Четвертичный сифилис

Четвертичный сифилис

Определение

Сифилис — передаваемая половым путем инфекция, вызываемая спирохетой Treponema pallidum.

Эпидемиология

До недавнего времени ежегодная заболеваемость сифилисом в Великобритании была менее 1000 случаев, но в настоящее время отмечается небольшой подъем. Болезнь выявляется повсеместно: считается, что распространение возбудителя по всему земному шару связано с миграцией и изучением новых районов.

Treponema pallidum — спирохета, не окрашиваемая обычными методами, а только с помощью специальных методик (краситель Янга). Инфицирование происходит через слизистые, обычно половым путем. Иммунный ответ на сифилис проявляется образованием гранулем с последующим фиброзом. На определенных стадиях возникает васкулит.

Инфекция, вызываемая Treponema pallidum, носит хронический характер и может длиться десятилетиями. Описано четыре стадии.

1. Первичный сифилис — начало инфекции, продолжается около 2 недель после инфицирования. Характерна безболезненная язва на затронутом органе (обычно пенисе, вульве или вагине), сопровождающаяся безболезненной лимфаденопатией.

2. Вторичный сифилис развивается приблизительно через 6-8 недель после первичного и имеет множество признаков, включающих кожные высыпания (на ладонях и ступнях), язвы и другие поражения слизистой рта, лимфаденопатию, лихорадку, воспаление радужной оболочки, гепатит и гломерулонефрит.

3. Третичный сифилис развивается через 3 года после первичного заражения и характеризуется наличием гумм, состоящих из скопления гранулем, окружающих центральную область некроза. Иногда затрагиваются некоторые органы, характерно искривление большеберцовой кости.

4. Четвертичный сифилис включает сердечно-сосудистый и нейросифилис. Сердечно-сосудистый возникает через 10-40 лет в виде мезоаортита грудной аорты. Поражается vasa vasorum аорты, что приводит к повреждению средней оболочки, особенно ее эластической мембраны. Несмотря на развитие фиброза, нарушается структура стенки аорты и развивается аневризма.

Нейросифилис проходит через несколько стадий. В первые 2 года наблюдается менингеальная форма с головными болями, параличом черепных нервов, судорогами или спутанностью сознания.

Менинговаскулярная форма проявляется через 6-7 лет. Патологический процесс — воспаление мягкой и арахноидальной оболочек мозга наряду с васкулитом, который может вызвать инсульт. Помимо головного мозга, может поражаться и спинной.

Читайте также:  Какова цвета кровь

Прогрессирующий паралич и сухотка спинного мозга возникают примерно через 15-20 лет после первичного заражения, присутствует менингеальный фиброз и церебральная атрофия на фоне стойкого хронического воспаления вокруг кровеносных сосудов. Иногда наблюдаются различные неврологические проявления, соответствующие церебральным поражениям, а также деменция. Сухотка спинного мозга обусловлена демиелинизацией задних столбов, задних корешков и заднекорешковых ганглиев спинного мозга. Прогнозируемые признаки — потеря тонкой тактильной и сознательной проприорецепции наряду с сенсорными нарушениями из-за повреждения задних корешков.

Источник: Паталогия в рисунках / К. Дж. Финлейсон, Б. А. Т. Ньюелл

Общее или Другое | Скорая медицинская помощь чрезвычайного положения | Сифилис четвертичного периода (Disease)

Четвертичный сифилис — распространенная форма сифилиса. Четвертичный сифилис — это сифилис на поздних стадиях, который поражает сердце или мозг (нейросифилис). Нейросифилис — прогрессирующая и развитая мозговая инфекция (энцефалит).

Это может вызвать деменцию, изменения личности, неустойчивую походку, визуальные проблемы, симптомы инсульта и судороги.

Причины и факторы риска

Сифилис вызван бактериями под названием Трепонема паллидум. Бактерии могут проникнуть в организм, если у вас есть тесный контакт с инфицированным больным, обычно во время вагинального, анального или орального секса или путем обмена секс-игрушками. Сифилис почти всегда передается половым путем. Он также может передаваться от инфицированной матери ребенку во время беременности.

Также может быть возможным заражение сифилисом, если он является потребителем инъекционных наркотиков и разделяет иглу с инфицированным человеком.

Диагностика и лечение

Испытание ученика Аргайла Робертсона и люмбальная пункция для оценки спинномозговой жидкости выполняются для диагностики.

При поздних инфекциях необходимо принимать пенициллин в течение не менее 10 дней. Если у пациента аллергия, можно использовать цефтриаксон. Другие виды позднего заболевания можно лечить один раз в неделю внутримышечным пенициллином G в течение трех недель. При аллергии, доксициклин или тетрациклин могут использоваться дольше. Эти методы лечения могут остановить дальнейшее прогрессирование, но не полностью вылечить болезнь.

Читайте также:  Крем стрептоцид инструкция по применению

Поздним сифилисом называется заболевание с хроническим течением, склонное к рецидивам и характеризующееся поражением различных органов с преимущественно половым путем передачи. Для поздней формы заболевания характерно появление клинических признаков спустя определенное время после инфицирования. Оно может быть внутриутробным с развитием врожденного сифилиса и с помощью остальных механизмов передачи с развитием приобретенного сифилиса.

Приобретенный поздний сифилис имеет характерные 4 периода заболевания:

  • Инкубационный
  • Первичный
  • Вторичный
  • Третичный.

Инкубационный период начинается с момента инфицирования бледными трепонемами до появления первых клинических признаков заболевания. Затем наступает первичный период. Для него характерно возникновение твердого шанкра на коже и появление первых генерализованных высыпаний. Также развивается поражение ближайших к первичному очагу лимфатических узлов и сосудов.

Вторичный период сифилиса ознаменован образованием гумм и бугорков на коже. В это время твердый шанкр исчезает и появляется вышеописанная сыпь на коже. Параллельно может наблюдаться поражение внутренних органов, но оно менее характерно для этого периода.

Третичный сифилис представляет собой наиболее тяжелую стадию этого заболевания. Она развивается обычно спустя 3-4 года после инфицирования в том случае, если отсутствует целенаправленное противосифилитическое лечение. Для нее характерны такие проявления, как:

  • Бугорки и гуммы на коже
  • Обезображивание внешнего вида больного
  • Частое поражение внутренних органов, что приводит к инвалидизации пациента или его смерти.

Для позднего врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. Она характеризуется следующими клиническими признаками:

  • Глухота, которая вызвана поражением лабиринта внутреннего уха
  • Кератит, то есть воспалительное поражение роговицы
  • Типичные гетчинсоновские зубы – это бочкообразное расширение верхних средних рзцов, которые имеют выемку по свободному краю.

Развитие позднего сифилиса происходит при попадании бледных трепонем в организм, особенно при снижении иммунитета. Возбудители сифилиса проникают через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Основными путями заражения являются следующие:

  • Половой
  • Бытовой (встречается крайне редко)
  • Трансфузионный (во время переливания зараженной крови)
  • Вертикальный (трансплацентарный) – заражение происходит во внутриутробном периоде.
Читайте также:  Хот айрон при варикозе

Диагностический поиск при подозрении на поздний сифилис заключается в проведении следующих исследований:

  • Серологические реакции, которые основаны на определении антител к бледным трепонемам (это могут быть антитела различных классов) – реакция Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем, реакция иммунофлюоресценции
  • Микроскопическое исследование патологического отделяемого (обнаруживаются бледные трепонемы).

Отсутствие своевременного лечения позднего сифилиса способно привести к развитию серьезных осложнений, которые могут закончиться летальным исходом. Особенно опасными осложнениями являются:

  • Нейросифилис
  • Гепатит
  • Нефрит
  • Пневмония и т.д.

Лечение позднего сифилиса является более сложным, так как бледная трепонема выработала определенную микробную устойчивость. Оно основывается на применении антибиотиков пенициллинового ряда. Эти лекарственные средства назначаются или прерывисто отдельными курсами, или на протяжении определенного времени без перерыва.

Длительность терапии и оптимальные дозы препаратов зависят от следующих факторов:

  • Общего состояния пациента
  • Стадии заболевания
  • Веса человека
  • Наличия у него различных сопутствующих заболеваний.

При неэффективности пенициллинов могут быть применены и другие антибактериальные препараты, к которым чувствительны бледные трепонемы.

В группе риска находятся следующие категории людей:

  • Лица с ослабленным иммунитетом
  • Имеющие контакт с инфицированными людьми
  • Проститутки
  • Гомосексуалисты
  • Сексуально распущенные люди
  • Наркоманы
  • Дети, родители которых страдают сифилисом (заражение происходит через предметы домашнего обихода).

Профилактические мероприятия в отношении позднего сифилиса заключаются в следующем:

  • Своевременное выявление и активное лечение пациентов с активной формой заболевания
  • Проведение профилактических медицинских осмотров, особенно декретированного контингента населения
  • Исключение беспорядочных половых контактов
  • Использование презервативов при случайных половых контактах.

Образ жизни в случае диагностированного позднего сифилиса заключается в скорейшем излечении пациента. Также рекомендуется придерживаться мер по предупреждению заражения окружающих лиц.

Ссылка на основную публикацию
Чесотка симптомы как лечить
Симптомы Как не ошибиться с диагнозом? Медикаментозные средства Чесоточный клещ у человека: лечение народными средствами Что еще можно использовать? Перечень...
Через сколько начинает действовать панкреатин
Инструкция по применению Панкреатин используется в качестве средства, улучшающего пищеварительную функцию желудочно-кишечного тракта. Присутствуют аналоги веществ, в норме вырабатываемых поджелудочной...
Через сколько новорожденного можно выносить на улицу
Все родители знают, насколько важен для крошечного человека чистый воздух. Обеспечить его наличие путем проветривания комнаты не получится. Поэтому вопрос,...
Чесотка у детей симптомы и лечение профилактика фото
Чесотка у детей – это высоко контагиозный антропонозный паразитоз, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ. Основными проявлениями чесотки у детей...
Adblock detector