза в день. Ихтиол обезболивает, устраняет воспаление, уничтожает патогенные микроорганизмы. Снимать мазь нужно тампоном, смоченным в теплой воде.

На этом же этапе, если фурункул очень больной и расположен близко к лимфоузлам проводят обезволивание в условиях поликлиники. Область вокруг воспалительного элемента обкалывают анестезирующими препаратами.

Обязательным на этой стадии мероприятием является использование антисептиков, в качестве которых могут быть выбраны салициловая кислота, раствор борного спирта. Средством протирают область вокруг чирья, не давая распространиться инфекции за пределы. При этом движения должны идти в сторону гнойника, а не от него.

Применяются противовоспалительные мази: «Биопин», «Димексид».

Лечение после вскрытия

После истечения инфильтрата образовавшуюся полость обрабатывают перекисью водорода. Накладывают ихтиоловую мазь вокруг вскрывшегося гнойника, а в центр помещают бинт, смоченный в растворе «Этакридина», обладающего противомикробным эффектом. На саму язвочку ихтиол не накладывают, так как это может помешать отхождению стержня.

Пока на дне раны виден остаток некротического содержимого, делают повязки с раствором хлорида натрия. Он способствует отделению гноя и убивает патогенные бактерии.

После того как гной полностью отторгнется, применяют повязки или компрессы с линиментом Вишневского. Он способствует заживлению раны, снимает воспаление, обладает обеззараживающим действием и также укрепляет местный иммунитет.

Если длительный период чирий не вскрывается самостоятельно, прибегают к хирургическому вмешательству. После процедуры дальнейшая терапия ничем не отличается от той, которая проводится при самостоятельном вскрытии.

Народные методы

В домашних условиях первое, что нужно сделать это помочь чирью быстрее созреть. Для этого используются аппликации, компрессы с растительными компонентами.

Лидером в борьбе с чирьями является столетник или алоэ. Используется для лечения сок растения, кашица и настойка.

Есть две особенности у растения:

  • оно приобретает полезные свойства, только если его возраст не моложе трех;
  • сок становится целебным, если срезанные листья, из которых он будет получен, продержать в холодильнике, завернутыми в целлофан, не менее десяти дней.

Сок получают методом перемалывания листьев и отжатия через марлю. Им можно смазывать зреющий чирей. Но более действенно смачивать в нем бинт и прикладывать к воспаленному участку. В день делают не менее трех таких компрессов.

Не менее эффективно прикладывать и кусочек листа, разрезанного вдоль. Для этого потребуется фиксирующая и при этом не сильно давящая повязка, что не всегда удобно на ноге. Поэтому можно разрезать лист, ложкой извлечь мясистое содержимое и мякоть приложить к фурункулу.

Высокой результативностью отличается рецепт, основными ингредиентами которого являются мед, мука, масло сливочное (можно заменить молоком). Здесь важным является натуральность меда, в которой не должно быть никаких сомнений. Если продукт засахарился, его следует растопить на водяной бане и пока он горячий смешать с мукой, добавив масло. В итоге должна получиться пластичная тягучая масса, которую в виде лепешки прикладывают к гнойнику. Своеобразный компресс «сухое тепло»ускоряет созревание, а мед, являясь природным антисептиком, еще и уничтожает бактерии.

Ссылка на основную публикацию
Чесотка симптомы как лечить
Симптомы Как не ошибиться с диагнозом? Медикаментозные средства Чесоточный клещ у человека: лечение народными средствами Что еще можно использовать? Перечень...
Через сколько начинает действовать панкреатин
Инструкция по применению Панкреатин используется в качестве средства, улучшающего пищеварительную функцию желудочно-кишечного тракта. Присутствуют аналоги веществ, в норме вырабатываемых поджелудочной...
Через сколько новорожденного можно выносить на улицу
Все родители знают, насколько важен для крошечного человека чистый воздух. Обеспечить его наличие путем проветривания комнаты не получится. Поэтому вопрос,...
Чесотка у детей симптомы и лечение профилактика фото
Чесотка у детей – это высоко контагиозный антропонозный паразитоз, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ. Основными проявлениями чесотки у детей...
Adblock detector