Чем лечить отек нижних конечностей ног

Чем лечить отек нижних конечностей ног

А сейчас, когда уже постарше, такого себе не позволишь. Постепенно покупается ортопедическая обувь, а любимые “шпильки” все чаще пылятся без дела. Даже при спокойной офисной работе под конец дня ощущается тяжесть в ногах. Почему так происходит? Действительно ли проблемы с ногами связаны только с возрастом и реально ли избавиться от отека в домашних условиях? Сегодня будем разбираться в этом вопросе.

Симптомы отечности ног

Главная причина тяжести в ногах — нарушение лимфотока и венозного кровообращения. Эти явления проявляют себя в виде определенных симптомов:

● опухание ног. Под конец дня ступни наливаются, обувь начинает давить;

● сосудистые звездочки на ногах. “Снежинки” из красных капилляров или синеватых венул — сигнал, что система кровообращения не справляется с нагрузкой, есть проблемы с лимфодренажем;

● усталость в ногах. Ощущение тяжести ярче всего выражается в ступнях. Под конец дня хочется закинуть ноги повыше, помассировать, чтобы убрать ноющие боли;

● судороги. Это сигнал, что из-за отека нарушается иннервация нижних конечностей. Чаще всего судороги донимают во время сна.

Если проигнорировать все эти симптомы отечности ног, то высока вероятность столкнуться с варикозным расширением вен, тромбофлебитом, экземой на ногах. Поэтому при появлении тревожных звоночков важно обратиться за помощью к хирургу или флебологу (доктор, который занимается профилактикой и лечением заболеваний сосудов).

Причины отечности ног.

1. Образ жизни и вредные привычки:

— сидячий образ жизни. Гиподинамия — враг №1 кровеносной системы всего организма. Если вы весь день проводите в положении сидя (офисная работа) или стоя (продавцы, парикмахеры), то сталкиваетесь с нарушением оттока лимфы, венозной недостаточностью в нижних конечностях. Варикоз, отеки ног развиваются и из— за привычки сидеть нога на ноге. Под тяжестью верхней ноги пережимается нижняя. Отсюда и тяжесть под конец дня, судороги, венозная сеточка и варикоз. Флебологи и хирурги советуют тем, кто работает сидя, поставить под рабочий стол небольшую скамеечку, на которую можно ставить ступни. В таком положении ноги будут меньше отекать и болеть под конец дня;

— чрезмерное употребление соли. Увлечение маринадами, солеными орешками и сухариками под пиво, соленой рыбой, колбасами негативно сказывается на состоянии ног. Соль в организме задерживает воду, делает кровь более густой, увеличивая риски инсультов, варикозов, тромбофлебитов, отечности;

— курение. Никотин сгущает кровь, повышает проницаемость сосудов. Отсюда и проблемы с кровообращением у курильщиков со стажем;

— силовые нагрузки и бег в обычной обуви. Кажется, спорт — это здоровье. Это так, если придерживаться рекомендаций тренера. Силовые занятия в спортзале, бег требуют специальной профессиональной обуви с амортизацией пятки, жесткой фиксацией стопы. Иначе легко получить плоскостопие, отечность, боли.

2. Обувь.

В зоне риска женщины, обожающие элегантные “шпильки” с узким носком. Такая модель собирает пальцы стопы вместе, что противоестественно, пережимает кровообращение в стопе, смещая нагрузку на пальцы. Из-за этого нагрузка на нижнюю часть ноги распределяется неравномерно, провоцируя застой крови и лимфы, появление отеков. Также противопоказана обувь с абсолютно плоской подошвой. Идеальное решение — модели, которые не пережимают пальцы стопы, в зимнее время на 1-0,5 размера больше привычного, с каблуком до 5 см или небольшой танкеткой, ортопедической стелькой внутри.

3. Болезни и патологии:

— заболевания вен. Тромбофлебиты, тромбозы ног, варикозное расширение вен, венозная недостаточность — все эти болезни сопровождаются отеками и судорогами;

— патологии сердца. Спровоцировать проблемы с кровообращением ног могут сердечная недостаточность, гипертония, тахикардия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Поэтому, если начали отекать ступни, запишитесь на прием к кардиологу;

— патологии почек и надпочечников. Если в работе выделительной системы есть проблемы, в моче присутствует сахар, белок, то высока вероятность отечности ног. Поэтому УЗИ почек, надпочечников и анализ мочи входят в диагностику при проблемах с кровообращением в нижних конечностях;

— заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы) негативно влияет на обмен веществ. Жидкость начинает скапливаться в межклеточном пространстве, вызывая отеки разных частей тела.

4. Беременность.

Каждая женщина в период ожидания малыша сталкивается с опуханием ступней. Виновники этого явления — увеличение массы тела, перераспределение кровообращения (увеличенный объем крови в органах малого таза), измененный гормональный фон (пролактин расслабляет мышечные волокна в т.ч. и внутри вен). Иногда отечность ног у будущих мам — симптом позднего токсикоза.

Виды отеков ног:

  1. Застойные отеки. Появляются из-за застоя венозной крови в нижних конечностях. В норме кровь в венах двигается снизу вверх. Система клапанов в сосудах предотвращает обратное движение. Из-за венозной недостаточности, тромбов, воспалительных процессов клапаны не справляются с работой, провоцируя отечность. Застойные отеки также появляются из-за повышения проницаемости сосудов. При такой отечности кожа на ногах белеет, синеет или приобретает мраморный оттенок, температура — выше или ниже тела.
  2. Гидремические отеки появляться при заболевании почек. Нарушение фильтрации крови вызывает скопление жидкости в межклеточном пространстве.
  3. Нейропатические отеки развиваются у больных сахарным диабетом. У них наблюдается сгущение крови, скопление воды в межклеточном пространстве. На фоне дополнительного снижения иммунитета при такой отечности часто появляются трофические язвы, в запущенных стадиях — гангрены.
  4. Кахексические отеки. Подобная отечность возникает при дефиците белка в рационе, длительной голодовке, неправильном переходе на вегетарианскую или сыроедную диету, заболеваниях щитовидной железы, у больных с тяжелой формой туберкулеза или онкологии.
  5. Аллергические отеки. Такая отечность ног развивается за считанные минуты. Виновники — укусы насекомых, индивидуальная непереносимость лекарств, еды, пыльцы растений, бытовой химии, средств для ухода. Проблема убирается приемом антигистаминных препаратов.
  6. Механические отеки возникают при передавливании кровеносных сосудов тесной обувью или вследствие травм (например, вену прижала сломанная кость). Иногда механический отек может вызывать опухоль, которая нарушила кровообращение или лимфоотток.

Самостоятельно определить причину отечности ног — нереально. Именно поэтому при систематической проблеме необходимо обратиться к доктору. Затягивание лечения, эксперименты со средствами народной медицины могут привести к некрозу, гангрене, инвалидности.

Как снять отечность ног:

  1. 1. Лежание с приподнятыми ногами. Попав домой с отечными ногами, сразу после контрастного душа идите отдыхать. При этом под лодыжки подложите валик или твердую подушку, чтобы ступни были выше головы. В таком положении проведите 30 минут. Подъем ног за счет гравитации уберет отек и поможет венам справиться с застоем венозной крови.
  2. 2. Контрастные ванночки. Приготовьте два тазика с водой: в одном вода температурой 30 градусов, во втором — прохладная, можете дополнительно добавить льда. По очереди опускайте отечные ступни в разные тазики, держите там ноги по 20 секунд. Чередование холодной и теплой температуры тренирует клапаны вен, провоцирует их расширение и резкое сжатие, активизирует кровообращение. Таким же эффектом обладает и контрастный душ для всего тела.
  3. 3. Массаж ног. Правильный лимфодренажный массаж начинается с паховой области. Сначала идут легкие поглаживания, потом разминание мышц. Особое внимание уделите ступням. Надавливайте по очереди на основания пальцев, помассируйте подушечки пальцев, растирайте точку на середине стопы и пятки. Массаж против отечности длится минимум 5 минут.
  4. 4. Косметические средства с ментолом.
Читайте также:  Кожный платный врач

Как предотвратить отечность ног:

1. Обследование у доктора.

Отечность ног могут вызывать болезни почек, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. На консультации доктор собирает анамнез болезни, выписывает направление на обследование (анализ мочи, крови, ЭКГ сердца, УЗИ почек и брюшной полости, анализ крови на гормоны). При необходимости проводят ангиографию (исследование проходимости кровеносных сосудов). После определения проблемы, врач назначает терапию.

2. Контроль веса.

Иногда самое эффективное снятие отека — убрать пару килограммов. Это могут подтвердить беременные женщины, которые до интересного положения не сталкивались с проблемой тяжести ног. Стоит только постоянно мониторить свой вес, не переедать, и ваши нижние конечности будут вам благодарны.
Важно: колебания веса в пределах 1,5— 2 килограмма в месяц — это физиологическая норма. Особенно для женщин репродуктивного возраста. Поэтому это не должно вас пугать.

3. Ограничение количества употребляемой соли.

Суточная норма специи — 1 чайная ложка (5 грамм). Этого количества хватит, чтобы не нарушить осмотический баланс и не питаться безвкусной пищей. При ограничении соли исключите из рациона мягкие сыры (брынза, сулугуни), маринованные овощи, ветчину, сыровяленые и сырокопченые изделия. При их изготовлении используется много этой специи. Поэтому на период борьбы с отеками ног эти продукты под запретом.

4. Регулярные прогулки пешком.

Чтобы восстановить кровообращение и лимфоток, гуляйте ежедневно по 30 минут. Это может быть прогулка с домашним питомцем или поход с работы домой без использования общественного транспорта. Ежедневное движение важно для лимфатической системы. В отличие от вен и артерий сосуды, перекачивающие лимфу, не имеют мышечных волокон и клапанов. Поэтому жидкость перемещается по ним только при движении мышц.
Если пешие прогулки скучны, то обратите внимание на кардиотренировки. Бег, велосипедные прогулки, плавание, скандинавская ходьба сохраняют стройную фигуру и легкость ног.

5. Употребление продуктов богатых калием.

Дефицит этого элемента приводит к ночным судорогам, мышечной слабости и проблемам с кровообращением. Хороший натуральный источник калия — абрикосы, курага, фасоль, чернослив, зелень, тыква, банан. Ежедневно добавляйте в свой рацион эти продукты и заметите улучшение состояния ног в течение месяца. В качестве бонуса получите крепкие нервы, хороший сон, снижение артериального давления у гипертоников.

6. Использование компрессионного трикотажа.

Если вам предстоит долгий перелет, поездка в неудобном положении, то лучше подстраховать свои ноги, надев специальные чулки или гольфы. Компрессия поддержит сосуды, предотвратит отечность и подарит чувство облегчения. Компрессионный трикотаж — медицинское изделие, которое подбирает только врач. Такие чулки или гольфы продают в аптеках или специализированных магазинах.

7. Применение венотоников/флебопротекторов.

Мази, гели и таблетки, содержащие в составе флавоноиды (антиоксиданты, снижающие проницаемость сосудов), рутин (витамин Р), эсцин (компонент с венотонизирующими свойствами), дубильными и обезболивающими веществами устраняют симптомы тяжести и отечности ног. Популярностью пользуются препараты с экстрактом конского каштана, красного клевера, шиповника, конского щавеля, гинкго билобы. Растительные компоненты дополняются витаминами, противовоспалительными и обезболивающими средствами для максимально быстрого эффекта.
Такие лекарства есть для внешнего и перорального применения. Список средств, дозировку и длительность терапии подбирает лечащий доктор после обследования.

Эти простые рекомендации помогут в домашних условиях устранить отечность ног и предупредить развитие варикоза и тромбофлебита.

Безболезненная отечность стоп и голеностопного сустава – проблема, которая возникает по таким причинам:

  • многочасовая ходьба или стояние;
  • носка неподходящей по размеру или форме обуви;
  • беременность;
  • нездоровый образ жизни;
  • лишний вес и ожирение;
  • тромбоз глубоких вен ног;
  • целлюлит (речь идет об остром воспалении подкожной жировой клетчатки, а не об одноименной косметологической проблеме);
  • венозная недостаточность ног.

Есть много и других причин отека ног:

  • травма или перенесенная операция на лодыжке или стопе;
  • многочасовые полеты на самолете или поездки в автомобиле;
  • менструальный цикл;
  • беременность.

Ноги могут отекать и при сердечной, почечной или печеночной недостаточности. Прием лекарств также может вызвать отечность нижних конечностей:

  • антидепрессанты, включая ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты;
  • антагонисты кальция (группа лекарственный препаратов, которые часто применяются для лечения повышенного кровяного давления);
  • эстроген (например, в противозачаточных таблетках или в препаратах для заместительной гормональной терапии) и тестостерон;
  • стероиды.

Отечность ног может начать беспокоить в любом возрасте. Однако, чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди. Другая особенность этого состояния нижних конечностей — оно может появляться и в области стоп, и в области икроножных мышц, и даже в бедрах.

Ноги отекают, когда в тканях организма накапливается много жидкости. И, несмотря на то, что эта проблема часто проходит сама по себе, есть 11 простых способов снять отек ног и снизить дискомфорт, вызванный этим состоянием.

1. Поднимите ноги выше уровня сердца

Если отечность ног появляется вечером, положите перед сном под ступни подушку или свернутое рулоном одеяло. Если причина отеков – беременность, выполняйте такую процедуру 2–3 раза в день по 20 минут. Помните также, что если ваши ноги часто отекают, старайтесь много не стоять.

2. Регулярно массируйте стопы

Массаж помогает расслабить мышцы стоп, вывести из них жидкость и уменьшить отечность. Массажируйте ноги, выполняя движения со средним или сильным нажимом, либо запишитесь к массажисту.

3. Делайте ванночки с английской солью для ног

Гептагидрат сульфата магния (английская соль, эпсомская соль, магнезия) – это вещество, которое помогает уменьшить мышечные боли, снять отечность и воспаление. Для приготовления ванночек для ног растворите 100 грамм английской соли в достаточном для полного погружения стоп и голеностопа объеме холодной воды.

Обратите внимание → Покупайте эпсомскую соль в аптеках или магазинах косметики.

4. Добавьте в рацион продукты, богатые магнием

Если организм задерживает воду, есть вероятность того, что ему не хватает магния. Вот список продуктов, богатых этим элементом:

  • миндаль;
  • тофу;
  • кешью;
  • шпинат;
  • черный шоколад;
  • брокколи;
  • авокадо.

Принимая 200-400 миллиграммов магния в день, вы уменьшите частоту появления отечности ног.

Читайте также:  Что означает ноотропные препараты

Обратите внимание → Перед курсом приема магния проконсультируйтесь у врача. Добавки, содержащие этот элемент, не рекомендуются к приему людям с болезнями почек или сердца.

5. Носите ортопедические стельки

Ортопедические стельки улучшают кровообращение стоп, а также исправляют их деформацию и излечивают болезни нижних конечностей. Они также устраняют отечность стоп и голеностопа.

Ортопедические стельки MAVI STEP Master

Стельки ортопедические из мягкого вспененного латекса с добавлением активированного угля, покрытые натуральной кожей.

Ортопедические стельки с супинатором MAVI STEP Relax Shock Absorber

Стельки-супинаторы для поддержки продольного и поперечного сводов стопы, снижения нагрузки на пяту.

Ортопедические стельки-супинаторы MAVI STEP Relax Memory

Стельки-супинаторы ортопедические для лечения и профилактики продольного, поперечного и продольно-поперечного плоскостопия, поддержки сводов стопы.

6. Больше двигайтесь

Ноги часто отекают, когда вы долго сидите или стоите. Если работаете в офисе и целый день сидите в кресле, вставайте каждый час и делайте 3–5 минутные прогулки. Также, если ваша работа находится в максимум часе ходьбы от дома, откажитесь от поездок в офис на транспорте.

7. Пересмотрите рацион

Если вы едите много продуктов, богатых натрием, это может стать причиной отечности ног. Постарайтесь отказаться от соли и уберите из холодильника следующие продукты питания, которые приводят к отекам:

  • колбаса (сырокопченая, полукопченая, вареная);
  • сардельки свиные и говяжьи;
  • сосиски;
  • сельдь среднесоленая;
  • брынза;
  • сыр (голландский, литовский, прибалтийский, пошехонский, российский);
  • каперсы консервированные;
  • оливки маринованные;
  • капуста квашенная;
  • хлеб кукурузный.

8. Пейте больше воды

Этот совет кажется нелогичным и таким, который противоречит сам себе. Однако потребление минимум 8–10 стаканов воды в день помогает уменьшить отечность тела. Ведь когда организм не получает достаточно жидкости, он начинает удерживать воду, которая в нем есть. Отек ног у пожилых и молодых людей – одно из последствий этого.

9. Добавьте в рацион продукты, богатые калием

Дефицит калия в организме — причина повышения артериального давления и задержки воды. Если ваша диета не предполагает запрет следующих продуктов, богатых этим элементом, включите их в рацион:

  • батат;
  • белая фасоль;
  • бананы;
  • лосось;
  • фисташки;
  • куриное мясо.

10. Похудейте

Лишний вес — причина нарушения кровообращения в организме, что приводит к отечности нижних конечностей. Кроме того, при ожирении увеличивается нагрузки на стопы, что вызывает дискомфорт и боли в этой части ног. Мужчины и женщины с лишним весом, меньше ходят и больше сидят – такой образ жизни также увеличивает риски появления отеков.

11. Закажите компрессионные носки

Компрессионные носки и чулки улучшают кровообращение в ногах и снимают усталость. Они также рекомендуются при варикозном расширении вен и отеках нижних конечностей. Купить компрессионные носки вы можете на shoe-care.com.ua.

Обратите внимание → Статья имеет рекомендательный характер. Перед выполнением описанных советов, проконсультируйтесь у врача.

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, Department of Internal Medicine, Division of Cardiovascular Medicine, University of Michigan;

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

Last full review/revision June 2018 by Andrea D. Thompson, MD, PhD; Michael J. Shea, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (2)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Отеки представляют собой опухание мягких тканей вследствие увеличения количества интерстициальной жидкости. Эта жидкость состоит преимущественно из воды, однако возможно накопление жидкости, содержащей белок и клетки, в случаях наличия инфекции или обструкции лимфатических сосудов.

Отеки могут быть генерализованными или локальными (например, ограничиваться одной конечностью или частью конечности). Иногда они появляются внезапно; больные жалуются на то, что конечность внезапно увеличилась в объеме. Чаще отеки развиваются постепенно, начинаются с прибавки веса, припухлости под глазами по утрам и чувством «тесной обуви» в конце дня. Медленно развивающиеся отеки могут стать массивными, прежде чем больной обратится за медицинской помощью.

Сами по себе отеки не вызывают большого числа жалоб, за исключением периодического чувства стеснения или полноты; остальные симптомы обычно связаны с основным заболеванием. У больных с отеками, обусловленными сердечной недостаточностью (частая причина), часто выявляются одышка при физической нагрузке, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка. У больных с отеками на фоне тромбоза глубоких вен (ТГВ) нередко имеется болевой синдром.

Отеки, обусловленные увеличением количества внеклеточной жидкости, могут быть различными. Так, у амбулаторных больных они располагаются на стопах и нижних частях голеней; у пациентов, требующих постельного режима, отеки развиваются в области ягодиц, наружных половых органов и задней поверхности бедер. У женщин, которые лежат только на одном боку, возможно развитие отеков в области соответствующей молочной железы. Обструкция лимфатических сосудов приводит к появлению отеков, расположенных дистально по отношению к месту сужения.

Патофизиология

Отеки развиваются вследствие увеличения тока жидкости из внутрисосудистого пространства в интерстиций или уменьшения перемещения воды из интерстиция в капилляры лимфатических сосудов. Механизм их появления включает следующие факторы:

Увеличение гидростатического давления в капиллярах

Уменьшение онкотического давления плазмы

Повышение проницаемости капилляров

Обструкцию лимфатической системы

При перемещении воды в интерстициальное пространство происходит уменьшение объема циркулирующей жидкости. Уменьшение объема внутрисосудистой жидкости приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостерон- вазопрессиновой (АДГ) системы, что сопровождается задержкой натрия почками. За счет увеличения осмолярности, задержка натрия в почках ведет к задержке воды для поддержания объема плазмы. Увеличение задержки натрия почками также может быть первичной причиной водной перегрузки и, следовательно, возникновения отеков. Избыточное поступление экзогенного натрия тоже может выступать способствующим фактором.

Реже причиной отеков может быть уменьшение перемещения жидкости из интерстиция в капилляры в результате снижения онкотического давления плазмы при нефротическом синдроме, протеин-теряющей энтеропатии, печеночной недостаточности или голодании.

Увеличение проницаемости капилляров возникает на фоне инфекций вследствие действия токсинов или факторов воспаления на сосудиствую стенку.

Лимфатическая система осуществляет удаление белка и лейкоцитов (вместе с некоторым количеством воды) из интерстиция. Обструкция лимфатических сосудов способствует накоплению этих веществ в интерстициальном пространстве.

Этиология

Генерализованные отеки наиболее часто обусловлены следующими причинами:

Патология почек (в первую очередь, нефротический синдром)

Локализованные отеки наиболее часто обусловлены следующими причинами:

Тромбоз глубоких вен или другая причина венозной обструкции (например, опухоль)

Хроническая венозная недостаточность – возможно поражение одной или обеих голеней.

Основные причины развития нарушений перечислены соответственно основному механизму их развития (см. таблицу Некоторый причины возникновения отеков [Some Causes of Edema]).

Некоторые причины возникновения отеков

Повышение гидростатического давления, увеличение объема жидкости

Правожелудочковая сердечная недостаточность (первичная или на фоне недостаточности левого желудочка или констриктивного перикардита) сопровождается повышением уровня венозного давления

Читайте также:  Альфа блокаторы при гипертонии список препаратов

Симметричные, зависящие от положения тела, безболезненные, мягкие отеки, часто сочетающиеся с одышкой при нагрузке, ортопноэ и пароксизмальной ночной одышкой

В большинстве случаев, крепитация в легких и/или ритм галопа в S3 или S4, а также набухание шейных вен, гепатоюгулярный рефлюкс и признак Куссмауля

Рентгенография грудной клетки и ЭКГ

Беременность и предменструальный синдром

Диагностируется по данным анамнеза

Лекарственные препараты (например, миноксидил, НПВС, эстрогены, флудрокортизон, дигидропиридины, дилтиазем, другие блокаторы кальциевых каналов)

Симметричные, зависящие от положения тела, безболезненные, обычно незначительные мягкие отеки

Ятрогенные (например, избычное внутривенное вливание жидкости)

Диагностируется по данным анамнеза и медицинских назначений

Увеличение гидростатического давления, венозная обструкция

Остро возникшие, мягкие отеки на одной, обычно нижней, конечности, как правило, сопровождающиеся болевым синдромом; иногда определяется признак Гоманса (боль в икроножной мышце при сгибании стопы)

Покраснение, повышение температуры, болезненная чувствительность; эти признаки могут быть менее выраженными, чем при инфекции мягких тканей

Иногда выявляются предрасполагающие факторы (например, недавнее хирургическое вмешательство, травма, иммобилизация, гормональная заместительная терапия, рак)

Хронические отеки на одной или обеих нижних конечностях, с коричневой пигментацией кожи, жалобы на дискомфорт, сильная боль не характерна, иногда — язвенное поражение кожи

Часто сочетается с варикозным расширением вен

Наружная компрессия вен (опухолью, беременной маткой, при выраженном абдоминальном ожирении)

Безболезненные, медленно развивающиеся отеки

Если опухоль сдавливает верхнюю полую вену, обычно выявляется полнокровие лица, увеличение шейных вен и отсутствие венозной пульсовой волны выше места обструкции

Ультразвуковое исследование или КТ, если имеется подозрение на наличие опухоли

Длительное отсутствие насосной функции у вен конечностей скелетных мышц

Длительный период обездвиженности (длительный постельный режим или вынужденное положение в длительном авиарейсе)

Безболезненные, симметричные отеки, зависящие от положения тела

Снижение онкотического давления плазмы †

Диффузные отеки, обычно выраженный асцит, иногда — периорбитальный отек

Потеря белка в суточной моче

Уровень белка в плазме

Обследование для выяснения причины

Частое сочетание с выраженным асцитом

Причины часто выявляются при сборе анамнеза

В случае наличия патологии печени, часто наблюдается желтуха, сосудистые «звездочки», гинекомастия, пальмарная эритема и атрофия яичек

Альбумин сыворотки, определение функции печени, протромбиновое время

Повышение проницаемости капилляров

Ангиоэдема (аллергическая, идиопатическая, наследственная)

Внезапное появление локальных, асимметричных, не зависящих от положения тела отеков, имеющих розоватый цвет или бесцветных, которые иногда вызывают дискомфорт

Травма (например, ожог, химическое поражение, токсины, тупая травма)

Диагностируется по данным анамнеза

Тяжелый сепсис(вызывающий нарушение проницаемости сосудистого эндотелия)

Очевидные признаки сепсиса с лихорадкой, тахикардией, признаками локальной инфекции

Безболезненные симметричные отеки

Визуализирующие методы при необходимости

Инфекция мягких тканей (например, флегмона, некторизирующий миофасциит)

Если источником является флегмона, то обычно отмечается более выраженное покраснение, большая болезненность и напряженность, чем при ангиоэдеме; по сравнению с тромбозом глубоких вен — отек более ограниченный

При некротизирующей инфекции отмечается выраженный болевой синдром, конституциональные признаки

Иногда — ультразвуковое исследование для исключения тромбоза глубоких вен

Ятрогенные причины (например, после удаления лимфатических узлов во время операции по поводу рака или после лучевой терапии)

Этиология обычно выявляется при сборе анамнеза

Вначале выявляются мягкие отеки, фиброзные изменения развиваются позже

Часто появляются в детском возрасте, однако существуют варианты с более поздним дебютом

Может быть наследственной

Указания в анамнезе на пребывание в эндемичной зоне в развивающихся странах

Обычно — фокальные отеки, иногда вовлекающие наружные половые органы

Микроскопическое исследование мазка крови

*Большинству больных с генерализованными отеками необходимо выполнить общий анализ крови, определение уровня электролитов, мочевины, креатинина, печеночные пробы, уровень белка в сыворотке крови и анализ мочи (для оценки протеинурии).

† Снижение онкотического давления плазмы часто ведет к вторичной задержке натрия и воды, что способствует увеличению объема жидкости.

DVT = тромбоз глубоких вен; S3 = III тон сердца; S4 = IV тон сердца.

Обследование

Анамнез

Анамнез настоящего заболевания должен отражать локализацию и длительность существования отеков, а также наличие и выраженность болевого синдрома или дискомфорта. У женщин необходимо исключить беременность и связь отеков с менструальным циклом. При наличии хронических отеков важную информацию можно получить, оценив характер прибавки или потери веса.

Системный опрос должен включать выявление симптомов причинных расстройств, в том числе наличие одышки при физической нагрузке, ортопноэ и пароксизмальной ночной одышки (сердечная недостаточность); употребление алкоголя и препаратов, обладающих гепатотоксическим действием, желтухи, кровоточивости (патология печени); недомогания и анорексии (рак, заболевания печени или почек); а также иммобилизации, травмы конечностей или недавнего хирургического вмешательства (тромбоз глубоких вен).

Анамнез перенесенных заболеваний должен отражать наличие любой патологии, способной привести к появлению отеков, включая заболевания сердца, печени и почек, онкологические заболевания (в т. ч. любые хирургические вмешательства или лучевую терапию). В анамнезе следует также выявить предрасполагающие факторы, включая стрептококковую инфекцию, недавно перенесенную вирусную инфекцию (например, гепатит), хроническое злоупотребление алкоголем, а также патологию свертывающей системы крови (гиперкоагуляцию). Медикаментозный анамнез должен отражать прием препаратов, которые могут привести к возникновению отеков (см. таблицу Некоторый причины возникновения отеков [Some Causes of Edema]). Пациентов необходимо расспросить о количестве натрия, используемого при приготовлении и употреблении пищи.

Объективное обследование

Оценивается распространенность отеков, изменение температуры тканей, наличие эритемы и напряжения; отмечается симметричность или асимметричность. Обращается внимание на наличие и степень отеков – образование ямки при надавливании пальцем на область отека, что приводит к перемещению интерстициальной жидкости.

При общем осмотре необходимо обратить внимание на наличие желтухи, кровоточивости и сосудистых «звездочек» (что предполагает патологию печени).

При исследовании легких отмечается наличие притуплений перкуторного тона, ослабление или усиление дыхательных шумов, крепитации, хрипов и шума трения плевры.

Следует обратить внимание на набухание внутренней яремной вены, форму пульсовой волны и наличие рефлюкса.

Область сердца пальпируют для выявления дрожания, толчков, парастернальной пульсации и асинхронного аномального систолического выпячивания. Проводится аускультация для выявления усиленного пульмонального компонента второго (P2), третьего (S3) или четвертого (S4) сердечных тонов, шумов, шума трения перикарда или перикардиального щелчка; все эти признаки свидетельствуют о кардиальнной причине отеков.

Живот следует осмотреть, провести пальпацию и перкуссию для исключения асцита, гепатомегалии, спленомегалии с целью выявления патологии печени или признаков сердечной недостаточности. Необходимо выполнить пальпацию почек и перкуссию мочевого пузыря. Если присутствуют патологические образования в брюшной полости, их следует пропальпировать.

Тревожные симптомы

Ряд признаков свидетельствует о наличии серьезных причин появления отеков:

Ссылка на основную публикацию
Чем лечится молочница у мужчин в домашних условиях
Люди думают, что кандидоз может возникнуть у распутных женщин, но лечение молочницы у мужчин тоже необходимо, поскольку от этого зависит...
Чем вылечить руки от трещин и сухости
От мытья и антисептиков кожа рук стала похожа на наждак? Мы знает что с этим делать! Ниже — целый список...
Чем вылечить синусит у взрослого
Анатомия пазух Почему возникает воспаление? Симптоматика Классификация синуситов Гайморит и этмоидит Фронтит и сфеноидит. Возможные осложнения. Можно ли вылечить синусит...
Чем лечится психоз
Лечение психоза различного происхождения в клинике значительно сокращено, по сравнению со стандартными методами, за счет применения новейших методик восстановительной терапии...
Adblock detector