Через какое время тетурам выводится из организма

Через какое время тетурам выводится из организма

Препарат тетурам на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных способов лечения алкогольной зависимости. Выпускается он форме таблеток в пачках по 10, 15 или 20 штук. Одна таблетка тетурама содержит 150 мг действующего вещества дисульфирама. Наличие этого химического соединения и определяет фармакологические свойства тетурама. Тетурам быстро всасывается в клетках крови, а также оседает в жировых тканях. Большая часть продуктов распада тетурама выводится через мочу, кишечник и легкие. Однако, метиловый эфир сохраняется в организме спустя 1-2 недели после окончания курса.

Помимо перорального способа приема таблеток тетурама, есть и имплантационный. Его главное преимущество – длительность действия. Она составляет от 5 до 9 месяцев. Кроме того, имплантация исключает самостоятельный отказ больного от противоалкогольной терапии. Точнее требует как минимум повторного визита к врачу. С помощью хирургического вмешательства таблетки-имплантаты вводятся пациенту под кожу в различные части тела (лопатка, ягодица). Как правило, суммарная доза тетурама при имплантации составляет 800 мг. В то время как при пероральном способе приема ежедневная доза составляет в среднем 250 мг.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Дисульфирам как действующее вещество вступает в реакцию со следующими препаратами: варфарин, антидепрессанты, фенотиазин, буспирон, амитриптилин, диазепам, перфеназин, фенитоин, хлорзоксазон.

Обращайтесь к нам сейчас:

Санкт-Петербург, 17-я линия Васильевского острова, дом 4

КогтеваЕ.С ., Куташов В.А., Шульга А.С.

КУЗ Воронежской области «Воронежский областной психоневрологический диспансер», Россия, г .В о ронеж; кафедра психиатрии и неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, Россия, г. Воронеж

Аннотация. Статья посвящена основным этапам медикаментозного лечения алкогольной зависимости. Показана распространенность и значимость своевременного лечения алкоголизма. Описаны наиболее эффективные группы препаратов, применяемые для терапии алкогольной зависимости.

Ключевые слова: алкогольная зависимость, схема лечения алкоголизма, купирование алкогольного абстинентного синдрома, противорецидивная терапия, Селинкро , Тетурам , Акампросат .

Актуальность проблемы. В течение последнего времени проблема распространения алкогольной зависимости во всем мире и в РФ приняла чрезвычайные масштабы. Так, в России к 2010г. Было зарегистрировано 2,7 млн. человек страдающих алкоголизмом, из них около 100 тыс. перенесли алкогольный психоз. И это всего лишь «верхушка айсберга». По данным Роспотребнадзора количество алкоголиков в России превысило 5млн. человек, что составляет 3,4% населения. [2,9]

Пик начала употребления алкоголя в РФ приходится на 13-16 лет, при этом ежедневно алкоголь употребляет 33% юношей и 20% девушек. Врачи прогнозируют, что большей части этих людей вскоре потребуется лечение от алкоголизма.

Неуклонно растёт число больных алкоголизмом среди женщин. Так в 80х гг. соотношение мужчин и женщин, страдающих алкогольной зависимостью, соответствовало 12:1, к 2013г этот показатель стал 5:1.

Алкогольная ситуация в стране характеризуется повсеместным распространением пьянства и алкоголизма, увеличением потребления алкоголя, наращиванием объёма выпуска крепких спиртных напитков, их широкой доступностью.От алкоголизма и его последствий (в том числе, самоубийств) ежегодно умирает порядком 500 тыс. человек в год. [5,6]

По данным ВОЗ количество чистого алкоголя превышающее 8л/чел/год является опасным для здоровья. В 1980х СССР достигла отметки в 12л/чел/год. В 2015 год среднедушевое потребление алкоголя по приблизительным оценкам независимых экспертов достигло 16 литров.

Не смотря на активную антиалкогольную политику в РФ и во всем мире, алкоголизм является одной из наиболее острых проблем современной медицины, что делает вопрос об основных способах медикаментозного лечения алкоголизма чрезвычайно актуальным. [3,4]

Основные этапы медикаментозного лечения алкогольной зависимости . Схема лечения алкоголизма включает в себя три этапа. Задачей первого этапа является прерывание злоупотребления алкоголем, клиническое обследование больного, и собственно купирование абстинентных расстройств. Второй этап — антиалкогольное лечение с целью выработки отвращения к спиртным напиткам и стойкого подавления патологического влечения к алкоголю, т.е. непосредственное лечение алкогольной зависимости. Третий этап — поддерживающее,противорецидивноелечение . [3]

Первый этап терапии имеет целью купировать алкогольные эксцессы, в том числе запой, алкогольный абстинентный синдром (ААС) и нормализовать соматическое состояние больных. Купирование ААС осуществляется как амбулаторных условиях , так и в условиях стационара. Показаниями к госпитализации являются:

Читайте также:  Аэрозоли при тонзиллите

· Безуспешное амбулаторное лечение

· Тяжелое соматическое состояние

· Психотические нарушения (такие как, бред, галлюцинации, делирий), либо сопутствующая психическая патология, препятствующая лечению

· Судорожные припадки, ЧМТ в анамнезе с потерей сознания

· Подростковый возраст [1, 2, 9]

Для купирования психотической симптоматики широко используются нейролептики . Наиболее распространено применение Галоперидола в дозе 0.5-2мг в/м или перорально с повторным введение при необходимости через 2 часа. Средняя доза составляет -10 мг/день. В РФ имеет место практика применения нейролептиков типа Аминазина или Тизерцина . Однако данные препараты увеличивают риск возникновения судорог и делирия, кроме того обладают проаритмогенным действием и нарушают проводимость. Смертность от побочных эффектов препаратов повышается в 2-4 раза.

Одной из наиболее рациональных комбинаций для купирования ААС является совместное применение нейролептиков и транквилизаторов . Бензодиазепиновые транквилизаторы являются основным средством для лечения ААС. Они обладают выраженным седативным эффектом, уменьшают симптомы делирия, сокращают длительность его течения, снижают риск возникновения судорог. Используются как длительнодействующие средства, так и бензодиазепины с коротким периодом полувыведения. Средние дозы Диазепама составляют 5-20 мг, возможно внутривенное и пероральное применение препарата. В связи с частой повышенной толерантностью доза может составлять 120-200 мг/день. По мере купирования симптоматики количество препарата уменьшается на 20-25% ежедневно, для предотвращения развития зависимости. Средняя длительность лечения – 5-10 дней, в зависимости от тяжести проявлений. Кроме того, возможно применение Лоразепама 1-2мг, каждые 4 часа, либо Оксазепам 15-30 мг каждые 12 часов.

Особое значение в купировании алкогольной абстиненции имеет тиамин (витамин В 1 ). Суточные дозы препарата, применяемые при алкогольной абстиненции, составляют 50—300 мг. Начинают с в/ м применения в течение 2-3х дней, с последующим переходом на пероральный приём. Крайняя важность его использования диктуется профилактикой тяжелого осложнения ААС-энцефалопатиейГайе — Вернике .

Другим эффективным препаратом является Карбамазепин . Рекомендуется применение препарата в дозе 1200мг/д, с постепенным снижением в 2раза. К концу недели рекомендуется перейти на минимальную дозу в 200мгд. При развитии делириозного состояния Карбамазепин не оказывает положительного влияния. Однако, в остальных случаях препарат способен купировать проявления ААС, не вызываю при этом зависимости. [1,2,6]

Инфузионная терапия используется с дезинтоксикационной целью в случае развития делирия, при выраженном обезвоживании, тяжелом течении ААС, упорной рвоте. Используют тиоловые препараты, обладающие дезинтоксикационными свойствами. Часто применяют унитиол внутримышечно 1—4 раза в день по 1 мл 5%-ного раствора на 10 кг массы тела больного. Продолжительность лечения — до 2 недель. Натрия тиосульфат вводят внутривенно по 15—20 мл 30%-ного раствора до 10 дней.

Применяются и изотонические растворы (натрия хлорида 0,9%-ный раствор внутривенно капельно по 1—1,5 л в сутки; глюкозы 5%-ный раствор используется таким же образом). Наиболее эффективными и безопасными дезинтоксикационными средствами являются плазмозамещающие растворы. Гемодез связывает токсины в крови, его вводят внутривенно капельно до 500 мл в сутки. [1,7,8]

Противорецидивная медикаментозная терапия. В настоящее время существуют такие препараты какАкампрозат , Дисульфирам , Налмефен , Налтрексон , которые достоверно уменьшают вероятность рецидива. Для повышения эффективности приём данных препаратов необходимо сочетать с психотерапевтическим воздействием. [ 1,3]

Акампросат ( Кампрал ). В основе действия Акампросата лежит ацетилгомотауринат кальция. Он восстанавливает нарушенный баланс химических веществ и функциональную активность биохимических рецепторов.Выпускается Акампросат в форме твердых таблеток для приема внутрь. Одна таблетка содержит 0,333 г. активного вещества . Таблетки двояковыпуклые, покрыты гладкой оболочкой, на одну сторону наносится надпись «333». Фасуются в блистеры по 12 штук в каждом. В одной упаковке содержится 7 блистеров. Акампросат способен снизить выделение нейротрансмиттеров , чрезмерный выброс которых наблюдается при принятии алкоголя. Предполагается, что Са 2+ в составе препарата подавляет активность L-глутамата — главного нейромедиатора , отвечающего за возбуждение. Нейропротекторный эффект Акампросата достигается благодаря воздействию на кальциевые каналы, что активизирует некоторые ферменты, среди которых фосфолипаза , эндонуклеаза , протеаза. В результате нейроны защищаются от воздействия токсинов этилового спирта, зависимость от алкоголя постепенно уменьшается.Есть данные о том, что Акампросат может создавать связки с NMDA-рецепторами. Этим эффектом обуславливается способность препарата снижать риски рецидивов алкоголизма. Именно нарушение функций NMDA-рецепторов приводит к образованию.У исследователей есть основания полагать, что Акампросат противодействует глутаматергическойнейротрансмиссии , которая вызывает развитие химической зависимости от алкоголя.

Читайте также:  Горит лицо в среду вечером

Для больных весом до 60 кг схема приема — 2 таблетки с утра, затем днем и на ночь по 1 таблетке (4 таблетки в сутки), для больных весом свыше 60 кг — по 2 таблетки с утра, днем и вечером (суммарная доза 6 таблеток за сутки). Полный курс лечения препаратом — 1 год, минимальный — 15 суток. Акомпросат принимают, запивая водой в достаточном количестве во время или после еды. Противопоказания к применению являются
пациенты старше 65 лет, беременные женщины в период лактации (грудного вскармливания), пациенты в возрасте младше 18 лет, при синдром отмены алкоголя и( или) пациенты в состоянии алкогольного опьянения, при хронических и острых заболеваниях выделительной системы и почек;
Акампросат не вызывает дисульфирамоподобных реакций, поэтому тяга к алкоголю снижается естественным образом. Спиртное не вызывает отвращения, но потребность в нем постепенно пропадает. [ 1,7,8,9]

Тетурам ( Эспераль , Антабус) Тетурам выпускается в двух лекарственных формах: в таблетках по 150 мг, предназначенных для приема внутрь, и в таблетках по 100 мг для подкожных и внутримышечных подшивок. При пероральном приеме препарат действует до 2 суток, потом выводится из организма. При срок действия становится более длительным, постепенно снижаясь в течение 6-8месяцев. Лечение Тетурамом возможно только с согласия больного, поскольку требуется полный отказ от спиртного. Если человек после приема этого препарата выпьет большую дозу алкоголя, разовьется тяжелое отравление. Оно может привести к серьезным осложнениям. В его основе препарата лежит активное вещество — дисульфирам , которое вступает в реакцию с этанолом и вызывает симптомы интоксикации. Попадая в организм, Тетурам выступает ингибитором алькогольдегиддегидрогеназы — фермента, который принимает участие в метаболизме этанола. В результате в крови увеличивается уровень ацетальдегида. Это вызывает симптомы интоксикации: покраснение лица, тошноту с рвотой, общую слабость, снижение давления, нарушение сердечного ритма, озноб, боль в груди, затруднение дыхания.Из-за подобных симптомов распитие алкоголя перестает доставлять человеку удовольствие. В среднем больной принимает 0,25 до 0,5 г. препарата в сутки. Тетурам обладает обширным перечнем противопоказаний, среди которых выделяют следующие заболевания: с ердечно-сосудистые патологии, бронхиальная астма, желудочно-кишечное кровотечение, язвенная болезнь, , онкология, инфекции ЦНС, эпилепсия, психические расстройства, глаукома, сахарный диабет, недостаточность печени. Кроме того, назначение Тетурама недопустимо в периоды беременности и грудного вскармливания. Также его не должны принимать пациенты старше 60 лет. Производитель предупреждает, что препарат Тетурам может вызывать побочные эффекты. Среди них: металлический привкус во рту; головная боль; амнезия; помутнение сознания; полиневрит ног; неврит глазного нерва; кожная сыпь.

Для формирования отвращения к алкоголю также используют препараты на основе карбамида кальция. Как и Тетурам , они блокируют отвечающий за усвоение этанола фермент, из-за чего у человека развивается непереносимость алкоголя. Следующие препараты имеют в составе карбамид кальция в качестве активного вещества: Циамид , , Темпозил . Циамид — это таблетки и капли для внутреннего приема, а Темпозил также выпускается в виде растворов для внутривенных инъекций. Эффект от этих препаратов наступает быстрее, чем от Тетурама , но оказывается менее продолжительным по времени [1,6,9]

Селинкро . Овальные, двояковыпуклые, белые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением «S» на одной стороне. 1таблетка содержитналмефена гидрохлорид — 20 мг; что соответствует налмефену — 18,06 мг. Исследования показали, что налмефен является селективным лигандом опиоидных рецепторов, проявляя свойства антагониста в отношении μ- и δ- рецепторов и частичного агониста в отношении κ- рецепторов. Селинкро снижает потребление алкоголя, по всей видимости, модулируя кортико-мезолимбические функции.Прапарат снижает влечение к алкоголю, а также эйфоризирующий эффект от его употребления. Селинкро не предназначен для достижения немедленного воздержания от алкоголя. Снижение потребления алкоголя является промежуточной целью на пути к полному воздержанию.

Читайте также:  Гнойная шишка на груди

Селинкро применяется по необходимости. Решение о приеме препарата принимает сам пациент: в те дни, когда, по его мнению, высока вероятность употребления алкоголя, за 1–2 ч до предполагаемого момента принимается 1 табл. Селинкро в дозе 18 мг. Если пациент начал употреблять алкоголь, не приняв предварительно таблетку Селинкро , ему нужно это сделать как можно быстрее.Максимальная суточная доза Селинкро составляет 1 табл.В ходе клинических исследований максимальное улучшение наблюдалось в течение первых 4 недели терапии. Ответ пациента на лечение и целесообразность продолжения фармакотерапии необходимо оценивать регулярно (например, ежемесячно). Врач должен постоянно определять прогресс пациента в снижении потребления алкоголя, его общее состояние, приверженность терапии и возникновение побочных эффектов. Длительность клинических исследований Селинкро не превышала 12 мес , поэтому его назначение на срок более одного года должно осуществляться с осторожностью. Безопасность и эффективность Селинкро у пациентов моложе 18 лет не установлена.

Наиболее распространенными нежелательными реакциями являются тошнота, головокружение, бессонница и головная боль. Большая часть этих реакций имела легкую и среднюю степень тяжести и отмечалась лишь в начале лечения. Кроме того, редко встречаются: спутанность сознания, неугомонность, снижение либидо, астения, уменьшение массы тела .П ротивопоказаниями к применению препарата являются: одновременное применение опиоидных анальгетиков, опиатная зависимость, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность, недавний острый алкогольный абстинентный синдром (в том числе галлюцинации, судороги и делирий). Селинкро не рекомендуется применять во время беременности. [3,9]

Вывод . Таким образом, учитывая вышесказанное, можно говорить, о том, в настоящее время имеется широкий спектр лекарственных средств доказавших свою эффективность как в борьбе с явлениями ААС, так и в последующем противорецидивном лечении.

1. Барденштейн , Л. M .[Электронный ресурс] -http://www.booksmed.com/narkologiya/2608-alkogolizm-narkomanii-toksikomanii-bardenshteyn.html

2. Куташов , В.А. Наркология. Клиника, Диагностика. Лечение / В.А. Куташов , И.Е. Сахаров. – Москва-Воронеж 2016 ,

3. Куташов , В.А. Клинические проявления алкоголизма. Учебно-методическое пособие / В.А. Куташов , Л.С. Немых, Д.Н. Припутневич . — ВГМА, Воронеж 2014, Стр. 54

4. Никитин, Г. А. Алкоголизм и проблема инфарктов у лиц молодого возраста. – Москва, 1973 С тр. 105-108

5. Ширяев, О.Ю. Алкоголизм, методические рекомендации / О.Ю. Ширяев, Т.Ю. Гречко. – Воронеж 2009, стр. 3-5, 28-32

6. Тхостова , А. Ш. Психологические аспекты зависимостей / А.Ш. Тхостова , С.П. Елшанский . — Москва: Научный мир, 2003. Стр. 52-55

7. Br. J. Addict.Gender differences in alcohol consumption: effects of measurement [ Электронныйресурс ]- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Archer%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=1543934

8. Schukit , M.A. Drug and alcohol abuse/ A clinical guide to diagnosis and treatment 5 th od. NY. Kluwer Academic / Plenum Publisher. – 2000. — P.380-385

9. Wilsnack , S.C International gender and alcohol research: recent findings and future directions Wilsnack , S.C, Wilsnack R.W \ Alcohol Res. Health – 2002 – V.26. — P. 245-250

ON THE ISSUE OF MEDICAL TREATMENT OF ALCOHOLISM

KogtevaE.S ., Kutashov V.A., Shulga A.S.

Summary: The article is devoted to the main stages of medical treatment of alcohol addiction. It shows the prevalence and importance of early treatment of alcoholism. The article describes the most effective group of medicines used for treatment of alcohol addiction.

Keywords : alcohol addiction, alcoholism treatment regimen, treatment of alcohol withdrawal syndrome, preventive treatment, Selincro , Teturam , Acamprosate .

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Статистика
За сутки добавлено 7 вопросов, написано 11 ответов, из них 2 ответа от 4 специалистов в 0 конференции.

С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов

Рейтинг жалоб

Рейтинг лекарств

нарколог | 03.ru — медицинские консультации онлайн

Ответы

наоборот чем больше доза-тем быстрее сброс из организма. 6 часов-потом можно пить смело!

друг пил тетурам-знаю точно на практике!

да,можно,если опасаешся-потерпи ещё часа 2 и через 8 в сумме пей уже хоть самогон. без проблем!

Леха в твоей ситуации алкоголизма и нет, пей пивасик и не парься. тебе же хорошо!

Ссылка на основную публикацию
Чем убрать газы в животе
Метеоризмом называется скопление газов в кишечнике. Хотя эту болезнь не относят к разряду опасных, дискомфорт она доставляет нешуточный. Человек неловко...
Чем полезны огурцы и помидоры
Что может быть вкуснее хрустящих зеленых огурчиков, нарезанных с сочными красными помидорками? Это же любимый летний салат. Каждый из этих...
Чем полезны радоновые ванны для мужчин
23.11.2016 Открытие зимнего сезона 2016-2017 22.09.2016 Новый адрес офиса отдела продаж Обращаем Ваше внимание на то, что офис отдела продаж...
Чем убрать зуд от укусов комаров
Каждому приходилось побывать в такой ситуации. Вы просыпаетесь утром и чувствуете, что у вас появилась куча новых зудящих укусов комаров...
Adblock detector